Иммунный статус: что это, анализ и расшифровка

Содержание

Иммунный статус: исследование, оценка и норма. Что такое иммунный статус и как сдать анализ на него?

Почему в жизни так часто бывает, один человек ничем никогда не болеет, а на второго стоит «посмотреть», и он уже лежит с температурой? Причиной всему слабый иммунный статус. Что же это такое и как его проверить?

Поговорим о самом термине

Для того чтобы более подробно рассуждать о чем-то, надо знать хоть немного о том, о чем будет вестись этот разговор. Так что такое иммунный статус? Это количественные и функциональные показатели, отражающие положение иммунной системы в определенный момент времени. Этот показатель взаимосвязан с возрастными особенностями человеческого организма. Он изменяется под воздействием внутренних и внешних факторов. К таковым можно отнести:

  • беременность;
  • кормление грудью;
  • разнообразные заболевания;
  • нарушения в работе внутренних органов.

Если происходит сбой иммунной системы, то рассматривать причины этого нарушения следует в комплексе. Должны учитываться и количественные, и качественные изменения показателей. Две больших системы, гуморальная и клеточная, связаны между собой и отражают состояние иммунной системы человека. Только совместными усилиями эти две системы могут защитить организм от разнообразных инфекций.

Когда проводится анализ?

Оценка иммунного статуса обязательно должна проводиться, если:

  • Необходимо правильно поставить диагноз. Обычно такая потребность возникает при первичном иммунодефиците, миеломе, СПИДе, трансплантации и некоторых других тяжелых и легких заболеваниях. Следует провести дифференциальную диагностику внутри группы таких заболеваний, как: лейкозы, лимфами, аутоиммунные заболевания и другие.
  • Температура держится больше двух недель без всяких причин.

  • Происходит нарушение состояния здоровья детей после того, как они принимали препараты–иммуномодуляторы.
  • Часто возникают заболевания: ОРВИ, вирусные инфекции, герпетические инфекции.
  • Имеют место нехронические очаги инфекций. К ним относятся: гнойный отит, рецидивирующий бронхит, синусит. К этому перечню можно добавить и бронхит, лечение которого плохо поддается традиционной терапии.

Особенности исследования иммунного статуса

Существуют ли особенности при проведении анализов иммунного статуса? Да, и теперь речь будет вестись о них.

  • Нормальные показатели, полученные при процедуре, имеют широкие пределы. Их отклонение от нормы может варьироваться от двадцати до сорока процентов, и эта цифра является приемлемой.
  • Проводить анализ крови на иммунный статус следует несколько раз. Сколько конкретно – зависит от симптомов.
  • Результаты анализов зависят от большого количества факторов: времени суток, поры года, условий жизни, расовой принадлежности, социального благополучия, приема лекарственных препаратов. Особенно на результаты влияют глюкокортикоидные средства и антибиотики. Этот список можно продолжать и дальше. Ведь на итог исследований оказывают влияние и любые другие лечебные, а также диагностические мероприятия. Речь ведется о рентгенографии, хирургическом вмешательстве, радиоизотопном сканировании.

Оценка иммунного статуса

Иммунный статус оценивается на основании тестов. Скрининговый стандартный тест включает в себя:

  • Подсчет количества тромбоцитов, лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов.
  • Определение наличия иммуноглобулинов разных классов.
  • Определение активности гемолитической комплекта CH50.
  • Проводится анализ кожных тестов на гиперчувствительность замедленного типа.

При проведении более тщательного изучения иммунной системы требуется детальное исследование функциональной и количественной активности гуморальной и клеточной системы.

  • Анализ фагоцитарной функции.
  • Анализ системы комплемента.
  • Анализ Т-системы иммунитета.
  • Анализ В-системы иммунитета.

Более точные результаты будут получены в том случае, если исследование проводится в несколько этапов.

  • Ориентировочное исследование. На его основании определяются значительные дефекты иммунной системы – это первый уровень.
  • Проводится более подробный анализ – второй уровень.

Тесты, проводимые на первом уровне

Проводится изучение фагоцитарных особенностей:

  • Подсчитывается абсолютное число моноцитов и нейтрофилов.
  • Изучается количество поглощенных микробов фагоцитами.
  • Способности клеток, поглотивших фагоциты, переваривать микробы.

Далее изучается система комплемента (ее активность).

Проводится анализ Т-системы:

  • Подсчитывается количество лимфоцитов.
  • Подсчитывается процентное количество зрелых лимфоцитов и их субпопуляций.
  • Устанавливается концентрация в сыворотке крови иммуноглобулинов разных классов.
  • Устанавливается соотношение процента и абсолютного количества в периферической крови B-лимфоцитов.

Но оценка иммунного статуса на первом уровне может дать неполные результаты. Вот поэтому в обязательном порядке необходимо проводить исследования второго уровня.

Тесты, проводимые на втором уровне

Анализ фагоцитарной функции:

  • Определяется активность хемотаксиса фагоцитов.
  • Определяется экспрессия молекул адгезии на поверхности нейтрофилов.

Проводятся анализы Т-системы:

  • Исследуют образующуюся продукцию цитокинов.
  • Определение активности T-лимфоцитов на поверхности мембраны.
  • Обнаружение молекул адгезии.
  • Анализируется пролиферативный ответ на дифтерийный и столбнячный анатоксин.
  • Определяется аллергическая реакция. Проводятся кожные тесты.

Анализ В-системы. Исследованию подвергаются:

  • Иммуноглобулины, субкласс IgG.
  • Секреторный субкласс IgA.
  • Соотношение цепей иммуноглобулинов каппа и лямбда.
  • Определяются специфические антитела, их отношение к белковым и полисахаридным антигенам.
  • Анализируется способность лимфоцитов к пролиферативному ответу.

Как уже говорилось выше, исследование иммунного статуса – это комплексное мероприятие. Только проведя требуемые анализы первого и второго уровня, можно точно установить диагноз. Анализ на иммунный статус, норма которого может варьироваться в пределах двадцати – сорока процентов от установленных показателей, пригодится и для назначения лечения.

Подготовка к анализу. Кому его не рекомендуется сдавать?

Прежде чем отправляться на исследование, необходимо посетить врача. После вашего рассказа он решит, какой из показателей наиболее важен для вас. Ведь исследование на иммунный статус очень дорогостоящее.

Теперь о том, как готовиться к процедуре:

  • Сдается анализ с семи до десяти часов утра.
  • Перед анализом пищу нельзя употреблять от восьми до двенадцати часов.
  • Можно пить только негазированную воду.
  • Спиртные напитки не употребляются за двадцать четыре часа до анализа. Если вдруг этого предотвратить нельзя, то обязательно предупредите врача.
  • Не нервничайте.
  • Не делайте физические упражнения.

Анализ на иммунный статус не проводится при подозрениях на инфекционные заболевания. Он покажет неправильные результаты. Плюс к этому его не назначают в следующих случаях:

  • При венерических заболеваниях.
  • При беременности, которая протекает вполне нормально.
  • При подозрении на ВИЧ-инфекцию. Сначала диагностируется само заболевание, а затем уже можно проводить анализ.
  • При частой сыпи на коже.

Заключение

Помните, если у вас возникли малейшие сомнения в работе иммунной системы, вам следует сделать анализ иммунного статуса. Только после этого вы полностью удостоверитесь, правильны ваши подозрения или нет. И лишь в этом случае диагноз будет установлен верно, а значит будет назначено необходимое лечение.

Где и как можно проверить иммунный статус человека?

Иммунный статус — это состояние иммунной системы, ее качественная и количественная характеристика. Иммунологические исследования проводятся при наличии определенных показаний, так как такие лабораторные анализы трудоемки, некоторые тесты достаточно недешево стоят.

Кому и когда необходимо это исследование?

  • Подозрение на первичный (генетически обусловленный) иммунодефицит.
  • Аутоиммунные болезни.
  • Аллергические реакции.
  • Некоторые инфекционные заболевания.
  • Подозрение на СПИД.
  • Злокачественные опухоли.
  • Пересадка органов, переливание крови.
  • Контроль проведения иммунодепрессивного и иммуномодулирующего лечения.

С учетом важности проведения иммунологического исследования все перечисленные показания можно разделить на три группы.

  1. Болезни и состояния с обязательным проведением иммунологических тестов (первичные иммунодефициты, миелома, СПИД, пересадка органов и переливание крови).
  2. Патологические состояния, при которых исследования иммунной системы необходимы для дифференциальной диагностики (аутоиммунные процессы, лейкозы, лимфомы).
  3. Заболевания, при которых анализ иммунного статуса необходим для оценки степени тяжести, прогноза возможных осложнений (инфекционные заболевания с тяжелой клиникой или с хроническим течением), для контроля за лечением цитостатиками, иммуномодуляторами, иммунодепрессантами, антибиотиками, после радиотерапии и т. д.

Тесты 1, 2, 3 на иммунный статус человека: список анализов

Чаще всего оценка иммунологического статуса проводится в два этапа. На 1-м диагностируются «грубые» дефекты функционирования защитной системы, обобщенные характеристики, с помощью более простых тестов, ориентировочных методов.

Основные тесты для изучения иммунного статуса (1 уровень)

Лейкоциты выполняют важную функцию в защите организма (специфической и неспецифической) от патогенных агентов, выделяют стакие виды лейкоцитов: нейтрофилы и лимфоциты.

Лимфоциты — основные клетки иммунной системы, обеспечивающие выработку антител. Также выделяют несколько видов, у каждого свои задачи в иммунной защите.

Эти клетки выполняют функцию «диспетчеров», подавая сигналы другим клеткам иммунной системы.

  • Количество нулевых лимфоцитов

Нулевые лимфоциты — это клетки с пониженной активностью, но среди них имеются клетки с киллерной активностью.

Этот вид лимфоцитов отвечает за синтез антител.

  • Спонтанная реакция бластной трансформации

Изучается способность лимфоцитов преобразовываться в бласты без стимуляции. Тест проводится для оценки функциональной активности Т-лимфоцитов.

  • Активированная бластная трансформация лимфоцитов

Исследуется ответ лимфоцитов на активирующее воздействие.

  • Торможение миграции лейкоцитов

Тест на функциональную активность лейкоцитов.

  • Количество иммуноглобулина А

Функция этих антител — препятствовать проникновению инфекции в организм.

  • Количество иммуноглобулина М

Вырабатываются при контакте с незнакомой инфекцией.

  • Количество иммуноглобулина G

Данный класс иммуноглобулинов обеспечивает приобретенный иммунитет.

  • Фагоцитарная активность нейтрофилов

Возможность лейкоцитов поглощать чужеродные агенты.

  • ОМГ-тест (окислительный метаболизм гранулоцитов)

Тест для изучения активности кислородозависимого механизма бактерицидности гранулоцитов крови.

  • Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) в сыворотке

Проводятся для изучения развития различных воспалительных болезней в организме и активности течения аутоиммунных процессов.

Если есть отклонения в тестах первого уровня или существуют специальные показания, проводится более тщательное исследование состояния иммунитета.

Для оценки уровня и выраженности дефектов иммунитета, определения механизмов функциональных нарушений различных звеньев защитной системы организма выполняются тесты 2 уровня, которые называются аналитическими.

Аналитические тесты (тесты 2 уровня) для оценки иммунного статуса

  1. НСТ-тест (бактерицидность нейтрофилов в спонтанном и активированном тесте).
  2. Интерлейкин 2 в сыворотке.
  3. В-лимфоциты, несущие IgA-клетки (количество в крови).
  4. Количество В-лимфоцитов с IgM-рецепторами.
  5. В-лимфоциты, несущие IgG (в крови).
  6. Гемолитическая активность белков комплемента.

Дополнительные исследования для оценки противоопухолевого, трансплантационного и противовирусного иммунитета

  1. Количество цитотоксических лимфоцитов.
  2. Количество естественных киллеров.
  3. ГМ-КСФ.
  4. Фактор некроза опухолей.
  5. Количество в сыворотке бета-2-микроглобулина.
  6. Специфические антитела (титр).
  7. Специфические онкомаркеры.

Как правило, для каждого пациента составляется индивидуальная программа анализа иммунной системы, в зависимости от заболевания.

Расшифровка иммунограммы взрослых и детей — норма показателей иммунного статуса

Для ознакомления приводим таблицу с нормами некоторых показателей иммунограммы.

Делать заключение о состоянии иммунной системы должен только специалист — врач-иммунолог. Качественный анализ иммунограммы можно проводить лишь в комплексе с клинической картиной. Более информативен анализ в динамике.

Где и как можно проверить иммунный статус, цена исследования

Для проведения иммунограммы чаще всего проводится забор крови, в некоторых случаях — спинномозговой жидкости.

Проводить исследование состояния иммунной системы необходимо только при наличии показаний и по направлению врача. Из-за сложности некоторых иммунологических исследований их проводят не все лаборатории.

Проверить иммунный статус можно в лабораториях крупных лечебно-профилактических учреждений, диагностических центров.

Средняя цена проведения иммунограммы варьируется от 1800 до 4500 рублей, в зависимости от показаний для анализа и проводимых исследований.

Загрузка.

Анализ на иммунный статус

При возникновении аллергии, заболеваниях иммунитета и дефицита защиты человеку стоит сделать анализ по оценке иммунного статуса. Это поможет выявить нарушения в работе системы, провести назначение лечения, оценить его эффективность и спрогнозировать исход заболевания. Самую полную картину состояния иммунитета человека дает иммунограмма.

Что такое иммунный статус

Медицинский термин иммунного статуса введен для оценки состояния иммунитета человека. Врачи говорят, что иммунный статус – это некоторое количество показателей, по которым можно объективно оценить, как работает система защиты человека в данный промежуток времени. Нюансы:

  1. Для оценки проводится анализ крови на наличие и количество иммуноглобулинов, защитных белков, лимфоцитов.
  2. В рамках процедуры и последующего анализа выявляется, насколько активны в своей функции защитные компоненты.
  3. Помимо крови можно сдавать на анализ клетки слизистых оболочек, кожи, мочу, спинномозговую жидкость.

Зачем нужен иммунологический анализ крови

Оценка иммунного статуса поможет врачу уточнить диагноз, определить степень тяжести заболевания и продумать тактику лечебной терапии. Основными задачами, которые помогает решить анализ на иммунитет, считаются:

  • выявление в биологической среде специфических антигенов, антител, по которым можно определить зарождение онкологии, пневмонии, гепатита, гриппа, ВИЧ;
  • выявление аллергенов при проявлении аллергических реакций;
  • определение иммунологических сдвигов, по которым выявляются аутоиммунные заболевания, расстройства клеточного иммунитета;
  • диагностика первичных, вторичных иммунодефицитных состояний;
  • контроль эффективности иммунодепрессивной и цитотоксической терапии, ее побочных эффектов;
  • выбор адекватной терапии по модуляции иммунитета;
  • контроль за иммунной системой во время трансплантации тканей либо органов.

Если в работе иммунитета найдены отклонения, врач назначает иммунотропные препараты. К ним относятся иммуностимуляторы, иммуномодуляторы или иммуносупрессоры. Вариантом терапии является заместительное лечение с введением в организм:

  1. специальных сывороток;
  2. иммуноглобулинов для поддержки работы системы;
  3. дополнительной массы лейкоцитов;
  4. интерферонов, укрепляющих организм.

Когда назначается анализ крови на иммунитет

Показаниями, чтобы сдать кровь на иммунный статус, служат:

  • нарушения в работе иммунитета;
  • иммунодефицит;
  • гиперреактивность иммунной системы;
  • аутоиммунные реакции, при которых иммунитет атакует собственные ткани;
  • тяжелое течение инфекционных заболеваний;
  • хронические или рецидивирующие с повышенной частотой простуды;
  • хронические воспаления;
  • заболевания соединительных тканей;
  • повышение температуры тела ребенка или взрослого при неясной причине;
  • увеличение лимфатических узлов, отит;
  • хроническое состояние усталости ребенка;
  • внезапное понижение массы тела.

Получают отказ на иммунограмму при:

  1. ожидании ребенка;
  2. венерических заболеваниях;
  3. диагностике на СПИД;
  4. острой вирусной инфекции.

Подготовка к иммунограмме

Оценить свой иммунологический статус можно в лабораторных условиях. Сперва пациент подвергается врачебному осмотру для выявления жалоб и симптомов заболеваний. После этого терапевт назначает дорогую по цене иммунограмму с последующей расшифровкой. Подготовка к анализу заключается в следующем:

  • кровь сдается натощак – за 8-12 часов исключается любая пища, можно пить только негазированную воду;
  • за сутки до процедуры нельзя выпивать алкоголь, а за 2-3 часа – курить;
  • сдается анализ с 7 до 10 утра;
  • за несколько дней отменить прием любых лекарственных препаратов, при невозможности – предупредить врача;
  • в день сдачи крови нужно быть спокойным, не нервничать, не делать зарядку;
  • оплатить указанную учреждением цену процедуры заранее.

Что означает исследование иммунного статуса

Сложный и трудоемкий анализ на иммунный статус включает в себя несколько этапов, на каждом из которых проводятся свои тесты. К 1 уровню относятся исследования:

  1. фагоцитарной функции – это подсчет нормы фагоцитов, оценка их интенсивности поглощения микробов, способности переваривания;
  2. системы комплемента – так называемый гемотест;
  3. Т-системы – это подсчет лимфоцитов, процента зрелых Т-лимфоцитов и их популяций, ответа на митогены;
  4. В-системы – изучения концентрации иммуноглобулинов, процента В-лимфоцитов.

К тестам 2 уровня относятся исследования:

  1. фагоцитарной функции – на интенсивность хемотаксиса, экспрессии, НСТ-тест;
  2. Т-системы – изучение цитокинов, некроза, ответа на специфичные антигены, аллергические реакции;
  3. В-системы – определение нормы иммуноглобулинов, специфических антител, ответа лимфоцитов.

Оценка иммунного статуса на гуморальный иммунитет

Понять, сколько в крови содержится иммуноглобулинов и других защитных белков, поможет гуморальный иммунитет. Для его оценки применяется анализ сыворотки крови, по которому определяется относительное и абсолютное содержание лимфоцитов В-класса, их субпопуляций. Также к анализу относится выявление компонентов комплемента, циркулирующих иммунных комплексов, функциональные тесты. На последнем этапе определяются специфические антитела и проводятся кожные пробы.

Клеточный иммуностатус

Дополняет исследование иммунного статуса анализ на клеточный иммунитет. Он проводится на основе оценки крови, дает представление о содержании и качественном соотношении лимфоцитов. Эти кровяные белые тельца обеспечивают противовирусный иммунитет в организме. В процессе анализа подсчитывается количество В, Т-лимфоцитов, дубль-клеток. По итогам процедуры будут указаны лейкоцитарно-Т-лимфоцитарный и иммунорегуляторный индексы.

Как определяется неспецифическая устойчивость организма

Защитные силы человеческого организма работают в момент проникновения любого возбудителя, поэтому не зависят от предварительного контакта с микробами и вирусами. Данные иммунохимические механизмы получили название неспецифических факторов, определяющих резистентную устойчивость тела. Ее изучение проводят аллергическими методами введения под кожу гистамина, определяют активность сыворотки крови, подсчитывают количество белков.

Что показывает иммунограмма

Специальный анализ, помогающий провести определение иммунного статуса, называется иммунограммой. По ее результатам можно понять, в каком состоянии находится иммунитет и его основные компоненты. Главными показателями считаются количество лейкоцитов и антител, способность клеток к фагоцитозу. Важным показателем состояния иммунной системы является наличие антител или иммуноглобулинов. Выделяют несколько их групп, отвечающих за определенные свойства:

  • тип А – борется с токсинами, защищает слизистые здорового человека;
  • тип М – первым отвечает на контакт с микробом, наличие показывает острый воспалительный процесс;
  • тип G – показывает хроническое воспаление;
  • тип Е – показывает наличие аллергии.

Как правильно расшифровать анализ крови на иммунный статус

Только врач-иммунолог может правильно провести расшифровку полученного анализа иммунного статуса, потому что учитывает показания симптомов и индивидуальные особенности пациента. Для неспециалиста показания иммуннограммы будут выглядеть как набор символов или цифр, но некоторые показания можно разобрать:

  • если фагоцитоз пониженный, это свидетельствует о воспалении или гнойном процессе;
  • сниженная норма Т-лимфоцитов – вероятен СПИД;
  • повышенный уровень иммуноглобулинов типа Е – аллергия, глисты;
  • увеличенное количество лейкоцитов – острое воспаление;
  • избыточная концентрация лимфоцитов – вирусная инфекция.

Врач с должной квалификацией проведет расшифровку показания анализа, но для достоверности постановки диагноза потребуется повторное исследование спустя несколько недель. Это делается для того, чтобы удостовериться в отсутствии ошибки при проведении анализа. На случайный скачок показателей могут повлиять:

  1. прием лекарств;
  2. стресс пациента;
  3. неправильное проведение анализа.

Цена анализа на иммунный статус

Не все показатели будут включены в анализ на иммунный статус, а только необходимые и назначенные врачом. От этого и будет зависеть стоимость выполнения иммунограммы. Цена на отдельный тест начинается от 100 рублей, а на самый дорогой показатель – от 1000. Если брать расширенный комплексный анализ, то его цена составит около 6000 р., стандартный пакет обойдется в 4000 р. Если анализ требуется провести срочно, то недорого это сделать не получится – за время берут плюс 50% к цене.

Что показывает анализ на иммунный статус и иммунограмма

Иммунный статус — показатель состояния звеньев иммунитета, который необходимо проверять при наличии определенных патологий и состояний. Количественный и качественный показатель иммунитета изучается путем сложных лабораторных тестов. Сделать иммунограмму может потребоваться как с целью диагностики при наличии отдельного симптомокомплекса, так и для оценки прогноза тяжелого заболевания.

Показания для исследования

Анализ на иммунитет позволяет определить функциональное состояние и количественные параметры иммунитета в отдельный период жизни. Эти показатели отличаются в разном возрасте и при определенных состояниях, включая период беременности и лактации.

Специальными тестами можно выявить серьезные отклонения, что поможет правильно подобрать лечение. Нарушения в работе иммунитета имеют несколько факторов, потому диагностика должна быть комплексной, и учитывать все параметры.

При каких заболеваниях и состояниях врач назначает проведение исследования:

  • первичный иммунодефицит для подтверждения диагноза и проведения дифференциальной диагностики;
  • стойкое повышение температуры тела долгий промежуток времени без видимой причины;
  • ухудшение состояния здоровья на фоне длительного приема иммуномодуляторов;
  • частые простуды, герпетические и вирусные инфекции.

Какой врач назначает иммунограмму

Анализ крови на иммунный статус проводит врач-иммунолог. Направить на диагностику может любой другой специалист, отмечающий нарушения в работе иммунитета. Иммунограмма для ребенка может потребоваться на этапе формирования иммунной защиты, когда педиатр отмечает типичные для иммунодефицита проявления.

При каких заболеваниях

Расширенная иммунограмма для определения иммунного статуса нужна при нарушениях, которые условно разделены на 3 группы. Первая — патологии, требующие обязательного исследования, вторая — состояния, которые требуют дифференциальной диагностики, третья — болезни, при которых нужна оценка степени тяжести.

К болезням и состояниям, при которых иммунограмма обязательна, относятся:

  • подозрение на генетически обусловленный (врожденный) иммунодефицит и СПИД;
  • перенесенная трансплантация, переливание крови;
  • злокачественные опухоли (повышение уровня Са-125);
  • проведениеи ммунодепрессивного и иммуномодулирующего лечения;
  • аутоиммунные патологии;
  • некоторые тяжелые инфекции, аллергия.

Лечащий врач принимает решение о проведении иммунограммы при рецидивирующих грибковых инфекциях, глистной инвазии, инфекциях органов пищеварения. Исследование может потребоваться после пересадки органов и в обязательном порядке проводится после переливания крови.

Подготовка к анализу

Развернутая иммунограмма — сложная диагностическая методика, требующая тщательной подготовки. Анализ крови на иммунитет(статус) сдается только после соблюдения ряда условий, без которых результаты нельзя считать достоверными.

Важно! Тесты имеют противопоказания. Не имеет смысла сдавать анализ при инфекционных процессах, ведь результаты будут искаженными. Исследование не проводится при венерических болезнях, в период беременности и при подозрении на ВИЧ (сначала его нужно диагностировать, и со знанием результата делать анализ).

Для проверки иммунитета нужна следующая подготовка:

  • за 8-12 часов нужно отказаться от еды, потому сдается кровь утром натощак;
  • утром перед исследованием можно пить только чистую воду;
  • за несколько дней нужно отказаться от активного спорта;
  • исключить стрессы и переживания;
  • исключить употребление спиртных напитков за сутки до процедуры.

Иммунограмма и иммунный статус — что это такое

Иммунный статус (расширенный) — это количественная и качественная характеристика работы разных органов иммунитета и механизмов защиты.

Иммунограмма — это способ изучения иммунного статуса, исследование крови с целью определения состояния основных показателей иммунитета.

Без определения иммунного статуса, когда к иммунограмме есть показания, высок риск ухудшения состояния человека, ведь без точной диагностики подобрать адекватную терапию практически невозможно. Первичные и вторичные иммунодефициты смертельно опасны. Осложнениями их будут рецидивирующие бактериальные и вирусные инфекции, повышение риска онкологии, аутоиммунные болезни, патологии ССС.

Важнейший показатель состояния — иммуноглобулины:

  • IgA — оказывают сопротивление токсинам, отвечают за сохранность состояния слизистых оболочек;
  • IgM — первые оказывают сопротивление патологическим микроорганизмам, по количеству можно определить наличие острого воспалительного процесса;
  • IgG — их превышение указывает на хронический воспалительный процесс, так как появляются они через некоторое время после влияния раздражителя;
  • IgE — участвуют в развитии аллергической реакции.

Оценка иммунного статуса

Основные методы оценки иммунологического статуса проводятся в один или два этапа. Скрининговый тест включает определение количественных показателей сыворотки крови, иммуноглобулинов, проведение аллергологических проб.

Расширенные методы оценки иммунного статуса включают изучение фагоцитарной активности нейтрофилов, Т-клеток, В-клеток и системы комплемента. На первом этапе выполняется определение дефектов иммунной системы, на втором — подробный анализ. Сколько проводится исследование по времени, зависит от клиники и способа диагностики (скрининговый тест или расширенная иммунограмма), но в среднем длительность выполнения составляет 5-15 дней.

Тесты, проводимые на первом уровне

Первый этап — ориентировочный уровень, он включает следующие тесты:

  1. Фагоцитарные показатели — число нейтрофилов, моноцитов, реакция фагоцитов на микробы.
  2. Т-система — количество лимфоцитов, соотношение зрелых клеток и субпопуляций.
  3. В-система — концентрация иммуноглобулинов, соотношение процента и абсолютного числа В-лимфоцитов в периферической крови.

Тесты, проводимые на втором уровне

Второй этап — аналитический уровень, он включает такие тесты, как:

  1. Фагоцитарная функция — активность хемотаксиса, экспрессия молекул адгезии.
  2. Анализ Т-системы — продукция цитокинов, активность лимфоцитов, выявление молекул адгезии, определяется аллергическая реакция.
  3. Анализ В-системы — исследуются иммуноглобулины lgG, секреторный субкласс lgA.

Как расшифровать иммунограмму

У детей и у взрослых показатели иммунограммы отличаются. Кроме того, нормальные значения могут сильно отличаться у людей одной возрастной группы. Норма варьирует до 40%, потому расшифровывать результат может только опытный врач.

Норма показателей иммунного статуса

Таблица с нормами иммунологического анализа крови — расшифровка некоторых значений:

Показатель Норма
Т-лимфоциты 50-70%
В-лимфоциты 6-20%
Нейтрофилы 0,12-2,12 тыс.
Базовая lgA / lgM / lgG 0,5-2,0 / 0,5-2,5 / 5,0-14,00
Активность нейтрофилов со стафилококком 35-85%
С латексом 48-80%
Фагоцитарное число 6-9

Справка! Цифры отличаются у новорожденного, грудного ребенка, подростка, взрослых мужчин и женщин.

Причины отклонения

Нарушение иммунного статуса имеет много причин, среди которых:

  1. Повышение уровня lgA видно при хронических заболеваниях гепатобилиарной системы, миеломе, алкогольном отравлении. Снижение показателя происходит при прохождении лучевой терапии, интоксикации химическими веществами, крапивнице, аутоиммунных аллергических реакциях. У грудных детей физиологической нормой будет низкая концентрация иммуноглобулина. Снижение возможно также при расширении сосудов.
  2. Повышение lgG отмечается при аутоиммунных патологиях, миеломе, при ВИЧ(в том числе при прохождении людьми антиретровирусной терапии), инфекционном мононуклеозе (вирус Эпштейна-Барр). Снижение иммуноглобулина возможно при долгом приеме иммунодепрессантов, у детей до полугода, при лучевой болезни.
  3. Повышение lgM регистрируется при острых инфекционных процессах, заболеваниях печени, васкулите, хроническом тонзиллите миндалин. Высокий уровень наблюдается при глистной инвазии. Снижение показателя характерно при нарушении работы поджелудочной железы и после ее удаления.
  4. Повышение антинуклеарных антител происходит при нефрите, гепатите, васкулите. Показатель возрастает при остром гломерулонефрите, роже, скарлатине, активности бактериальных возбудителей.

При снижении уровня фагоцитоза рассматриваются гнойные и воспалительные процессы. О СПИДе может говорить сниженное количество Т-лимфоцитов.

Диагностическая ценность процедуры

Иммунограмма будет важнейшей диагностической процедурой при подозрении на иммунодефицитные состояния. Она позволяет составить правильную схему лечения, учитывая вирусную нагрузку в отдельный период времени. Проведение иммунограммы рекомендовано при сложных заболеваниях с целью дифференциальной диагностики. При этом результаты будут достоверными только при соблюдении правил подготовки и при расшифровке компетентным специалистом.

Показатели могут отличаться у спортсменов, людей ведущих активный образ жизни и у тех, кто предпочитает сидячую работу. Этот и многие другие факторы окружающей среды должны учитываться в современной иммунологии при расшифровке результатов.

Первичные иммунодефициты

Первичные иммунодефициты — врожденное нарушение, характеризующееся снижением иммунитета, при котором организм не способен сопротивляться инфекциям. Проявляются они частыми тяжелыми инфекционными заболеваниями, невосприимчивостью к стандартной терапии. Несвоевременная диагностика путем определения иммунного статуса становится причиной смерти ребенка в первые месяцы жизни. К летальному исходу приводят различные инфекции, с которыми организм грудничка не борется.

Признаками первичных иммунодефицитов будут:

  • частые инфекции (проявляются синуситом, бронхитом, пневмонией, менингитом и даже сепсисом);
  • инфекционные воспаления внутренних органов;
  • аутоиммунные болезни;
  • количественные и качественные изменения формулы крови;
  • постоянные проблемы с пищеварением, потеря аппетита, тошнота, диарея;
  • необходимость проведения нескольких курсов антибактериальной терапии;
  • стойкое увеличение регионарных лимфоузлов и селезенки.

Для подтверждения диагноза проводится ряд исследований, включая тесты на интерфероновый статус, иммунограмму на наличие отклонений звеньев защиты организма, молекулярно-генетическое тестирование.

При первичном иммунодефиците обязательно вводятся подкожные иммуноглобулины. Лечение включает препараты для борьбы с возникшими патологиями. Лекарственная терапия подразумевает прием антибиотиков, противогрибковых или противовирусных средств.

Вторичные иммунодефициты

Вторичные иммунодефициты появляются уже в течение жизни под влиянием различных факторов, подавляющих разные звенья иммунной системы. Такие нарушения могут диагностироваться в любом возрасте, независимо от пола и сферы деятельности. Приобретенные иммунодефициты отличаются стойкостью инфекций к проводимой терапии, при этом инфекционные процессы могут быть как причиной, так и следствием.

Для вторичного нарушения характерны повторяющиеся инфекции с тяжелым течением. При этом могут поражаться дыхательные пути, органы мочеполовой системы, желудочно-кишечный тракт и ЦНС.

Причинами служат специфические и неспецифические инфекции. Чаще это микобактерии, вирус простого герпеса и кори, бактерии, паразиты и простейшие. Неинфекционными причинами выступают тяжелые хронические болезни, перенесенные ожоги, опухоли, сложные операции, длительное лекарственное лечение. С целью диагностики применяются общие и специфические анализы на иммунный статус. Определяется количество и качество фагоцитов, оценивается процентное содержание Т-лимфоцитов, проводится анализ на ВИЧ. Когда иммунный статус подтверждает наличие иммунодефицита, лечение будет направлено на ликвидацию самой причины. Врач назначит антибактериальные, противовирусные, противогрибковые и другие средства, зависимо от обнаруженных возбудителей. С целью предупреждения вторичного иммунодефицита проводится вакцинация и назначается ряд мероприятий для профилактики ВИЧ.

Где и как проверяется иммунный статус

Сдать анализы на иммунный статус можно в лабораториях крупных диагностических и лечебно-профилактических центрах. В силу сложности проведения исследования такую услугу оказывают не все клиники.

Цена исследования

Стоимость анализа на иммунный статус будет зависеть от показаний, количества проводимых исследований и расположения лаборатории. В среднем цена анализа варьирует от 2000 до 5000 рублей.

Сдавать биологический материал на иммунный статус нужно только по строгим показаниям и по направлению лечащего врача. Перед назначением иммунограммы может потребоваться пройти ряд иных исследований.

Что такое иммунный статус и как проводится анализ?

Иммунитет – сложнейший процесс в организме, который помогает противостоять инфекциям и вирусам и поддерживать его целостность. Иммунным статусом называется совокупность качественных и количественных характеристик состояния органов иммунной системы человека. Анализ на иммунный статус сдается с целью узнать, насколько слаженно работает иммунная система, где имеются сбои. Исследование необходимо, для того чтобы подобрать соответствующее лечение для устранения этих сбоев.

Именно этот вид анализа дает полную картину о состоянии иммунитета, он затрагивает оба его составляющих: клеточный и гуморальный иммунитет. Эти два механизма действуя вместе, дополняют друг друга и позволяют сохранять здоровье и даже жизнь.

Фото 1. Тест на иммунный статус – серьезное исследование, к которому должны быть серьезные показания. Источник: Flickr (uwoshkosh).

Состояние гуморального иммунитета характеризуется образованием антител, которые образуются во время или после перенесенных инфекций, блокируют вирусы, нейтрализуют токсины, формируют иммунитет после инфекций.

Клеточный иммунитет характеризуется активностью лимфоцитов, т.е собственно иммунных клеток, и фагоцитов, т.е клеток уничтожающий антигены. Лимфоциты действует против грибков, опухолевых клеток и внутриклеточных паразитов, отторгают чужеродные ткани при трансплантации, а также участвуют в замедленных аллергических реакциях. Фагоциты поглощают антигены полностью или частично, приспосабливая их для своих целей.

Показания к проведению анализа

Анализ на иммунный статус показывает как общее состояние иммунитета, так и степень развития определенных заболеваний.

Обычно его назначают при подозрении на следующие заболевания:

  • аутоиммунные;
  • аллергические реакции, в случае, если невозможно выявить причину;
  • ВИЧ-инфекции;
  • частые и хронические воспаления (бронхит, гайморит);
  • онкологические заболевания;
  • а также после переливания крови или пересадки органов.

Обратите внимание! Анализ на иммунный статус не является обязательным, человек может сам выбрать, делать его или нет.

Подготовка к анализу

Перед сдачей нужна особая подготовка, которая помогает избежать некорректных результатов. Она включает:

  1. Отказ от жирной и острой пищи за 2-3 дня до сдачи анализа.
  2. Проведение обследования в утреннее время, натощак, последний прием пищи при этом должен быть не ранее чем за 8-10 часов. Воду пить разрешается.
  3. Отказ от алкоголя минимум за неделю.
  4. Исключение приема лекарственных препаратов, влияющих на иммунитет, за 2 недели до обследования. Если это невозможно сделать, то нужно предупредить врача о приеме лекарства и указать его дозировку.

Как проводится тест на иммунный статус

Для анализа берется сыворотка крови в количестве 1 мл. Методы иммунного анализа подразделяются на тесты трех уровней.

Если тест 1-го уровня помогает обнаружить серьезные видимые отклонения, то 2-го и 3-го позволяет изучить их более тщательно.

Фото 2. Для исследования понадобится кровь пациента. Источник: Flickr (NJ Doctors Urgent Care).

Тест первого уровня

Во время этого исследования проводят:

  • Определение концентрации антител основных классов;
  • подсчет количества кровяных клеток, которые и отвечают за реакцию на вирусные клетки организмом;
  • оценку гемолитической активности комплемента;
  • определение активности нейтрофилов, которые способны поглощать и в дальнейшем расщеплять болезнетворные бактерии.

Обратите внимание! Тест 1-го уровня может назначить даже врач-педиатр, в том случае, если ребенок часто болеет вирусными заболеваниями. По его результатом может быть назначено дальнейшее обследование, наблюдение у иммунолога, прием иммуномодулирующих средств.

Тест второго уровня

Исследования на втором уровне не всегда обязательны. Если есть необходимость дальнейшего исследования, этот этап позволяет получить более подробную информацию о работе всех составляющих иммунной системы, сделать точные выводы на основе анализа.

Тест 2-го уровня:

  • Оценивает фагоцитарную функцию организма, от которой зависит сопротивляемость микробам;
  • Исследует лимфоциты, отвечающие за быстроту реакции на возбудитель вируса;
  • Определяет концентрацию компонентов комплемента, в результате работы которых и происходит иммунный ответ.

Тест третьего уровня

Этот тест является одним из серьезнейших исследований иммунной системы. Он позволяет получить более глубокие знания о работе каждой ее составляющей, а именно:

  • определить точную реакцию фагоцитов на чужеродные клетки;
  • выявить специфические антитела к полисахаридам и белковым антигенам;
  • исследовать способность лимфоцитов к ответу на энтеробактерию, стафилококк;
  • выявить аллергическую реакцию при помощи тестов с рядом микробных антигенов;
  • подробно рассмотреть каждый из классов антител, их процентное соотношение, работу;
  • исследовать соотношение цепей антител.

По результатам исследования можно точно сказать, где конкретно имеются сбои, в каких местах иммунной системы. На основании теста назначается лечение для нормализации состояния.

Что показывает анализ

Анализ на иммунный статус отражает следующие параметры:

  1. Функцию фагоцитоза, т.е. способность клеток перехватывать и уничтожать вирусы.
  2. Состояние гуморального иммунитета, в том числе уровень основных видов иммуноглобулинов.
  3. Интерфероновый статус.
  4. Состояние системы комплемента. Комплементом называется особый белок, защищающий организм от чужеродных агентов.
  5. Маркеры иммунокомпетентных клеток, каждый из которых выполняет свою функцию.
  6. Аутоиммунные маркеры при прохождении теста 2-го и 3-го уровня.

Расшифровка анализа на иммунный статус

Анализ расшифровывается сразу по нескольким параметрам:

  • Уровень иммуноглобулина типа G в норме составляет 6-17 г на литр крови;
  • показатель антител типа А варьируется от 0,8-4,5 г/л;
  • количество IgE в норме – 30-450 МЕ/л;
  • у здорового человека антитела типа М представлены в концентрации 0,5-3,5 г/л;
  • количество Т-лимфоцитов в крови в норме составляет 50-70 %;
  • антитела к тиреоглобулину в норме не превышают отметки 18 МЕ/мл;
  • фагоцитарная активность нейтрофилов должна составлять 55-95%;
  • число В-лимфоцитов от 6 до 20 %;
  • норма нейрофилов – 1,11-1,13 тыс..

Обратите внимание! Расшифровывать анализ на иммунный статус нужно лишь комплексно, учитывая каждый из полученных показателей. Уровень показателей может быть снижен или повышен в результате многих факторов, в том числе и возраста.

Для сдачи анализа нужно выбрать хорошую, качественно оборудованную лабораторию. Расшифровка показателей обычно занимает не один день, а иногда и несколько недель, ведь для исследования берутся несколько факторов.

Анализ крови на иммунный статус: показания и особенности проведения

Практически каждый человек знает, что иммунитет играет важную роль в организме человека. От того, насколько он хорошо работает, будет зависеть сопротивляемость организма проникающим в него вирусам и бактериям. Часто, чтобы определить, насколько хорошо работает иммунная система необходимо сдать анализ на иммунный статус.

Назначение анализа на иммунный статус

Анализ крови на иммунный статус

Чаще всего, когда человек начинает часто болеть, причем болезни переходят в хроническую стадию, его отправляют к иммунологу. Именно этот врач занимается исследованиями иммунных сил человека, и может порекомендовать действия, которые его укрепят.

Анализ на иммунный статус человека позволяет определить общее состояние иммунитета, а также выявить слабые места.

Назначается он чаще всего:

  • При аллергических реакциях, причем, когда невозможно быстро выявить провокатора.
  • При аутоиммунных заболеваниях, когда иммунитет, по сути, борется с самим собой, уничтожает клетки своего организма.
  • При иммунодефицитах.

После первого обращения к иммунологу пациент может получить направление именно на этот анализ.

И отказываться от его сдачи не нужно, так как в зависимости от того, какие будут получены результаты, будет зависеть дальнейшее лечение и скорейший период выздоровления. Есть ряд показаний, когда человеку будет рекомендовано сдать анализ на иммунный статус.

К ним можно отнести:

  • СПИД или подозрение на него.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Онкологические заболевания.
  • Частые простуды у ребенка. А именно больше 6 раз в год.
  • Хронические инфекции, например, герпес.
  • Постоянный синусит, гайморит.
  • Частые бронхиты.

Вышеперечисленные показания не являются абсолютными, то есть человек может выбрать, сдать анализ или нет. Но вот в случае с детьми, лучше все-таки это сделать, так как каждое серьезное заболевание, которое лечится только антибиотиками, еще больше ослабляет иммунитет и весь организм в целом.

Анализ на иммунный статус

Подготовка к анализу

Как уже было сказано выше, анализ на иммунный статус назначается тем людям, у которых имеется подозрение на отклонения в работе иммунитета.

Анализ на иммунный статус предполагает исследование некоторых компонентов:

  1. Клеточный иммунитет
  2. Гуморальный иммунитет
  3. Неспецифический иммунитет

Перед сдачей каждого анализа на определенный тип иммунитета, необходима специальная подготовка, которая включает в себя:

  • Сдача анализа строго натощак, так как прием пищи может негативно повлиять на результаты.
  • Последний прием пищи должен быть осуществлен не менее, чем за 8 часов до сдачи анализа.
  • За две недели до сдачи анализа лучше не начинать принимать лекарственные препараты, так как они могут повлиять на результаты. Если сделать это не получается, то лучше всего предупредить врача о принимаемых препаратах, а также точно сказать ему о дозировках.
  • За пару дней до сдачи лучше отказаться от жирной и острой пищи.

Выполнив все вышеперечисленные рекомендации, можно надеяться на то, что результаты анализов будут достоверными.

Тесты первого уровня

На первом этапе исследования иммунитета человека выявляются видимые дефекты в его работе. Считается, что данный уровень назначается даже педиатрами в случае, если ребенок часто болеет ОРВИ. Чаще всего результаты этого анализа не укладывается в норму, но на самом деле серьезного в этом ничего нет. Поводом для паники может служить многократное снижение уровня тех или иных иммуноглобулинов, которые выполняют очень важные функции.

В большинстве случаев после сдачи анализа на иммунный статус, который был проведен только на первом уровне, человеку могут назначить иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, а также постоянное наблюдение у иммунолога и периодическую сдачу анализа.

Во время исследования проводится:

  • Подсчет имеющего в крови количества лейкоцитов, лимфоцитов, тромбоцитов, которые отвечают на первоначальную реакцию организма на чужеродные клетки.
  • Определение числа основных иммуноглобулинов в крови, которые будут отвечать за моментальную реакцию и уничтожение возбудителя.
  • Способность клеток переваривать микробы.

Именно по результатам первого уровня, будет зависеть дальнейшее исследование крови. Не всегда требуется исследование на втором уровне.

Тесты второго уровня

Тесты второго уровня для исследования иммунного статуса уже более серьезны, так как происходит изучение самого процесса борьбы с возбудителями.

  1. Фагоцитарная функция. Считается, что в зависимости от того, насколько хорошо действуют фагоциты, зависит лучшая сопротивляемость организма. Изучается само количество фагоцитов в крови, то, насколько они эффективно могут бороться с микробами (поглощать их), а также переваривать (то есть полностью перерабатывать и делать не опасными).
  2. Определение активности комплемента СН50, благодаря которому и происходят воспалительные процессы, и начинается иммунный ответ организма. Также, данный комплемент является первым, кто переходит к уничтожению микробов и бактерий.
  3. Исследование лимфатической системы. Очень важно, сколько всего лимфоцитов в крови у человека, так как от этого зависит быстрота реакции организма, а также дальнейшая борьба с вирусами. Особое внимание уделяется подсчету зрелых лимфоцитов, так как именно они первыми приступают к борьбе.
  4. Исследование В-системы. В данную систему входят органы, клетки и молекулы. На этом этапе происходит исследование важных иммуноглобулинов (определение их концентрации в крови человека), а также процентном соотношении В-лимфоцитов.

Считается, что на этом этапе исследования получаются результаты более информативные, то есть на основании полученных цифр можно сделать точные выводы и выявить слабые места в работе иммунной системы. Именно это позволит более точно подобрать препараты для улучшения иммунитета. Врачу станет понятно, с какой группы их нужно подбирать.

Тесты третьего уровня

Тесты третьего уровня представляют собой одно из самых серьезных исследований иммунной системы человека, благодаря которому можно будет в дальнейшем точно сказать, где происходят сбои, а также подобрать самые лучшие препараты для лечения проблемы.

На этом этапе происходит более глубокое исследование вышеперечисленных систем:

  • Исследование способности каждого из иммуноглобулинов, а также выявление всех субклассов.
  • Реакция фагоцитов на чужеродные клетки, причем в точности так, как это происходит на самом деле.
  • Выявление специфических антител к условным антигенам.
  • Исследование реакции организма на такие бактерии, как стафилококк, энтеробактерия и др.
  • Выявление аллергической реакции путем введения небольшого количества микробных антигенов в кожу.
  • Исследование ответа организма на дифтерию и столбняк.

Интересное видео о том, что такое иммунная система человека.