Повышенный ТТГ: симптомы, причины отклонения, последствия, лечение

Содержание

ТТГ повышен — что это значит у женщин — причины и последствия

В результатах анализа ттг повышен,что это значит у женщин и как лечиться? Сейчас все расскажем.

Высокий уровень тиреотропина – признак дисфункции гипофиза или щитовидной железы. При установлении причин патологического состояния особое внимание следует обращать на правильность подготовки пациента к сдаче биоматериала.

Не исключено получение ложноположительных результатов на фоне приёма лекарственных препаратов, эмоционального или физического переутомления, а также неправильного время сбора крови. В случае получения завышенных или заниженных результатов ТТГ, при исключении вышеперечисленных факторов, врач определяет дополнительные методы диагностики.

Следует понимать – основные причины превышения тиреотропного гормона допустимой нормы и как понизить ТТГ у женщин до нормы.

Что такое гормон ТТГ и зачем он нужен?

Тиреотропный гормон (ТТГ) секретируется передней долей гипофиза. ТТГ относится к основным регуляторам гормонсекретирующей функции щитовидной железы. Запуск этого процесса сопровождается ферментативной реакцией по превращению молекулы АТФ (источник энергии) в цАМФ (межклеточный молекулярный сигнал).

Между гормонами щитовидной железы (тироксин – Т3 и трийодтиронин – Т4) и ТТГ установлена обратная корреляция. Иными словами, чем активнее выделяются Т3 и Т4, тем в меньшей степени гипофиз секретирует тиреотропин, и наоборот.

Важность контроля над содержанием Т3 и Т4 в крови объясняется их функциями. Это основные регуляторы процессов энергообмена. Они также необходимы для нормального метаболизма, процесса роста и развития всех тканей организма человека. Поэтому их недостаток или избыток негативно сказывается на здоровье.

Какая норма ТТГ,и на что она влияет?

Стандартная норма тиреотропина подобрана для каждого возраста. Специалисты не выявили принципиального различия по содержанию гормона в крови у мужчин и женщин. Однако у женщины референсные (допустимые) значения должны подбираться с учётом стадии менструального цикла или беременности.

Расшифровать самостоятельно анализ не трудно, но пытаться определить свой диагноз не следует. При дифференциальной диагностике врач опирается на суммарные данные лабораторных и инструментальных диагностических методов, складывая из них и клинической картины полный анамнез пациента. Применять информацию раздела следует исключительно с ознакомительной целью.

Для новорождённых детей до четырех месяцев жизни допустимо нормой считается диапазон от 0,5 до 11 мкМЕ/мл, для второго полугодия верхняя граница нормы не должна превышать 8,5 мкМЕ/мл.
Норма тиреотропина детей от 1 года до 7 лет составляет 0,65 – 6 мкМЕ/мл, далее до 12 лет максимально допустимая концентрация гормона в крови 4.8 мкМЕ/мл.
Пубертатный период сопровождается значительными перестройками всего гормонального фона, интервал нормы от 0,47 до 4,5 мкМЕ/мл.

После 20 лет нормальный уровень тиреотропина дожжен держаться от 0,35 до 4,2 мкМЕ/мл.
В случае если повышен ТТГ, то полноценная работа щитовидной железы подавляется и количество Т3 и Т4 в крови начинает снижаться.

Симптомы повышенного ТТГ

Минимальное отклонение от референсных величин не проявляется в виде клинических признаков. Однако если гормон ТТГ повышен более значительно, то у пациента отмечаются:

  • невротические расстройства (раздражительность, подавленность, заторможенное мышление и невнимательность);
  • бессонница;
  • набор массы тела;
  • нарушение пищеварения;
  • бледность и отёчность кожных покровов;
  • ломкость и выпадение волос;
  • нестабильность артериального давления;
  • плохая переносимость жары;
  • снижение работоспособности и быстрая утомляемость.

Среди симптомов повышенного содержания ТТГ у женщин выделяют нерегулярность менструального цикла, снижение полового влечения, бесплодие.

При выявлении комплекса вышеперечисленных симптомов пациенту рекомендуется сдать кровь на тиреотропный гормон. Анализ также актуален при функциональной диагностике нормальной работы щитовидной железы и оценки результативности выбранной схемы терапии.

Причины и последствия повышенного ТТГ у женщин

Отмечено суточное колебание содержания гормона в крови человека. Максимально повышенный уровень тиреотропина у мужчин и женщин регистрируется между 2 и 4 часами ночи. Затем происходит незначительный спад, который сохраняется до 8-9 часов утра.

Поэтому если в результатах анализа у пациентов отмечено, что тиреотропный гормон выше нормы, то первоначально следует вспомнить – во сколько по времени был сдан биоматериал для анализа. И если эти повышения незначительны и кровь сдавалась до 9 утра, то рекомендуется повторно пересдать анализ. Следует отметить, что минимальное количество гормона характерно для 17 – 19 часов.

Почему тиреотропный гормон повышен? Патологические причины

Причины повышения ТТГ у женщин и мужчин идентичны. Они могут быть связаны с нарушениями нормальной взаимосвязи системы гипофиз-щитовидная железа или с патологиями органов по отдельности.

Среди основных причин того, что гормон ТТГ повышен выделяют гипотиреоз – патологическое снижение гормонов щитовидной железы в виду угнетения её нормальной работы. Состояние сопровождается недостатком гормонов Т3 и Т4. В зависимости от этиологии происхождения различают:

  • первичный – следствие хронического недостатка йода, врождённой недоразвитости или воспаления щитовидки, а также врачебного воздействия на неё (удаление, химио- и медикаментозная терапия);
  • вторичный – возникает в результате патологий отдельных участков головного мозга;
  • третичный – проявляется при аутоиммунных болезнях, сопровождающиеся подавлением активности Т3 и Т4 антителами к рецепторам тиреотропина.

Онкологические поражения гипофиза: кортикотропинома или тиреотропинома.

Тиреоидит – это аутоиммунная патология, при которой клетки эндокринных желёз претерпевают мутантные изменения, ведущие к утрате их функций. Болезнь развивается постепенно, прогресс отмечается по мере увеличения поражённых тканей щитовидной железы. Распространённость среди взрослых – 4 %, среди детей – 1,2 %. Несмотря на отсутствие специфических методов коррекции прогноз заболевания благоприятный. Пациентам врачи рекомендуют глюкокортикоиды и препараты на основе селена. Однако, экспериментально эффективность и безопасность методики в настоящее время не подтверждена.

Кроме того, высокая концентрация тиреотропина характерна для пациентов, отравившихся свинцом, беременных женщин с тяжёлым токсикозом, пациентов с надпочечниковой недостаточностью, синдромами резистентности к Т3 и Т4, тяжелыми соматическими патологиями и т.д.

Последствия

Большинство заболеваний характеризуются благоприятным исходом с полным выздоровлением или длительной ремиссией. Вероятность этого значительно повышается при применении грамотных методов терапии и раннего выявления факта патологии.

Длительный недостаток гормона гипофиза приводит к хроническому гипотиреозу, крайняя степень которого у детей проявляется в форме кретинизма, а у взрослых – отёком слизистых (микседема).

Как снизить ТТГ без гормонов народными средствами?

Применять методы нетрадиционной медицины без одобрения лечащего врача опасно для здоровья, так как это может привести к осложнению тяжести заболевания и ухудшению состояния больного. Их изолированное применение от методов официальной медицины не может привести к благоприятному исходу заболеваниями. Лечение народными средствами при повышенном уровне ТТГ в крови у женщин или мужчин должно выступать в качестве поддерживающей терапии к схеме лечения, подобранной врачом.

Многие пациенты отказываются обращаться к гормональной терапии, аргументируя её негативным влиянием на гормональный фон и общее состояние. Важно понимать, что врач подбирает оптимальную дозу гормона исходя из показаний и результатов гормонального обследования пациента. Риск возникновения побочных симптомов при строгом соблюдении дозировки и длительности курса минимален.

Как понизить ТТГ у женщин до нормы безопасно для здоровья? Среди народных методик предпочтение отдаётся отварам и настоям из лекарственных трав. Пациент должен быть уверен в отсутствии у себя аллергической реакции на выбранные травы. При сомнениях перед применением проходят аллергический тест.

Наиболее популярным считается смесь цветов мать-и-мачехи, шиповника и корня солодки. Ингредиенты в равных количествах заливают кипятком и настаивают. Несколько глотков травяной настойки выпивают за час до еды.

Альтернативный рецепт состоит из смеси ягод рябины, зверобоя, почек берёзы и душицы. Методика приготовления и употребления аналогична предыдущей.

Не меньшую эффективность проявляет отвар из цветов ромашки, шиповника, обыкновенного тысячелистника и корня цикория. Необходимо смешать все компоненты в равных количествах, залить чистой водой и довести на огне до кипения. После чего отвар остужают и отфильтровывают через мелкое сито или двойной слой марлевой ткани. Хранить отвар рекомендуется в холодильнике.

При дефиците йода эффективен прием спирулины и ламинарии.

Диета при повышенном ТТГ

Питание при повышенном ТТГ у женщин и мужчин корректируют в сторону увеличения продуктов с большим содержанием йода, например, морская капуста, шампиньоны, бобовые, яйца, петрушка.

Работу щитовидной железы оптимизируют жирные сорта рыбы, а кокосовое масло и молоко пополнит запас жирных кислот. Предпочтение стоит отдавать козьему молоку, а также продуктам на его основе. Следует увеличить потребление клетчатки, минимум 40 гр в сутки.

Особое внимание следует уделять количеству потребляемой жидкости. При этом исключается кофе и крепкий чай. Воды в сутки нужно употреблять не менее 2,5 л.

Юлия Мартынович (Пешкова)

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности “микробиолог”. Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе “Бактериология”.

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации “Биологические науки” 2017 года.

Повышенный тиреотропный гормон — признаки и лечение

Симптомы повышения ТТГ

Врач сказал, что у вас повышенный ТТГ, что это значит?

Повышение уровня ТТГ, тиреотропного гормона или тиреотропина называется гипотиреоз. Такое состояние характеризуется следующими симптомами.

Со стороны нервной системы:

  • вы быстро устаете, не можете сконцентрироваться, внимание рассеянное, замедляются реакции, мышление уже не такое ясное, как раньше;
  • ухудшение памяти;
  • появляется сонливость, вялость, апатия;
  • трудно засыпать , сон становится нестабильным;
  • подавленное настроение, депрессия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • гипотензия (понижение артериального давления больше, чем на 20% от начального или обычного значений, а в абсолютных цифрах — ниже 90 мм ртутного столба для систолического или 60 мм ртутного столба для среднего артериального давления);
  • низкая частота сердечных сокращений;
  • наблюдаются отеки.

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

  • из-за пониженного обмена веществ вы можете испытывать постоянное чувство голода;
  • у некоторых пациентов из-за общей вялости, наоборот, аппетит снижается;
  • отмечается задержка стула;
  • тошнота;
  • печень увеличивается.

Со стороны репродуктивной системы:

  • нарушение менструального цикла;
  • снижение либидо;
  • в запущенных случаях развивается бесплодие.

Изменения во внешнем виде человека:

  • утолщается шея;
  • кожа может реагировать так: появляется желтушность, бледность, шелушение, сухость, стянутость и даже трещины;
  • наблюдаются проблемы с волосами – они становятся ломкими и начинают выпадать;
  • возникает отёчность лица;
  • в некоторых случаях снижается тембр голоса.

Общее состояние:

  • отмечается низкая температура тела, общая слабость, боли и судороги в ногах;
  • вы набираете лишний вес, не изменяя привычкам в питании;
  • может быть понижение температуры тела до 35°;
  • увеличивается потливость;
  • гемоглобин в крови понижается.

У людей пожилого возраста возникает одышка, учащенное сердцебиение, боль в грудине.

Повышенный ТТГ у женщин может совершенно не проявлять симптомов, особенно в начале заболевания. Но если вы чувствуете себя постоянно усталой, раздражительной, настроение часто и беспричинно меняется, у вас депрессия, апатия, это тоже может свидетельствовать о повышении ТТГ.

У детей гиперактивность , тревожность, нервозность так же может быть связана с тем, что тиреотропный гормон повышен. Поэтому при регулярном проявлении этих симптомов следует проверить уровень ТТГ. Это очень важно, так как сам рост и развитие ребенка напрямую зависит от нормальной работы эндокринной системы.

Как повышается ТТГ (что происходит в организме)

Тиреотропин вырабатывается в головном мозге, а точнее — в передней доле гипофиза.

ТТГ регулирует деятельность щитовидной железы, в клетках эпителия которой расположены рецепторы, чувствительные к количеству данного вещества.

В ответ на поступление ТТГ щитовидка синтезирует свои гормоны: Т4 – тироксин и Т3 — трийодтиронин.

Так же существует обратная связь между концентрацией в крови свободного Т4 и ТТГ. Когда Т4 много, выделение ТТГ снижается, и наоборот, когда Т4 недостаточно, ТТГ снова начинает активно выделяться. Таким образом, это саморегулирующаяся система. И уровень ТТГ зависит как от правильной работы гипофиза, так и от деятельности щитовидной железы.

Причины повышения ТТГ

В течение суток тиреотропин выделяется неравномерно. Самый высокий уровень ТТГ определяется в крови в 2-4 часа ночи, далее концентрация немного понижается к утру, а меньше всего его вечером, в 17-19 часов.

Важно, что если вы не спите ночью, то нарушаете нормальный режим выделения этого гормона.

Во время вынашивания ребенка у женщины происходит перестройка всего организма, колеблется и уровень тиреотропина, причем ТТГ во время беременности может как понижаться, так и быть повышен.

В пожилом возрасте этого гормона выделяется больше, но в ночное время его концентрация снижается.

Большое влияние на уровень ТТГ оказывает работа щитовидной железы. Сбои в ее функционировании могут как увеличивать, так и уменьшать выработку ТТГ.

Существует и обратная связь. Большие, выше нормы, концентрации тиреотропина вызывают пролиферацию (рост клеток) тканей щитовидной железы, увеличение ее размеров, образование коллоида, что в итоге мешает ее нормальной работе.

Уровень ТТГ может также повышаться вследствие следующих причин:

  • недостаточность надпочечников (уменьшение выработки ими гормонов) острая или хроническая;
  • тиреодит (воспаление щитовидной железы) острой формы;
  • тиреодит Хашимото хроническое аутоиммунное заболевание щитовидной железы, приводящее к ее разрушению вследствие воздействия на ее ткани аутоиммунных факторов;
  • операции, проведенные на щитовидной железе;
  • холецистэктомия (удаление желчного пузыря);
  • психические заболевания;
  • тиротропинома (редкая аденома гипофиза, доброкачественная, гормоносекретирующая опухоль);
  • часто концентрация гормона повышается в крови, когда начинают расти опухоли, например, новообразование гипофиза.

При беременности уровень ТТГ может быть повышен вследствие:

  • гестоз в тяжелой форме (осложнение, которое может проявляться отёками, повышением давления, потерей белка с мочой, судорогами (эклампсия);
  • преэклампсия (сильное повышение давления) во время беременности.

Другими факторами, обуславливающими повышение ТТГ являются:

  • усиленные физические нагрузки;
  • проведение гемодиализа (очищение крови с применением аппарата «искусственная почка»);
  • употребление некоторых лекарственных средств (нейролептики, противосудорожные, противорвотные препараты, препараты, содержащие йод);
  • дефицит йода в организме;
  • генетическая предрасположенность;
  • психические расстройства;
  • отравление свинцом;
  • прием некоторых медикаментов (йодидов, нейролептиков, бета-адреноблокаторов или Преднизолона).

К чему приводит состояние повышенного ТТГ, последствия, если не лечить

К сожалению, многие больные вовремя не обращаются к врачу или занимаются самолечением. В то время как длительный нелеченный гипорериоз может иметь серьезные последствия.

Развиваются заболевания щитовидной железы — хронические воспаления и опухоли, которые имеют уже необратимый характер.

Появляется зоб, объем щитовидной железы увеличивается.

Ощущается дискомфорт в области шеи или заметна её деформация. Кожа в область щитовидной железы может иметь красноватый или синюшный оттенок.

В самом крайнем случае при отсутствии должного лечения возможен тиреотоксический криз. На фоне постоянного тиреотоксикоза его может спровоцировать перенесённая психическая травма, вирусное заболевание и даже незначительная хирургическая операция. Криз сопровождается значительным повышением температуры тела, до 40 градусов, рвотой и поносом. Артериальное давление, в свою очередь, наоборот, существенно снижается, что приводит к нарушению в работе сердца. Как итог, больной впадает в летаргический сон или кому.

У беременных с недиагностированным гипотериозом велика возможность повреждения плаценты, задержки в развитии плода, преждевременных родов.

Как понизить уровень ТТГ

Если вы наблюдаете у себя один или несколько вышеперечисленных симптомов следует обратиться к врачу эндокринологу. Он направит вас сдать кровь на анализы .

Бороться с недугом нужно под строгим контролем специалиста-эндокринолога.

Сначала врач установит уровень тиреотропина и связанных с ним Т3 И Т4, и если ТТГ повышен, назначит лечение, только после того, как разберется в причинах его повышения.

Если уровень гормонов превышает нормы незначительно, ставят диагноз субклинический гипотиреоз, (называемый иначе скрытым) это означает, что заболевание еще на начальной стадии, часто при этом нет ярко выраженных клинических симптомов.

Тогда нормализовать небольшие изменения уровня тиреотропина помогают витамины и соблюдение диеты. Нужно исключить глютен и казеин.

Если превышение нормы значительное, то не обойтись без медицинских препаратов.

Раньше для лечения щитовидной железы назначали лекарства, изготовленные из высушенной и перемолотой щитовидки животных. В современной медицине. как правило, назначают синтетические гормоны, такие как Эутирокс, Баготирокс, L-тироксин и подобные препараты, содержащие в составе тироксин.

Сначала применяют минимальные дозы, постепенно доводя уровень гормонов до необходимой данному больному нормы. В ходе лечения постоянно измеряют уровень гормонов крови, чтобы не допустить передозировки.

Рецепты народной медицины, сборы трав, способные понизить уровень ТТГ

Понизить уровень ТТГ как у женщин, так и у мужчин можно, используя лечение народными средствами.

Следует понимать, что лечение такими средствами не устранит причину патологии, а просто улучшит общее состояние больного. Вот несколько рецептов:

  • Листья березы, чистотела, шиповника, мать-и-мачеха, тысячелистник, корень дягиля и солодки;
  • Корень девясила, березовые почки, зверобой, ягоды рябины и дурнишника;
  • Кора крушины, тысячелистник, ягоды можжевельника — принимать в виде настойки на спирту;
  • Ромашка, цикорий, шиповник, мордовник, тысячелистник;
  • Корень одуванчика, ромашка, шиповник, чистотел, цикорий, зверобой.

Способ приготовления травяных сборов одинаковый. Смешиваем в равных долях и заливаем кипящей водой. Настаиваем 30 минут, процеживаем, храним в прохладном месте не более суток. Принимать перед едой за 30 минут.

После окончания лечения нужно два раза в год проходить медицинское обследование, чтобы убедиться, что уровень гормона в норме.

Почему повышен ТТГ у женщин, и чем это опасно?

Нормальная работа всех органов и систем является залогом здоровья женского организма. Одну из ключевых ролей в этом процессе занимает функционирование эндокринной системы, самой большой и значительной составляющей которой является щитовидная железа. Ее работа регулируется гипофизом, который, в свою очередь, отвечает за выработку гормонов – Т3 (трийодтиронина), Т4 (тетрайодтиронина), ТГ (тиреоглобулина) и ТТГ (тиреотропного гормона).

Пока эти вещества содержатся в крови женщины в нормальных количествах, никаких недомоганий или серьезных проблем со здоровьем опасаться не стоит. Но иногда их уровень – в особенности уровень тиреотропного гормона – начинает повышаться, что может иметь привести к серьезным осложнениям. Именно поэтому необходимо знать о причинах и последствиях повышенного ТТГ у женщин, уметь распознать данное отклонение и своевременно отреагировать на его признаки.

Функции ТТГ в организме женщины

Прежде всего, разберемся в том, на что влияет ТТГ у женщин. Этот гормон очень важен для слаженной работы всей эндокринной системы, поскольку он отвечает за:

  • выработку гормонов щитовидной железы Т3 и Т4 в необходимых количествах;
  • липидный, углеводный, белковый синтез;
  • полноценное функционирование сердечно-сосудистой системы;
  • работу репродуктивной системы женщины (в частности, выработку половых гормонов);
  • стимуляцию психосоматических реакций.

Примечание. Общепринятые показатели уровня тиреотропного гормона в крови на сегодняшний день являются лишь относительными значениями. Ученые до сих пор не пришли к единогласному решению о том, какой должна быть точная норма этого вещества. Это объясняется тем, что концентрация ТТГ в организме человека способна меняться на протяжении суток, к тому же на нее влияет целый ряд других факторов.

Причины повышения ТТГ у женщин

Если ТТГ у женщин повышен – что это значит? Не во всех случаях высокий уровень этого гормона говорит о развитии патологий щитовидной железы или эндокринной системы в целом. Так, у женщин, которые на протяжении длительного периода времени принимали гормональные контрацептивы, уровень всех гормонов в организме будет несколько повышен, и это абсолютно нормально. Как только ОК будут отменены, концентрация ТТГ и других гормональных соединений постепенно придет в норму.

Прежде чем изучать причины высокого тиреотропного гормона у женщин, необходимо разобраться в вопросе, гипотиреоз – патология, при которой ТТГ повышен или понижен? В таких понятиях, как гипо- и гипертиреоз разобраться непросто, особенно женщинам, которые впервые услышали данные термины. При таких условиях учитывается не только сам тиротропин, но и другие йодосодержащие гормоны, вырабатываемые ЩЗ.

На самом деле слово «гипо» означает «меньше, ниже», однако если ТТГ повышен на фоне понижения концентрации Т3 и Т4 (а именно так происходит чаще всего), ответ на вопрос, повышен или понижен ТТГ при гипотиреозе, прост: уровень тиреотропного гомона будет выше нормы, а трийодтиронина и тироксина – существенно ниже.

Причины гипертиреоза

Итак, почему повышается ТТГ у женщин? Основных причин существует 2:

  1. Заболевания щитовидной железы. В частности, диффузно-токсический зоб, являющийся воспалительным процессом, протекающим в тканях одной или обеих долях ЩЗ. При этом тормозится выработка других гормонов щитовидки – тироксина и трийодтиронина. По этой причине, если возникает вопрос, что это значит, если ТТГ повышен, а Т4 понижен, это может говорить о развитии ДТЗ, либо же другой патологии щитовидной железы.
  2. Нарушения в работе гипоталамо-гипофизарной системы. Вследствие этого контроль выработки тиреотропного гормона становится проблематичным. Подобные аномалии случаются по причине развития онкологических или воспалительных процессов в ГГС. Если долго игнорировать такие отклонения, то последствия будут крайне опасными и серьезными.

Помимо этого, высокий уровень ТТГ у женщин может быть обусловлен:

  • ожирением;
  • перенесенными ранее хирургическими вмешательствами (в частности, холецистэктомией);
  • пройденного курса лечения патологий щитовидной железы с применением радиоактивного йода;
  • наличием сердечно-сосудистых патологий.

Лечение назначается врачом-эндокринологом в зависимости от причин повышенного ТТГ у женщин. Главная задача – привести уровень тиреотропного гормона в норму, устранив (если это возможно) патологию, которая привела к гипертиреозу.

Симптомы и лечение гипертиреоза

Повышенный гормон ТТГ у женщин проявляется:

  • чувством усталости;
  • быстрой утомляемостью;
  • сухостью, шелушением и раздражением эпидермических покровов;
  • ухудшением функций суставов;
  • постоянной сонливостью, даже после полноценного ночного отдыха;
  • образованием отеков на руках и ногах;
  • развитием железодефицитной анемии;
  • частыми сменами настроения;
  • беспричинным раздражением, вспыльчивостью;
  • депрессивным состоянием;
  • апатией к окружающему миру;
  • заторможенностью мыслительных процессов;
  • снижением концентрации внимания;
  • ухудшением памяти;
  • резким прибавлением в весе;
  • нарушениями стула (чаще – запорами);
  • тошнотой;
  • снижением температуры тела.

Все вышеописанные симптомы повышенного ТТГ у женщин могут проявляться, как комплексно, так и по отдельности. Но в любом случае игнорировать их не следует, поскольку это может привести к весьма серьезным и неблагоприятным последствиям.

Принципы лечения

Как понизить ТТГ у женщин, какие меры для этого необходимо принять, и можно ли самостоятельно избавиться от недомогания? Прежде всего, необходимо установить причины отклонения и направить все усилия на их устранение.

Так, медикаментозное лечение при повышенном ТТГ у женщин может быть назначено исключительно врачом-эндокринологом (или другим специалистом, если проблема кроется не в заболеваниях щитовидной железы). Если был поставлен диагноз «гипотиреоз», целесообразным является применение синтетических аналогов гормонов, продуцируемых щитовидкой. Довольно эффективными являются препараты «Эутирокс» и «L-тироксин». Особенно благотворно их использование влияет на организм женщин в период климакса.

Очень ответственный и важный момент при лечении гипотиреоза медикаментозными препаратами – расчет дозировки. Поскольку самостоятельно сделать это практически нереально, лучше доверить этот вопрос квалифицированному специалисту. Передозировка гормональными препаратами может привести к серьезным нарушениям в работе организма!

Диета при высоком ТТГ у женщин

Огромное значение при проведении курса лечения играет питание при повышенном ТТГ у женщин. Если не придерживаться диеты, то понизить уровень тиреотропного гормона будет сложно даже при систематическом приеме медикаментов. К тому же, если причина гипотиреоза не связана с какими-либо патологиями, только правильное, сбалансированное меню поможет быстро привести уровень гормонов щитовидной железы в порядок.

Так, соблюдение диеты при повышенном ТТГ у женщин требует обязательного включения в рацион:

  1. Жирных сортов рыбы. Они обеспечат организм женщины кислотами Омега-3, которые отвечают за полноценное функционирование репродуктивной системы, а также за нормальный гормональный баланс в организме. Но ежедневно употреблять жирную рыбу не стоит – достаточно кушать ее 1-2 раза в неделю.
  2. Кокосового масла, которое помогает поддерживать нормальный обмен веществ в организме.
  3. Водорослей, являющихся щедрым источником йода.
  4. Йогурта из козьего молока.
  5. Квашеной капусты.
  6. Проросшие льняные семена.
  7. Круп, которые обогащены клетчаткой, необходимой для поддержания нормального процесса метаболизма.
  8. Бульонов из костей (говяжьих или куриных).
  9. Овощей и фруктов.

При этом необходимо избегать употребления:

  • брокколи;
  • цветной и свежей белокочанной капусты;
  • репы;
  • редиски;
  • краснокочанной капусты;
  • неочищенной водопроводной воды;
  • продуктов, содержащих клейковину;
  • молочной продукции;
  • сахара в больших количествах и др.

к оглавлению ↑

Возможные последствия

Если гипертиреоз не лечить, он может иметь плачевные последствия. Среди самых распространенных осложнений этого патологического состояния следует отметить:

  • нарушение сердечного ритма и работы сердца в целом;
  • разлады в работе нервной системы, следствиями которых становятся неврозы, психологические и психические расстройства;
  • снижение функционирования репродуктивной системы женщины (в частности, значительно замедляется овуляция, происходят сбои в менструальном цикле, развивается вторичное бесплодие, повышается риск развития неинфекционных заболеваний половых путей и др.);
  • возникновение офтальмологических проблем.

Что уж говорить о том, какие последствия могут быть для кожи. Эпидермические покровы становятся слишком уязвимыми даже к незначительным внешним раздражителям, повышается риск развития дерматологических патологий (грибковых, бактериальных, воспалительных).

Чтобы избежать столь неприятных последствий, нельзя игнорировать тревожных симптомов. Чем раньше женщина обратится за помощью к врачу, тем более благоприятными будут прогнозы на полное ее выздоровление!

Симптомы и клинические признаки повышения ТТГ у женщин

Женский организм очень зависим от гормонов. Если какого-то вещества будет недостаточно или оно вырабатывается в избытке, то все внутриорганические функции сбиваются, а работа органов нарушается. Важное значение для работы щитовидки имеет тиреотропный гормон. Если ТТГ повышен, что это значит у женщин? Для слабого пола работа щитовидки имеет очень важное значение, а ТТГ выше нормы бывает при нарушении функций данного органа.

Тиреотропный гормон

ТТГ продуцируется передней гипофизарной долей, располагающейся в головномозговых структурах. Этот гормональный элемент занимается регулировкой деятельности щитовидной железы, а также обладает активным воздействием на протекание вещественнообменных процессов. Когда в кровотоке по каким-либо причинам происходит падение тироксина или трийодтиронина, то происходит закономерное повышение ТТГ.

Тиреотропный гормон занимается стимуляцией щитовидки, побуждая железу продуцировать больше гормонов Т3 и Т4. Когда в кровотоке нормализуется содержание данных веществ, то продукция ТТГ замедляется, потому и его влияние на щитовидную работу тоже минимизируется.

Функции в организме

Гормоны Т3 и Т4 крайне важны для организма, поскольку они обеспечивают белковый синтез и регулируют ЖКТ моторику, влияют на выработку ретинола и обеспечивают энергетическое внутриорганическое равновесие. Кроме того, гормоны щитовидки воздействуют на нервносистемные структуры и сердечно-сосудистую деятельность, воздействуют на женский цикл и ускоряют выработку нуклеиновых кислот и фосфолипидных соединений.

Также «подопечные» тиреотропного гормона выводят йод из кровяных клеток и транспортируют его в щитовидку. Если же тиреотропный гормон выше нормы, то его секреторное влияние на щитовидку повышается, в результате чего угнетается щитовидная деятельность, снижается тироксиновый синтез и возникают гипотиреозные проявления.

Незначительно ТТГ бывает повышен практически у каждой пациентки. Порой подобные колебания обуславливаются временным понижением тонуса и проходят они незаметно для самой женщины. Но если тиреотропный гормон повышен значительно выше нормы, то компенсаторный механизм в женском организме сбивается, щитовидка начинает работать неправильно, нарушается общий гормональный фон.

Норма у женщин

В процессе жизненного развития у пациенток женского пола концентрация ТТГ меняется:

  • 1-4 дня – 1-3,9;
  • 2-20 недель – 1,8-9;
  • 20 недель-5 лет – 0,4-6;
  • 5-14-летний период – 0,4-5;
  • 14-21 год – 0,3-4;
  • 21-54-летний возраст – 0,4-4,2;
  • После 55 лет – 0,5-9.

Подобные показатели ТТГ у пациенток специалистами считаются лишь относительными, поскольку к единому мнению о норме гормона специалисты так и не пришли. Подобные сомнения связаны с тем, что показатели данного гормона на протяжении 24 часов постоянно меняются. Да и масса иных факторов тоже влияет на концентрацию ТТГ.

Особенности показателя ТТГ у беременных

Характерные изменения в выработке ТТГ наблюдаются и в период, когда девушка вынашивает малыша. В первом гестационном триместре показатели данного гормонального вещества существенно снижаются, поскольку в этот период происходит гиперстимуляция щитовидки и активная продукция тироксина для благоприятного развития и закладки плодных систем. Пониженный уровень тиреотропного гормона на данном этапе вынашивания не считается отклонением.

На втором триместре вынашивания содержание тиреотропного гормона варьируется на стандартных значениях, а к концу беременности ТТГ повышенный:

  1. До 12 недель – 0,3-2,5;
  2. На 2 триместре – 0,5-4,6;
  3. Третий триместр – 0,8-5,2.

Мало того, показатели ТТГ изменяются у женщин на протяжении суток. Максимальные значения наблюдаются ночью (в 2-4 часа), а минимальный показатель гормона выявляется вечером (в 18 часов). Исследования показывают, что в течение всего вынашивания тиреотропный гормон понижен у 25% беременных, а если девушка носит двойню, то его уровень может упасть до 0.

Если ТТГ повышен у женщин, вынашивающих ребенка, то назначаются медикаменты, содержащие йод, чтобы нормализовался гормональный синтез. Подобные назначения должен делать не гинеколог, а только эндокринолог. Если пациентка здорова и принимает препараты в правильной дозировке, то дополнительный прием йодосодержащих препаратов не вызывает патологических отклонений в содержании тиреотропного гормона. Однако, при передозировке препаратов йода есть риск опасного повышения ТТГ при беременности.

Излишне повышенный уровень ТТГ для беременных опасен, потому как чреват прерыванием или рождением нездорового ребеночка с умственной отсталостью либо психическими отклонениями и пр. Повышенный уровень ТТГ в период гестации может вызывать тяжелые осложнения вроде гестоза или преэклампсии.

Причины повышения у женщин

Если анализы показали, что повышен тиреотропный гормон, что это значит. ТТГ выше нормы означает развитие генетических аномалий или патологических состояний в органах вроде гипоталамуса или щитовидки, гипофиза и пр. Чаще всего причины повышения ТТГ обуславливаются:

  • Гипофизарными новообразованиями, нарушающими функции данного головномозгового отдела;
  • Тиреодитом Хашимото – это аутоиммунный недуг, для которого типично постоянное воспалительное поражение щитовидки;
  • Интоксикационным поражением на фоне свинцового отравления;
  • Недостаточной надпочечниковой функциональностью;
  • Отсутствием чувствительности аденогипофиза к гормональному воздействию тиреоидов, что обычно связано с генетическими отклонениями;
  • Гипофункциональными патологиями щитовидки, сопровождающимися понижением продукции гормонов Т3 и Т4, к примеру, гипотиреоз;
  • Реабилитационным периодом после удаления желчного;
  • Повышенным поступлением в организм йодосодержащих продуктов;
  • Тяжелыми гестозными состояниями при вынашивании.

Также причины повышенного ТТГ могут обуславливаться приемом некоторых медикаментов, например, нейролептиков или йодида, некоторых глюкокортикостероидных средств или бета-адреноблокаторов. Но в подобных случаях после отмены препарата показатели тиреотропного гормона стабилизируются.

Клинические признаки повышения

Обычно симптомы повышенного ТТГ поначалу никак не проявляются, у больного отсутствуют какие-либо жалобы. Состояние пациентов долго остается без каких-либо явных изменений. Но если гормон ТТГ повышен долгое время, то появляются симптомы понижения уровня Т4 и Т3. Признаки повышенного ТТГ у женщин обычно проявляются:

  1. Проблемами с вниманием и нарушением памяти, замедленной мыслительной деятельностью;
  2. Нехорошим самочувствием, пониженной работоспособностью или слабостью;
  3. Периодической апатией, расстройствами сна и избыточной раздражительностью;
  4. Тошнотно-рвотными состояниями, дефекационными задержками, отсутствием аппетита, вплоть до пищевого отвращения.

Диагностика

При возникновении подозрений на наличие высокого уровня ТТГ необходимо записаться на консультацию к эндокринологу. Специалист назначит обследование и направит на анализы. Кровь на определение гормонов берут с утра, обязательно на пустой желудок из вены на локтевом сгибе.

Если анализ подтверждает, что ТТГ увеличен, то пациентку направляют на дополнительные обследования, что необходимо для выявления точной этиологии проблемы.

Ночью у всех людей повышен гормон ТТГ, что обусловлено особенно замедленной деятельностью всех внутриорганических структур во время ночного отдыха, в т. ч. и щитовидки. Именно поэтому взятый ночью образец крови покажет, что ТТГ завышен. Подобный факт важно учитывать, когда в больницу госпитализируют экстренных пациентов.

Если анализ показал, что тиреотропин повышен, то пациентов направляют на обследование щитовидки. Чаще всего недостаточная функциональность данного органа становится причиной повышения ТТГ. Реже высокий ТТГ выступает последствием гипоталамусных или гипофизарных патологий. В любом случае, прежде чем назначить терапию, специалист сначала выявляет причины повышенного ТТГ у женщин.

Как стабилизировать ТТГ

Итак, анализ крови ТТГ повышен, что это значит и что делать в подобной ситуации. Для начала не стоит паниковать. Терапия назначается только врачом, который сначала проведет обследование и выявит точную причину повышения ТТГ у женщин. Если этиология связана с патологическими процессами в гипоталамусе или гипофизе, то проводится медикаментозная коррекция деятельности данных органов. При опухолевых образованиях показано оперативное удаление.

Чаще всего причины повышенного ТТГ у женщин обусловлены щитовидными патологиями, потому и терапия назначается в соответствии со степенью тяжести нарушений. Как понизить ТТГ у женщин:

  • При незначительно повышенном уровне ТТГ у женщин обычно назначается корректирующий рацион, понижение физических нагрузок и прекращение приема определенных медикаментов (эстрогенов);
  • Если же показатели очень завышены, то в организме развивается серьезный недостаток Т4 и Т3 гормонов, т. е. диагностируется гипотиреоз;
  • Если отклонения гормональных веществ критические, то назначается заместительная гормонотерапия;
  • Обычно при значительном понижении тироксина и Т3 назначаются аналоги щитовидных гормонов синтетического происхождения вроде Л-тироксина. Принимать эти препараты женщине придется на протяжении оставшейся жизни.

Помимо применения препаратов, женщине необходимо исключить нездоровые привычки, отказаться от табакокурения и минимизировать употребление спиртного. При повышенном уровне ТТГ нужно с осторожностью принимать некоторые медикаменты. Подбор препарата и расчет дозировки в данном случае имеет жизненно важное значение. Потому самостоятельное употребление каких-либо препаратов может нести угрозу для здоровья, лучше доверить вопрос назначения лекарственных средств квалифицированным врачам соответствующего профиля.

Недопустимо использовать в лечении травяные настойки или какие-то сборы. В природе не существует растений, которые содержат Т4 или Т3, потому и восполнить их нехватку с помощью народных средств не получится. Однако, в дополнение к основной терапии можно использовать некоторые домашние методики.

Народные средства

Есть ли способы, как понизить ТТГ народными средствами? Существуют травы, способные нормализовать содержание тиреотропного гормона. К ним причисляют зверобой или петрушку, шиповник и ромашковые соцветия, чистотел и пр. эти компоненты есть в продаже в аптеках. Нужно готовить из них настои и принимать до пищи за полчаса. Каждый месяц рекомендуется менять отвары, чередуя их между собой.

Полезен для нормализации тиреотропного гормона у женщин и свекольный сок. Нужно взять сырой корнеплод и натереть него на терке. Следует выжать из массы сок, потребуется 100 мл. В сок добавляют 0,2 л водки хорошего качества, хорошо перемешивают и убирают в темное место настаиваться на двое суток. Принимать полученное лекарство следует трижды в сутки по 25-30 мл, запивая водой. Курс лечения – 2 недели.

Эти средства будут неплохим подспорьем основной гормонотерапии, назначенной эндокринологом. К тому же следует соблюдать определенные диетические рекомендации, которые помогут скорее принести содержание тиреотропного гормона в норму. К ним относят употребление жирной рыбы, водорослей и кокосового масла, капусты квашеной и костных бульонов, богатых клетчаткой круп и пр. Исключить из рациона рекомендуется брокколи и редиску, молочку и свежую капусту, продукты с клейковиной и сахар.

Чем опасно повышение тиреотропного гормона

Зачастую многие игнорируют наличие патологических признаков, откладывая визит к специалисту. Мало кто задумывается о том, что болезнь непрерывно прогрессирует, если не приступить к ее своевременному лечению, она вызывает разного рода осложнения и негативные последствия. Если не начать лечить повышенный тиреотропный гормон у женщин вовремя, то произойдет серьезное нарушение вещественнообменных процессов, возникнет ожирение или сильная потеря веса. Обычно неблагоприятные последствия долгого отсутствия лечения при повышенном ТТГ у женщин затрагивают такие сферы:

  1. Волосяной и кожный покров. На коже появляются разнообразные высыпания, а шевелюра начинает интенсивно выпадать. Даже после проведения должной терапии пациентка может остаться без волос.
  2. Репродуктивные функции. На фоне длительно повышенного ТТГ у женщин происходит замедление овуляторных процессов, созревшие женские половые клетки неспособны к зачатию. При этом отсутствуют благоприятные условия для имплантации. Фактически, если у женщины долго повышен уровень ТТГ, происходит формирование вторичного бесплодия.
  3. Сердечно-сосудистая система. ТТГ больше нормы приводит к замедленной сердечной деятельности, урежению миокардных сокращений и замедлению кровотока. В результате формируется гипоксия и кровезастои, гиперотечность и атеросклероз, тромбоз и пр.
  4. Зрительные функции. Формируются проблемы с остротой зрения, зрительные поля выпадают. При этом подобные проблемы очень трудно поддаются излечению, потому очень часто даже после лечения у женщин сохраняются зрительные расстройства, обусловленные повышенным тиреотропным гормоном.
  5. Нервносистемные структуры. На фоне высокого ТТГ нервносистемные функции разлаживаются, возникают депрессии и неврозы, отсутствует жизненный интерес или постоянно беспокоят перепады настроения.

Самым частым и наиболее серьезным последствием высокого уровня ТТГ у женщин выступает диабет или гипертония. К смертельному исходу последствия и симптомы повышенного ТТГ у женщин не приводят, хотя медицине известно несколько случаев, когда особо запущенные случаи завершились для пациентов летально. Но это больше исключение, нежели правило.

Хоть повышенный уровень ТТГ крайне редко приводит к летальным последствиям, стоит серьезно отнестись к лечению подобного гормонального отклонения. При длительной избыточности тиреотропного гормона женщина может довести организм до развития серьезных патологий вроде атеросклероза, ожирения, диабета, расстройств психического характера и пр. Особенно опасны такие состояния для дам, не чувствительных к гормонам гипофиза, щитовидки и пр. Таким пациенткам необходима высокодозная гормонотерапия, которая поможет остановить последующее развитие возникших отклонений в психике, но устранить их уже не сможет.

Повышенный ТТГ: что это значит у женщин?

Тиреотропный гормон стимулирует выработку тиреоидных гормонов (Т4 и Т3). Если ТТГ повышен у женщин, то это означает что нарушены функции щитовидной железы или гипофиза в результате патологических или физиологических причин.

Роль тиреотропного гормона

За выработку ТТГ отвечает гипофиз – эндокринная железа небольшого размера, расположенная в нижней части головного мозга. Основная функция гормона заключается в стимулировании щитовидки вырабатывать трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), необходимые для поддержания полноценного здоровья всех клеток организма, скорости обмена веществ, работы сердца, мозга и мышечной системы.

Уровень ТТГ в крови напрямую зависит от уровней Т3, Т4 и ТРГ (гормон гипоталамуса), изменение которых приводит к повышению или снижению выработки тиреотропина.

Норма ТТГ у женщин по возрасту (таблица)

Норма тиреотропного гормона в среднем составляет от 0,4 до 4,0 меМЕ/мл. У женщин в зависимости от возраста и физиологических особенностей организма границы норм могут изменяться, не являясь при этом отклонением.

Возраст, лет Норма ТТГ, мкМЕ/мл
Новорожденные 1,1-17,0
1-2 0,4-0,7
2-10 0,4-0,64
10-14 0,4-0,5
15-24 0,6-4,5
25-50 0,4-4,0
После 50 0,5-7,8

Причины повышенного ТТГ


Наиболее частыми причинами повышения уровня ТТГ в крови являются заболевания щитовидной железы, вызванные аутоиммунными процессами, а также последствия развития опухолей:

  • низкий уровень гормона тироксина (клинический или субклинический гипотиреоз, тиреоидит Хашимото);
  • гипоплазия, атрофия щитовидки (недоразвитие или уменьшение органа, бывает врожденным или приобретенным из-за дефицита йода в питании, аутоиммунных процессов и опухолей);
  • тиреоидэктомия (удаление части или всей щитовидки);
  • гестоз и преэклампсия во время беременности (патологические процессы, связанные с нарушением уровня эстрогена, работы почек и повышением давления);
  • вторичный гипотиреоз, вызванный опухолью мозга, саркоидозом, синдромом Шихана, травмами (патологии вызывают снижение биологической активности ТТГ с одновременным увеличением выработки гормона);
  • надпочечниковая недостаточность (дефицит адреналина и кортикостероидных гормонов вызывает повышение тиреотропного гормона);
  • холецистэктомия (операция приводит к временному увеличению ТТГ, Т4 и кортизола в 1,5- 2 раза);
  • эктопическая секреция при опухолях легкого, желудка, молочных желез (вызывает избыточное выделения гормонов надпочечников и гипоталамуса);
  • дефицит йода в питании (йод необходим для выработки тироксина и трийодтиронина);
  • ожирение (увеличение веса вызывает метаболические нарушения, связанные с низким уровнем лептина, что снижает функции щитовидки и повышает выработку ТТГ).

Лекарственные препараты, особенно, при длительном лечении также могут повысить уровень тиреотропного гормона в результате воздействия химических процессов на гипофиз и гипоталамус.

Виды средств Названия препаратов
Бета-адреноблокаторы Атенолол, пропранолол, метопролол
Нейролептики Фенотиазин, аминоглютетимид
Противорвотные Мотилиум, домперидон, метоклопрамид
Противосудорожные Фенитоин, бензеразид, вальпроевая кислота
Препараты-антагонисты дофамина Фенобарбитал, холестиронин, хлорпромазин, теофилин, препараты лития

Основные симптомы

Повышенный ТТГ является основным клиническим признаком гипотиреоза – синдрома, вызванного недостатком гормонов щитовидной железы, который проявляется как комплекс симптомов в виде нарушений работы всех систем организма.

Система Симптомы
Репродуктивная Снижение фертильности, сбой менструального цикла отсутствие критических дней (аменорея) или длительные маточные кровотечения, поликистоз яичников, бесплодие, выкидыш на ранних сроках
Сердечно-сосудистая Брадикардия (нарушение сердечного ритма), снижение частоты сердечных сокращений, артериального давления (менее 60 уд/мин.), утолщения сердечной мышцы в области левого желудочка, изменения нормальной высоты зубцов в кардиограмме, повышение коэффициента атерогенности, образование тромбов в сосудах. Холодные руки и ноги, свидетельствующие о недостаточности кровообращения
Нервная Ухудшение памяти, внимания и работоспособности, склонность к депрессивным состояниям, сонливость и медлительность, слабость рефлесков, ухудшение слуха. Расстройства сна проявляются в виде бессонницы ночью и чувства усталости днем
Пищеварительная Запоры, ухудшение моторики кишечника, тошнота, развитие дискинезии желчных путей, отсутствие аппетита
Мочевыделительная Снижение фильтрации и абсорбции жидкости, что вызывает отеки лица и конечностей
Опорно-двигательная Мышечная слабость, заторможенность движений, судороги, быстрая утомляемость, отеки коленных суставов
Эндокринная Увеличение щитовидки, периодическое пересыхание и боли в горле
Кожный покров Сухость и желтизна кожи, выпадение, ломкость и сухость волос, расслоение ногтей, уменьшение длинны бровей. Гиперкератоз (потемнение) эпидермиса в области локтей, колен, подмышек

При беременности


Во время вынашивания ребенка в результате изменения гормонального фона границы нормы ТТГ увеличиваются от 0,3 до 5,2 мкМЕмл.

На первом триместре влияние эстрогена и ХГЧ (хорионический гонадотропин) приводят к тому, что у женщины вырабатывается больше Т4 и Т3 не только для организма матери, но и для плода, а концентрация тиреотропного гормона снижается до минимального уровня.

После 12-й недели у плода формируется и начинает функционировать собственная эндокринная система, что вызывает снижение тиреоидных гормонов и повышает ТТГ матери в пределах референсных значений.

Этапы Норма, мкМЕ/мл
Планирование 0,4-2,5
I триместр 0,3-4,5
II триместр 0,5-4,6
III триместр 0,8-5,2

Повышение ТТГ в период беременности на протяжении всех триместров выше 6 мкМЕмл является результатом патологических процессов и свидетельствует, прежде всего, о недостатке тиреоидных гормонов, необходимых для полноценного развития нервной и сердечно-сосудистой системы плода.

Симптомы гипотиреоза при беременности часто принимают за проявление других заболеваний, поэтому анализ на ТТГ входит в список обязательных лабораторных исследований на первом триместре.

Отсутствие лечения гормонального дисбаланса тироксина и трийодтиронина в период вынашивания ребенка может привести к таким последствиям для женщины, как анемия, слабость, застойная сердечная недостаточность, преэклампсия, послеродовое кровотечение, а для плода — к задержке внутриутробного развития, выкидышу, к преждевременным родам.

Послеродовый гипотиреоз наблюдается у женщин, склонных к нарушению функции щитовидной железы, при этом гормональные изменения, связанные с зачатием и развитием плода, ускоряют процесс развития болезни.

Факторы риска развития гипотиреоза после родов включают:

  • сильный токсикоз на втором и третьем триместрах;
  • диабет 1 типа;
  • высокий титр антител к тиреоглобулину или к тиреопероксидазе до зачатия;
  • хронический вирусный гепатит;
  • заболевания эндокринной системы в личном и семейном анамнезе;
  • дефицит йода в питании.

После 50 лет

В результате снижения функции яичников и гормонального дисбаланса у женщин после 50-60 лет щитовидка претерпевает дегенеративные процессы: эпителий и фолликулы уменьшаются в размере, при этом разрастается соединительная ткань, в результате чего выработка жизненно необходимых гормонов снижается.

Во время климакса и в постклимактерический период у четверти женщин повышается риск появления гипотиреоза, особенно, в субклинической форме, диффузного зоба и рака, признаком которых является повышенный ТТГ.

Диагностика гормональных нарушений осложняется общими симптомами дефицита тироксина и климакса, — учащенное сердцебиение, усиленное потоотделение и увеличение веса.

Не диагностированные патологии щитовидки приводят к развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы, переломам костей, нарушениям памяти и внимания.

Диагностика


Комплексное обследование щитовидки, которое назначают при повышенных показателях тиреотропного гормона, включает:

  • гормоны Т3 и Т4 – для подтверждения клинического или субклинического гипотиреоза;
  • антитела к пероксидазе (АТ-ТПО) – антитела вырабатываются в ответ на появление в крови ферментов тиреоидных клеток и свидетельствуют о присутствии аутоиммунных процессов постепенного разрушения органа;
  • антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) – антитела к белку-предшественнику тироксина (в норме отсутствует в кровотоке), при этом высокое содержание АТ-Тг указывает на тиреоидит Хашимото, диффузный токсический зоб, атрофический аутоиммунный тиреоидит;
  • ультразвуковая диагностика – для выявления размеров и структуры органа, обнаружения узлов, кисты и опухолей.

При подозрении на развитие опухоли в головном мозге, используются дополнительные методы исследования:

  • биохимический анализ крови — характерными показателями новообразований являются общий белок и альбумин, мочевина, фермент АлАТ, свидетельствующие о росте опухоли при повышенных значениях;
  • анализ на онкомаркеры – лабораторные исследования для выявления в крови специфичных белков, вырабатываемых злокачественными клетками;
  • МРТ – магнитно-резонансная томография, позволяет выявить опухоли и дегенеративные изменения мозга.

Лечение

Лечение гипотиреоза, который сопровождается повышенным ТТГ проводиться путем компенсации Т4 препаратами на основе левотироксина (Эутирокс, L-тироксин, Левотироксин), которые являются аналогом гормона Т4 и назначаются в индивидуальной дозировке.

Левотироксин метаболизируется в трийодтиронин, который стимулирует рост и восстановления тканей организма, увеличивает потребление кислорода, активирует метаболизм белков, жиров и углеводов, улучшает работу нервной и сердечно-сосудистой систем. Во время терапии левотироксином необходимо регулярно сдавать анализ для контроля изменения показателей ТТГ и состояния здоровья.

При патологическом увеличении щитовидки, вызванным развитием тиреиоидитом Хашимото, узловым зобом, ростом кисты или злокачественной раковой опухоли, может назначаться хирургическое вмешательство в виде:

  • тиреоидэктомии;
  • гемитиреоидэктомия (удаление одной доли щитовидки);
  • субтотальная резекция (удаление узла, кисты или доброкачественной опухоли.)

Почему уровень тиреотропного гормона может быть выше нормы

Повышенный ТТГ у женщин — что это значит и всегда ли нужно сразу бежать к врачу. Подобный запрос набирают в гугле представительницы прекрасного пола, которые знают, что женский гормональный фон, в отличие от мужского, может сильно меняться под воздействием физиологических факторов. Но, прежде чем решать, норма или патология — возникшее превышение, следует ознакомиться с нормами гормонов, а также с признаками, указывающими на патологическое гормональное повышение.

Гормон ТТГ — что это такое

Прежде чем рассматривать, опасен ли повышенный ТТГ у женщин, надо понять, что это за гормон, какое влияние он оказывает на женский организм.

Тиреотропный гормон вырабатывается гипофизом и оказывает влияние на секреторную функцию щитовидной железы.

При повышении ТТГ происходит следующее:

  • угнетаются функции щитовидки;
  • снижается синтез тироксина;
  • появляются признаки гипотиреоза.

В норме повышенный синтез тиреотропного гормона должен простимулировать работу щитовидной железы, заставив орган усиленно вырабатывать тетрайодтиронин (Т4) и трийодтиронин (Т3). После того как щитовидка начнёт «работать», уровень ТТГ постепенно снижается до нормы.

Незначительное повышение ТТГ и его последующее снижение можно выявить у любой женщины. Иногда эти колебания сопровождаются временным снижением тонуса, но часто процессы проходят незаметно.

Но иногда наступает сбой компенсаторного механизма и происходит следующее:

  1. Вместо повышения синтеза тироксинов, щитовидка реагирует на высокое содержание тиреотропов уменьшением выработки гормонов.
  2. Низкий Т3 и Т4 заставляет гипофиз усиленно продуцировать тиреотропные гормоны.
  3. Повышение гормонального фона, вызванного активной работой гипофиза ещё больше снижает активность щитовидной железы.

Получается замкнутый круг.

Повышением гипофизарной активности организм пытается «выровнять» возникшие отклонения, но вызывает лишь утяжеление патологического процесса, который негативно влияет на работу всех систем и органов.

Возникшее нарушение самостоятельно не проходит, а если женщина игнорирует возникшее состояние, то это приводит к серьёзным осложнениям.

Анализ на определение гормона

Прежде чем рассматривать, насколько опасен у женщин повышенный ТТГ, стоит ознакомиться с показаниями для проведения лабораторного тестирования, а также с правилами подготовки к исследованию.

Тестирование на тиреотропы врачи назначают женщине при следующих патологических состояниях:

  • бесплодие;
  • частые выкидыши;
  • нарушение менструации (альгодисменорея, сбои цикла);
  • появление признаков гипо- и гипертереоза;
  • нарушения ритма сердца;
  • выявленные нарушения в работе щитовидки.

При назначении анализа женщины интересуются, не исказит ли результат исследования менструация.

Месячные не оказывают влияния на достоверность анализов, а вот причиной получения недостоверных результатов может стать следующее:

  1. Еда. Отказаться от пищи следует за 6-8 часов до сдачи крови.
  2. Курение. Выкуренная сигарета в течение 3 часов до взятия биоматериала повлияет на данные тестирования.
  3. Стрессы и избыточные эмоции. Все переживания сопровождаются временным «гормональным всплеском» и анализ после переживаний покажет ложное повышение.
  4. Физическая активность. Временно повышенный ТТГ возникает при беге и других нагрузках. Дамам перед сдачей анализов следует на сутки отказаться от фитнеса, велопрогулок и других спортивных упражнений.
  5. Лекарства. Метоклопрамид, Теофиллин, Карбамазепин и ряд других медикаментов искажают диагностику. Если есть возможность, то следует за неделю до сдачи крови отказаться от приёма лекарств.

Даже если исследование крови показало, что повышен уровень гормонов, то не следует сразу подозревать, что в этом виноваты гипофиз и щитовидная железа. Если гормональная выработка тиреотропина у женщин увеличена незначительна, что это значит, определяют эндокринологи. Это может оказаться следствием начальной стадии заболевания, физиологическими процессами в организме или неправильной подготовкой к тестированию.

Норма ТТГ у женщин

Норма гормонов в женском организме меняется чаще, чем в мужском. Причина заключается в том, что некоторые состояния, например, беременности, климакса или при возрастных изменениях становятся причиной того, что женский гормональный фон незначительно изменяется.

Рассмотрим нормы в зависимости от возраста и от физиологических состояний.

Для начала ознакомимся с возрастными референсными значениями, которые измеряются в мкМЕ/мл.

Возраст Показатель
До 4 мес. 0,7-11
5-11 мес. 0,7-8,35
1-7 лет 0,7-6
8-12 лет 0,6-4,8
13-20 лет. 0,5-4,3
После 21 года 0,3-4,2

Самые большие показатели — у девочек, а по мере взросления уровень тиреотропов постепенно снижается.

У беременных в норме ТТГ 0,2-0,35.

Из этого можно сделать вывод, что тиреотропный уровень по мере взросления и при беременности снижается и усиливается активность щитовидки. Если повышен гормональный фон, указывающий на гиперактивность гипофиза, то это всегда указывает на патологию.

Повышенный ТТГ у женщин — симптомы

Если повышенный ТТГ у женщин — симптомы могут быть различны. Высокий тиреотропный уровень оказывает влияние на весь женский организм.

При этом нарушается:

  • обмен липидов, углеводов и белков;
  • синтез необходимого количества Т3 и Т4 в щитовидке;
  • нарушение работы репродуктивной системы (если в гипофизе дополнительно повышен ФСГ, то меньше вырабатывается прогестерон);
  • сбои в сердечно-сосудистой системе;
  • изменение психосоматических реакций.

Если в анализе выявлен повышенный ТТГ, то у женщин можно обнаружить следующие симптомы:

  • ломкость и выпадение волос;
  • сухость кожи;
  • постоянное чувство зябкости;
  • повышенная чувствительность к холоду;
  • снижение памяти;
  • проблемы с логическим мышлением;
  • быстрая утомляемость;
  • постоянное чувство сонливости, которое не исчезает даже после ночного отдыха;
  • боли в суставах и мышцах;
  • брадикардия;
  • менструальные сбои (уменьшение количества выделяемой крови, нерегулярные месячные и др.);
  • утяжеление течения ПМС;
  • набор веса при нормальном или пониженном питании;
  • склонность к запорам;
  • появление отёчности;
  • перепады настроения и склонность к депрессиям;
  • апатия и снижение интереса к жизни.

Анализы крови могут показывать признаки развития анемии или повышения холестеринового уровня.

Не все симптомы могут встречаться у представительниц прекрасного пола. Если уровень тиреотропов повышен, а синтез гормонов щитовидки понижен, то в первую очередь страдают ткани и органы, ослабленные хроническими заболеваниями или имеющие генетическую предрасположенность к обменным нарушениям. Но если возникшие гормональные отклонения не лечить, то симптоматика будет нарастать и в тканях возникнут необратимые процессы.

Повышенный ТТГ у женщин — последствия

Если не лечить повышенный ТТГ у женщин — последствия могут быть печальными. Посмотрим, к чему приводит отсутствие лечения.

Кожа и волосы

Кожные покровы истончаются и чаще повреждаются.

Это становится причиной того, что у женщины появляются высыпания, вызванные:

  • грибками;
  • бактериями;
  • вирусами;
  • аутоиммунными процессами.

Снижение защитных функций кожи приводит к тому, что болезнь сложно поддаётся лечению и нередко переходит в хроническую форму.

Повышенный ТТГ опасен и для волос. Гормональный дисбаланс не только приводит к выпадению шевелюры у женщин, но и повреждает волосяные луковицы. Даже после восстановления гормонального фона женщина может остаться лысой.

Репродуктивная сфера

Длительное повышение ТТГ провоцирует следующие печальные последствия:

  • замедление овуляции;
  • созревание яйцеклетки, неспособной к оплодотворению;
  • отсутствие «условий» для прикрепления плодного яйца (такое происходит, если недостаточен синтез ХГЧ и стенки матки недостаточно подготовлены для имплантации, тогда оплодотворённое яйцо изгоняется из организма вместе с менструальной кровью).

Все это приводит к тому, что развивается вторичное бесплодие.

Сердце и сосуды

Высокий ТТГ и снижение активности щитовидной железы замедляют работу сердца — частота сокращений миокарда становится реже, а кровь медленнее движется по сосудам.

Это становится причиной:

  • гипоксии периферических тканей;
  • застоя крови и образования внутрисосудистых тромбов (при повышенном холестерине — атеросклеротических бляшек);
  • появления отёчности (застойные явления провоцируют задержку жидкости в тканях).

Эти отклонения приводят к развитию:

  • тромбоза;
  • атеросклероза;
  • сердечной недостаточности.

Кроме того, замедление работы сердца, сопровождающееся недостаточным кровотоком, негативно сказываются на функционировании всех органов.

Зрение

Гормональное расстройство, сопровождающееся снижением активности щитовидной железы, провоцирует следующие нарушения зрения:

  • снижение остроты;
  • выпадение зрительных полей.

Офтальмологические проблемы считаются одними из трудноизлечимых. Нередко, несмотря на проведённое лечение, у пациентки сохраняются зрительные расстройства.

Нервная система

Разлады в работе центральной и вегетативной нервной системы провоцируют:

  • депрессии;
  • потерю интереса к жизни;
  • различные неврозы;
  • перепады настроения.

Неврологические и психические расстройства усугубляются ухудшением внешнего вида: нездоровая кожа и волосы, набор веса, отёчность. Недовольство внешностью, угнетённое и депрессивно-апатичное состояние негативно отражается на женской психике.

На ранних стадиях патологии большинство возникших нарушений обратимо и при нормализации гормонального фона работа органов восстанавливается. При запущенных отклонениях, когда произошли необратимые изменение в тканях, возможно только незначительное улучшение самочувствия больной.

Чем раньше проведена гормональная коррекция, тем благоприятнее прогноз.

Как привести гормон в норму

Сразу стоит предупредить женщину об опасности самолечения. В интернете описано много методов, как привести гормон в норму при помощи диеты и народных средств, но описанные методики помогают только при незначительном повышении ТТГ. Описанные способы можно использовать в качестве дополнительной терапии, но лечение должно проводиться под контролем врача с учётом причины болезни.

Патологии щитовидки

Торможение синтеза тироксинов происходит из-за заболевания органа. Снижение гормонального синтеза приводит к увеличению активности гипофиза.

Для коррекции содержания гормонов пациентки могут назначать:

  • препараты, стимулирующие секреторную деятельность щитовидной железы;
  • синтетические заменители трийодтироксина и тетрайодтироксина.

После повышения уровня тироксинов постепенно понижается количество ТТГ в крови, гормональный баланс приходит в норму.

Болезни гипофиза

Повышенная гипофизарная активность провоцируется опухолями или воспалительными процессами.

В зависимости от причины, больной проводят:

  • противовоспалительную терапию;
  • оперативное удаление доброкачественного или злокачественного новообразования;
  • химиотерапию, если удаление онкологической опухоли невозможно.

Устранение опухоли или воспаления нормализует работу органа, уровень тиреотропного гормона постепенно снижается и работоспособность щитовидной железы восстанавливается.

Чаще всего причиной повышения ТТГ являются болезни щитовидки, при своевременно проведённой терапии прогноз благоприятен. Опухоли и воспаления в гипофизе встречаются реже и требует длительного лечения, но при раннем обращении за помощью и соблюдении врачебных рекомендаций возможно полное выздоровление.

“Гормон ТТГ: что значит высокий уровень у женщин? Насколько это опасно?”

3 комментария

Организм человека чутко реагирует на любые гормональные изменения. При изменении показателя ТТГ в крови появляются симптомы со стороны различных органов и систем: сердца, ЖКТ, нервной системы и даже психики.

Длительные нарушения гормонального уровня приводят к серьезным заболеваниям, вплоть до онкопатологии. Чаще всего дамы интересуются почему ТТГ повышен и, что это значит для женщины.

ТТГ — что это такое и каковы нормы?

ТТГ — аббревиатура, используемая при сдаче анализа крови на гормоны щитовидной железы. Тиреотропный гормон (тиреотропин) синтезируется в гипофизе. Почему анализ на ТТГ назначают при подозрении на заболевание щитовидки? Все просто: тиреотропный гормон регулирует уровень Т3 (расшифровка — трийодтиронин) и Т4 (полное название — тироксин), синтезируемых в щитовидной железе.

Если этих активных веществ вырабатывается недостаточно, например, при гипотиреозе, гипофиз увеличивает продукцию ТТГ. Тиреотропин «подстегивает» щитовидную железу для активного синтеза гормонов. Если же уровень Т3 иТ4 в крови завышен (тиреотоксикоз, диффузный зоб), то гипофиз, тормозя синтез ТТГ, «убирает» стимулирующий щитовидку фактор.

Четкая взаимосвязь — тиреотропин повышен, Т3 -Т4 понижены и наоборот — фиксируется только при отсутствии патологии гипофиза и гипоталамуса. Эти две железы, расположенные в мозге, выполняют функцию главных «контролеров» щитовидной железой.

Уровень тиреотропина максимальный у новорожденных (1,1-17,0) и постепенно снижается до 14 лет. С этого возраста у женщин нормальный показатель ТТГ варьирует в рамках 0,4-4,0 мЕд/л. Значение тиреотропина даже у здоровой женщины изменяется в течение дня, поэтому анализ на гормон рекомендуется сдавать утром, натощак. За день до сдачи крови рекомендуется отказаться от жирной пищи, спиртного, даже приема витаминных комплексов. Если пациентка получает заместительную терапию гормонами, обычно курс прерывается за 2 нед. до сдачи анализа по указанию врача.

Незначительно повышенное ТТГ щитовидной железы, непостоянное во времени, не считается патологией. Такое состояние может возникнуть после тяжелой физической нагрузки или спровоцировано приемом противосудорожных лекарств. Однако единичный случай отклонения не сопровождается органическими нарушениями со стороны щитовидной железы. Временное повышение ТТГ не сопровождается регистрируемыми на УЗИ отклонениями.

Тиреотропный гормон и беременность

Эндокринная система, порой достаточно бурно реагирует на беременность. Так, показатель ТТГ у будущей матери значительно снижается в сравнении с возрастной нормой и зависит от срока беременности:

  • в I триместре (первые 3 мес. вынашивания плода) — 0,1-0,4;
  • во II триместре (3-6 мес. беременности) — 0,3-2,8;
  • в III триместре (с 6 мес. и до родов) — 0,4-3,5.

Незначительные отклонения от нормальных показателей не рассматривается как признак патологического процесса.

Что нужно знать беременным о ТТГ:

  • В разных странах нормативы несколько отличаются. Так, в США норма ТТГ незначительно ниже, чем российские показатели. Однако даже в нашей стране некоторые врачи придерживаются разных предельных значений: 3 или 4 мЕд/л.
  • Безопасной границей ТТГ для женщины, планирующей беременность, является 2,5 мЕд/л. Превышение этого уровня может привести к проблемам во время беременности.
  • Назначать препараты йода при беременности может только эндокринолог (не гинеколог!). Передозировка йодсодержащих препаратов может спровоцировать увеличение гормона при беременности.
  • У каждой четвертой беременной ТТГ чуть ниже нормы, а при многоплодной беременности уровень тиреотропина зачастую снижается до 0.
  • Если в I триместре гормон ТТГ повышен до значительных отметок, высок риск выкидыша, развития аномалий у плода (психические отклонения, умственная отсталость) и осложнений беременности (гестоз — преэклампсия). В таких случаях требуется полноценное обследование женщины и дальнейшая терапия.

Почему повышен ТТГ у женщины?

Гормональный дисбаланс возникает на фоне физического перенапряжения, бурной эмоциональной реакции на разные события. Однако эта реакция чаще всего временная и не несет опасности развития серьезных заболеваний.

Длительное повышение ТТГ может наблюдаться при затяжной депрессии, бессоннице, голодании или жесткой диете, приеме некоторых препаратов (бета-адреноблокаторов при гипертонии, нейролептиков, Преднизолона и Церукала, эстрогенов, препаратов йода в завышенных дозировках). Иногда превышение нормы является следствием передозировки тиреостатических препаратов, например, Мерказолила. Завышенный уровень тиреотропина на повторных исследованиях свидетельствует о серьезном нарушении в женском организме.

Повышение тиреотропина рассматривается в совокупности с изменением показателей Т3, Т4:

  • Эутиреоз — ТТГ и Т4 без существенных изменений;
  • Субкликинический гипотиреоз — ТТГ выше 10 мед/л, Т4 и Т3 нормальные;
  • Явный гипотиреоз — повышен ТТГ, Т2 и Т3 заниженные;
  • Высокий ТТГ с сопутствующим гипертиреозом (признак нечувствительности к гормонам) — ТТГ и Т4 повышены.

Органические причины повышенного ТТГ у женщин:

  • Гипотиреоидное состояние, возникшее на фоне хирургического иссечения щитовидной железы, гемодиализа или радийодтерапии, — превышение нормы ТТГ до 10 раз, Т4 снижен;
  • Аутоиммунный тиреоидит в фазе субклинического гипотиреоза (включая послеродовый тиреоидит) — ТТГ повышен, Т4 в норме;
  • Аутоиммунный тиреоидит в фазе явного гипотиреоза — ТТГ больше 10 мед/л, Т4 снижен, определяются антитела к ТПО;
  • Эндемический зоб в стадии субгипотиреоза — ТТГ на верхней границе или незначительно повышено, Т4 на нижнем пределе или снижено, Т3 на верхнем пределе нормы;
  • Эндемический зоб на стадии гипотиреоза — высокий уровень тиреотропина, низкие показатели Т4 и Т3;
  • Первичная недостаточность надпочечников — на фоне низкого показателя кортизола ТТГ незначительно увеличен (обычно не более 15 мед/л);
  • Гиперпролактинемия — часто свидетельствует об опухоли гипофиза (иногда возникает при поликистозе яичников, циррозе печени, хронической почечной недостаточности), ТТГ повышен, Т4 в норме;
  • Генетически обусловленная невосприимчивость тиреоидных гормонов гипофизом — вне зависимости от уровня гормонов щитовидки (обычно значительно превышают норму) ТТГ высокий, при этом появляются симптомы тиреотоксикоза;
  • Нечувствительность всех тканей организма к гормонам щитовидки — тяжелое состояние, сопровождающееся задержкой роста и психическими отклонениями.

Характер патологии определяется при инструментальном исследовании — УЗИ, компьютерная томография. Анализы на гормон щитовидной железы позволяют определить стадию патологического процесса.

Симптомы отклонения уровня ТТГ от нормы

Незначительное повышение тиреотропина обычно не вызывает болезненных симптомов у женщин. Полное отсутствие жалоб или слабо выраженные симптомы также характерны для субклинического гипотиреоза, когда Т4 находится в нормальных границах. Выраженные симптомы эндокринного нарушения появляются при уровне ТТГ 7,0-75 мЕд/л.

Женщины предъявляют следующие жалобы:

  • отечность лица, поредение наружной трети бровей;
  • бледная и чрезмерно сухая кожа;
  • тусклые ломкие волосы, расслоение и слабость ногтевой пластины;
  • слабость, постоянная сонливость;
  • подавленность эмоций, депрессивные состояния и повышенная раздражительность;
  • редкий пульс, снижение/повышение а/д;
  • увеличение веса на фоне плохого аппетита, запоры;
  • анемия.

Высокий ТТГ: что делать?

При выявлении высокого уровня тиреотропина следует обратиться к опытному эндокринологу. Контроль показателей Т3 и Т4, УЗИ щитовидной железы, рентген гипофизарной зоны — основной диагностический комплекс, позволяющий определить характер патологии.

При повышенном ТТГ щитовидной железы более 7 мЕд/л эндокринолог выписывает синтетические гормоны — L-ироксин, Баготирокс или Эутирокс. Доза подбирается индивидуально и корректируется в процессе лечения с учетом анализа крови. В большинстве случаев женщина принимает синтетические гормоны пожизненно.

Лишь при незначительном повышении ТТГ (субклинический гипотиреоз, эутиреоз с нормальными показателями Т3 и Т4) можно восстановить нормальный уровень без гормональной терапии. Лечебный комплекс включает строгую коррекцию питания (исключение глютена и казеина), воспитание психо-эмоциональной устойчивости, прием поливитаминных препаратов и соблюдение правильного режима труда и отдыха.

Нюансы лечения высокого ТТГ:

  • Йодсодержащими препаратами проводят лечение только йододефицита и эндемического зоба. При поражении тканей щитовидной железы, что выявляется в большинстве случаев, прием йодидов бесполезен.
  • Ни одна лекарственная трава не содержит вещества, идентичные по составу и действию с гормонами щитовидной железы. Поэтому замещать лекарственную терапию народными средствами нецелесообразно и опасно для жизни.
  • При субклиническом гипотиреозе беременным в обязательном порядке назначаются гормональные препараты.

Заключение и прогноз

Хотя критически высокий ТТГ и гипотиреоз редко приводит к смертельному исходу, при длительно повышении уровня гормона женщина рискует «приобрести» ряд серьезных заболеваний, лишний вес из которых — лишь самое безобидное последствие.

Стойко высокие значения тиреотропного гормона чреваты развитием атеросклероза, гипертонии и сахарного диабета, психических расстройств. Наиболее тяжелый прогноз касается пациенток, страдающих нечувствительностью к гормонам щитовидки гипофиза или всего организма.

В таких случаях требуется высокодозированное лечение гормонами. Лекарственная компенсация не устранит уже развившиеся психические отклонения, но приостановит их прогрессирование.

Источники:
http://gormons.ru/gormony/tireotropnyj-gormon/povyshen-ttg-simptomy-lechenie/
http://vseproanalizy.ru/povyshen-ttg-u-zhenshhin.html
http://gormony.guru/ttg-povyshen-chto-ehto-znachit-u-zhenshchin.html
http://zabolevanija.net/povyshennyj-ttg-chto-eto-znachit-u-zhenshhin/
http://schitovidka.com/diagnostika/povyshennyj-ttg-u-zhenshhin.html
http://zdorova-krasiva.com/gormon-ttg/
http://flebos.ru/krov/lejkocity/eozinofily-povysheny-u-rebenka/

Ссылка на основную публикацию