Сатурация: особенности показателя насыщения крови кислородом

Содержание

Сатурация кислорода в крови

Сколько человек живет, столько он и дышит. Все мы знаем, что воздух с кислородом поступает в легкие, а после переработки выдыхается углекислый газ. Но не каждый догадывается о более сложном процессе, который происходит немного глубже.

Все это нужно для того, чтобы насытить каждую клеточку, каждую ткань и каждый орган необходимым для их нормального функционирования кислородом. Кровь является тем самым «транспортным средством», ведь она циркулирует по всему телу и даже в его самых отдаленных уголках. Но она представляет собой поток различных элементов и кровяных структур, выполняющих различные функции. За перенос кислорода отвечает гемоглобин, содержащийся в эритроцитах.

Это железосодержащий элемент белкового вида, обладающий способностью связываться с кислородом, с целью его транспортировки. Он придает эритроцитам, а также самой крови специфический красный цвет.

Сатурацией называется процесс, в ходе которого любая жидкость насыщается газами. Такое определение применяется в различных отраслях. Что касается медицины, то здесь она означает конкретно насыщенность крови кислородом.

Что это такое сатурация мы выяснили, давайте поговорим теперь об ее нормах и причинах отклонений.

Норма сатурации

В организме здорового человека практически весь гемоглобин должен быть связан с кислородом. Норма сатурации в крови составляет от 96% до 99%. Если индекс сатурации опускается за пределы 95%, то уместно полагать, что:

  • У пациента развиваются сбои в дыхательной и сердечно-сосудистой системе;
  • Либо же у него имеется анемия, вызванная дефицитом железа.

На этот важный показатель весьма сильно оказывает неблагоприятное воздействие именно окружающая среда, которая в больших городах и вблизи промышленных зон крайне критическая. Практически все люди, живущие там, испытывают на себе недостаточное обогащение атмосферы кислородом. Из-за этого дыхание становится поверхностным, что влечет за собой еще больший недостаток кислорода. Удовлетворение даже минимальной потребности в нем не может быть осуществлено, отсюда такая ужасающая статистика с увеличением количества случаев заболеваний дыхательных органов и сердца среди населения. Болезни легких, в особенности астма – это распространенный диагноз, являющийся результатом недостаточного насыщения крови кислородом.

В здоровом теле уровень кислорода и углекислого газа должен балансировать друг с другом. Как только что-то из них начнет возрастать, или уменьшаться, это негативно скажется на общем состоянии человека.

Когда углекислого газа в крови становится больше, чем кислорода, это сопровождается следующими симптомами:

  • Склонностью к быстрому утомлению;
  • Безуспешными попытками к концентрации на чем-то.

В противном случае, когда кислорода поступает более, чем этого требуется, это также проявляется нездоровыми признаками:

  • Головной болью;
  • Повышенной сонливостью;
  • Утомляемостью.

Такое бывает с людьми, у которых продолжительное время было кислородное голодание, а после они длительный период провели на природе и свежем воздухе.

Образ жизни человека определяет, насколько хорошо его организм будет снабжен кислородом. Если для Вас привычна малая подвижность, редкие вылазки на природу, а также Вы избегаете пеших прогулок, то сатурация в крови станет низкой, а это угрожает здоровью.

Как было сказано ранее, сатурация исчисляется в процентном соотношении и отображает собой уровень насыщенности крови кислородом. Но как сдавать такой анализ?

Он называется пульсоксиметрией, так как прибор, используемый в данном исследовании это пульсоксиметр.

Недостаток кислорода в крови возникает:

  • При снижении уровня гемоглобина, либо его чувствительности к молекулам кислорода;
  • При нарушениях в работе легких, часто из-за отеков;
  • При нарушении дыхательной способности (апноэ – непроизвольная задержка дыхания; диспноэ – одышка, чувство нехватки воздуха);
  • При недостаточном поступлении крови в малый круг кровообращения;
  • При нарушенной циркуляции крови в большом круге;
  • При пороках сердца;
  • При нахождении в горах.

Главные симптомы сниженного содержания кислорода в крови:

  • Частые головокружения;
  • Вялое состояние, слабость;
  • Одышка;
  • Понижение артериального давления.

При достаточном насыщении организма кислородом, заметно улучшается его работа и функционирование всех его систем и каждого органа. Метаболизм ускоряется, так же как и обменные процессы в клетках, благодаря чему человек чувствует себя бодрым и здоровым. Если Вы чувствуете, что возможно у Вас недостаток кислорода, то пересмотрите свой образ жизни.

Самый простой и эффективный способ – это начать бегать трусцой и выполнять элементарные физические упражнения. Также хорошо периодически заниматься дыхательной гимнастикой. Просто делайте быстрый вдох носом, и медленный выдох ртом, чтобы лишний углекислый газ поскорее покинул организм.

Норма сатурации у детей

Нормальные показатели сатурации для детей равняются 95% и выше. Но, как показывает педиатрическая практика, обычно это значение намного меньше. Причина довольно проста, в детском организме происходит слабое накопление железа, гемоглобин также низок, отсюда сатурация в крови ниже нормы.

Начиная с девяти месяцев и на протяжении последующих пяти лет, ребенок полноценно формируется и растет, что в свою очередь требует высокой отдачи от организма. Низкая сатурация в таком случае серьезная помеха, и чтобы это изменить, нужно начинать воздействовать при первом же отклонении. Ослабленная сердечно-сосудистая и иммунная система сказывается на головном мозге, замедляя его работу. Это грозит недостаточным умственным и физическим развитием.

Поэтому, Вы должны регулярно водить малыша на обследования к педиатру, который при первых же признаках начнет действовать на благо ребенка. В свою очередь, если сложиться такая ситуация, Вы можете увеличить в рационе своих детей количество пшенки и гречки, готовить блюда из телятины и говядины, почаще кормить их печенью и сырыми овощами. Как полезную добавку используйте рыбий жир, а вместо сладостей переведите их на сезонные фрукты.

Администрация портала категорически не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах болезни советует обращаться к врачу. На нашем портале представлены лучшие врачи-специалисты, к которым можно записаться онлайн или по телефону. Вы можете выбрать подходящего врача сами или мы подберем его Вам абсолютно бесплатно. Также только при записи через нас, цена на консультацию будет ниже, чем в самой клинике. Это наш маленький подарок для наших посетителей. Будьте здоровы!

Пульсоксиметрия и её показатели. Уровень кислорода в крови или сатурация

Основным стимулом для дыхания организма является повышение уровня углекислого газа (CO2). Мозг контролирует вентиляцию. С помощью мышечных сокращений воздух (как правило, состоит из 79% азота и 21% кислорода) поступает через дыхательные пути в легкие и заполняет альвеолы, где происходит газообмен. Он совершается с помощью процесса, называемого “диффузией” – движением молекул из области высокой концентрации в область низкой концентрации. Эта диффузия происходит через альвеолярную капиллярную мембрану, где CO2 в крови обменивается на кислород (O2) из воздуха.Кислород связывается с молекулами гемоглобина в эритроцитах. Насыщенная кислородом кровь поступает из легких в сердце, откуда по артериям распространяется по всему телу. Насыщенность гемоглобина артериальной крови кислородом называется сатурацией (SaO2). Значения SaO2 > 94% считаются нормальными показателями. При более низких значениях применяется кислородотерапия. Современный кислородный концентратор – это небольшой простой в управлении прибор.

Как работает пульсоксиметрия

Пульсоксиметрия проводится при помощи пульсоксиметра. Пульсоксиметр является неинвазивным средством измерения как частоты пульса, так и насыщения артериального гемоглобина кислородом на периферическом капиллярном уровне.Он состоит из портативного монитора и фотоэлектрического зонда который закрепляется на перст, пальце руки или ноги или на мочке уха пациента.Зонд измеряет количество красного цвета в капилляре во время систолы и диастолы. Монитор высчитывает время между пиками и показывает величину пульса в ударах в минуту.Прибор также вычисляет значение, основанное на коэффициенте поглощения света на систоле и диастоле и показывает периферийный процент сатурации кислорода (SpO2).

Если пульсоксиметр показывает сатурацию ниже 92%, то это причина для беспокойства. Ее падение ниже 90% наводит на мысль о гипоксемии. Это значит, что концентрация кислорода в кровеносном русле более низкая, чем в клетках. Это затрудняет диффузию кислорода из клеток и назад в кровеносное русло, ведя к гипоксии ткани и в дальнейшем к смерти. Идеальной является сатурация в 94-99%, но следует иметь в виду факторы, которые могут повлиять на показания пульсоксиметра. Среди условий, которые могут сделать показания прибора ненадежными, можно отметить плохую периферическую перфузию, в том числе вызванную шоком, вазоконстрикцией (сужением кровеносных сосудов), гипотензией (пониженным артериальным давлением). Нельзя прикреплять чувствительный зонд к поврежденной конечности. Нельзя использовать прибор на той же руке, на которой измеряется артериальное давление. Следует иметь в виду, что показания пульсоксиметра будут идти вниз в то время, когда манжета тонометра надувается. Она будет закрывать артериальный кровоток, влияющий на показания,

Изменения, происходящие в области медицины, а также связанные с ними электронные переносные устройства, можно назвать поистине революционными. Приборы, которые раньше можно было найти только в стационарах теперь доступны для домашнего медицинского применения, Хорошим примером является концентратор кислорода для дома. Соответственно, пульсоксиметры используются медсестрами в больницах, амбулаторными пациентами дома, любителями фитнеса в тренажерном зале и даже пилотами в самолетах. Пульсоксиметрия наиболее информативный метод определения содержания кислорода к крови.

Пульсоксиметрия. Степени кислородной недостаточности относительно сатурации (SpO2) – показания пульсоксиметра

Степень SpO2,% (Показания пульсоксиметрии)
Норма более или равно 95%
1 степень 90-94%
2 степень 75-89%
3 степень менее 75%
Гипоксемическая кома менее 60%

Рекомендации, необходимый поток кислорода, режим и длительность кислородной терапии, назначает лечащий врач! Кислородотерапия в домашних условиях проводится с помощью кислородных концентраторов под контролем показаний пульсоксиметра.

Демонстрационное видео. Пульсоксиметрия пульсоксиметром Армед YX301

Контроль насыщения крови кислородом. Сатурация.

Уровень насыщения артериальной крови кислородом – жизненно важный показатель. Сатурацией называют количественный показатель этого уровня, в процентах от максимально возможного.

Кислород поставляется в ткани и органы эритроцитами – обладателями гемоглобина. Одна молекула гемоглобина способна связать до четырех молекул кислорода. Если в подконтрольном образце крови все молекулы гемоглобина всех эритроцитов несут по четыре молекулы кислорода, то уровень насыщения кислородом крови составляет 100%. Об этом говорят так: сатурация равна 100%.

Строго говоря, сатурация в медицине – термин, обозначающий процесс насыщения кислородом, но очень часто сатурация, уровень сатурации – термины, обозначающие показатель эффективности этого процесса. Позволим себе и мы эту двусмысленность.

Итак, максимально возможная сатурация артериальной крови равна 100%, вполне комфортным и для взрослого, и для ребенка является уровень 98 – 95%.

Однако уход сатурации на уровень 94% – уже серьезный повод для беспокойства: врач должен принимать серьезные меры по борьбе с начинающейся гипоксией.

Критичной считается сатурация 90%, поскольку если ничего не предпринимать, то при таком уровне сатурации начинаются необратимые изменения в тканях и органах.

Наиболее чувствительны к кислородному голоданию головной мозг, миокард, ткани почек и печени.

Тот факт, что рабочий диапазон значений сатурации – лишь верхние 10 % от стоградусной шкалы, не следует считать признаком ограниченной ценности самого этого показателя – «уровень сатурации». Для сравнения: нормальное атмосферное давление – 760 мм рт. ст. – тоже довольно высоко от нуля, а в метеосводках обсуждается диапазон 730 -780 мм.

Методы контроля сатурации.

До недавних пор контроль уровня насыщения крови кислородом осуществлялся только инвазивными методами: забором проб для анализа содержания газов. В настоящее время появился и все шире внедряется новый метод контроля сатурации артериальной крови – пульсоксиметрия.

Термин «пульсоксиметрия» отражает то обстоятельство, что для «оксиметрии», то есть для изменения уровня содержания кислорода, здесь принципиально важна пульсовая волна, точнее – ее слабые отголоски в капиллярах, несущих артериальную кровь.

Пульсоксиметрия – метод, имеющий следующие достоинства:

– установка прибора на пациенте занимает считанные секунды;

– обеспечивается получение непрерывно обновляемой информации об уровне сатурации и о частоте сердечных сокращений;

– пульсоксиметр прост в обращении, компактен и не дорог: по цене соизмерим со стипендией.

Принцип работы пульсоксиметра.

Пульсоксиметр одевается на палец руки и упруго прижимается двумя половинами корпуса к тканям пальца в районе ногтя. В одной половине корпуса находятся источники излучения, в другой – датчики регистрации излучения, прошедшего сквозь ткани пальца.

– светодиод красного света; излучает в диапазоне длин волн 600-750 нм;

– инфракрасный светодиод; излучает в диапазоне 850-1000 нм.

Неожиданным для большинства оказывается тот факт, что красный свет (а тем более инфракрасный) способен проходить сквозь такую внешне непрозрачную преграду, как палец (да еще и с ногтем). Но, оказывается, видимый свет способен проходить сквозь не слишком толстые преграды: палец, нос, мочка уха и т. п. Разумеется, он при этом, подчиняясь закону Бугера-Ламберта, многократно ослабляется, но –

не до нуля! Имея достаточно чувствительные датчики, удается надежно

регистрировать эти слабые световые потоки.

На рис.1 представлены спектры поглощения гемоглобина в двух его состояниях:

– кривая 1 – оксигенированный гемоглобин (насыщенный кислородом) лучше поглощает излучение инфракрасного светодиода 850-1000 нм (кривая 1 проходит здесь несколько выше, чем кривая 2).

– кривая 2 – деоксигенированный гемоглобин (не насыщенный кислородом), наоборот, лучше поглощает свет красного светодиода 600-750 нм; здесь, наоборот, кривая 2 проходит значительно выше, чем кривая 1.

Подчеркнем, что поглощение света происходит обеими формами гемоглобина на обоих рабочих диапазонах длин волн пульсоксиметра. Речь идет о предпочтениях: оксигенированный гемоглобин лучше поглощает инфракрасное излучение, а деоксигенированный – охотнее поглощает красный свет.

Дата добавления: 2018-11-24 ; просмотров: 56 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Зачем знать насыщенность крови кислородом?

Еда, вода и сон важны для человеческого организма, они дают ему необходимую энергию и наполняют силами. Но при этом можно несколько дней подряд бодрствовать и не испытывать при этом никаких проблем, а пищу и жидкость тело будет брать из собственных запасов. В тоже время значение кислорода для человека куда выше – перерыв в дыхании длиной в несколько минут способен нанести организму необратимые повреждения вплоть до смертельного исхода. Чтобы всегда контролировать столь важный для жизни показатель, можно использовать прибор измерения кислорода в крови.

Нормальные показатели кислорода в крови

Для измерения насыщенности кислородом берётся артериальная кровь. Если организм работает в нормальном режиме и не подвержен каким-либо заболеванием, то это значение будет колебаться в пределах от 96% до 98%. Если же оно ниже на 2-4%, то это не повод бить тревогу – такая ситуация называется лёгким недонасыщением. Оно объясняется особенностью лёгочной вентиляции, а также возможной примесью венозной, лишённой кислорода, крови.

К чему ведёт постоянный недостаток кислорода

На сатурацию кислорода могут оказать влияние различные болезни, чаще всего причиной становится сбой в работе сердца и дыхательной системы, в частности, лёгких. Организм реагирует на такие изменения достаточно быстро, и в скором времени человек начинает ощущать следующие симптомы:

  • ухудшение памяти;
  • трудность в запоминании новой информации;
  • перебои со сном;
  • дневная сонливость;
  • ощущение слабости;
  • снижение работоспособности.

Перечисленные выше проблемы встречаются при кратковременных перебоях в дыхании. Если же наблюдается постоянный недостаток кислорода в крови, то возможно возникновение куда более серьёзных заболеваний, в том числе:

  • повышается шанс возникновение инфарктов и инсультов;
  • артериальная гипертония;
  • аритмия;
  • центральное апноэ сна.

Предотвратить неблагоприятное течение заболевания позволяет постоянное измерение уровня сатурации кислорода.

Как узнать содержание кислорода в крови

Для выполнения данной задачи существуют специальные приборы, называющиеся пульсоксиметры. Ранее, чтобы узнать сатурацию кислорода, приходилось прокалывать кожу. Процедура была достаточно сложной и сопровождалась неприятными ощущениями.

Современные устройства позволяют провести анализ даже непосредственно через кожу. Для этого используется несколько источников света, излучающих инфракрасные волны разной длины, а также принимающий их фотоэлемент.

Такие приборы подходят для индивидуального домашнего использования, так как не требует специальных знаний. Результат сразу же обрабатывается процессором и выводится на экран, позволяя всегда быть в курсе текущей насыщенности крови кислородом.

Норма сатурации кислорода в крови

Снабжение органов и тканей кислородом играет очень важную роль для организма человека. Без дыхания наши ткани погибли бы за считанные минуты. Однако данный процесс не ограничивается вентиляцией легких, существует очень важный второй этап – транспорт газов по крови. Существует целый ряд показателей, отражающих его протекание, среди которых очень важным является сатурация кислорода (то есть насыщение им гемоглобина) в крови. Каковы нормы сатурации? Какие факторы ее определяют? О каких заболеваниях может говорить ее снижение?

Определение сатурации и ее нормы

Сатурация – это показатель, отражающий процент насыщения гемоглобина кислородом. Для ее определения чаще всего используют такой прибор, как пульсоксиметр, позволяющий проводить мониторинг пульса и сатурации в режиме реального времени. Кроме того, существуют лабораторные методы, позволяющие оценить данный показатель при непосредственном исследовании крови, однако их используют реже, поскольку они требуют вмешательства с целью забора крови у человека, в то время как пульсоксиметрия абсолютно безболезненна и может проводиться круглосуточно, а отклонения полученных при ней данных не превышают 1% по сравнению с анализом.

Конечно, гемоглобин не может быть насыщен кислородом на все 100%, поэтому норма сатурации лежит в пределах 96-98%. Этого вполне достаточно для того, чтобы поступление кислорода к клеткам нашего тела было на оптимальном уровне. В том случае, если насыщение гемоглобина кислородом пониженное, транспорт газов к тканям нарушен, и их дыхание недостаточное.

Снижение сатурации может быть и в норме — у курящего человека. Для людей, страдающих от этой вредной привычки, норматив установлен на уровне 92-95%. Такие цифры у курильщиков не говорят о наличии патологии, однако понятно, что они все же ниже величин, установленных для обычного человека. Это говорит о том, что курение нарушает транспорт газов гемоглобином и приводит к постоянной небольшой гипоксии клеток. Курящий человек добровольно отравляет себя некой вредной смесью газов, которая снижает уровень кислорода в эритроцитах. Со временем это обязательно приведет к тем или иным патологиям во внутренних органах.

Причины снижения показателя

Первый фактор, приводящий к тому, что содержание кислорода в артериальной крови снижается, — это нарушения дыхания. Например, у людей с хроническими заболеваниями легких сатурация может лежать в пределах 92-95%. При этом транспорт кислорода и углекислого газа не нарушен, уменьшение показателя связано не с факторами крови, а со снижением легочной вентиляции. Оценка сатурации имеет огромное значение при обследовании больных с дыхательной недостаточностью. Исследование позволяет подобрать необходимый метод дыхательной терапии, а также задать нужные параметры искусственной вентиляции легких (если в ней есть надобность).

Также сатурация падает в результате большой кровопотери, особенно при таком состоянии, как геморрагический шок. На основании исследуемого показателя можно определить уровень кровопотери, а значит, оценить степень тяжести состояния человека. Мониторинг сатурации очень важен при проведении оперативных вмешательств. Он позволяет вовремя выявить пониженное поступление кислорода к клеткам тела человека и предпринять необходимые мероприятия, чтобы улучшить его.

Особенно важное значение данный показатель имеет при операциях на сердце: его снижение происходит раньше, чем уменьшение пульса или падение артериального давления. Кроме того, за ним обязательно следят в постреанимационный период, а также при выхаживании недоношенных детей (его динамика при подобных состояниях очень показательна).

Еще одна возможная причина снижения уровня насыщения гемоглобина кислородом — патология сердца. Это могут быть такие заболевания, как:

  • сердечная недостаточность,
  • инфаркт миокарда,
  • кардиогенный шок.

Пониженное значение сатурации в данном случае обусловлено уменьшением количества крови, выталкиваемой сердцем. За счет этого ее циркуляция в теле человека замедляется, в том числе уменьшается приток крови к легким, а вместе с тем — и оксигенация. Происходит снижение многих функций крови, в том числе и транспорта газов. И все это связано именно с работой сердца, а не с тем, как гемоглобин переносит кислород и отдает его клеткам.

Очень важно, что сатурация помогает выявить неявную патологию, например, скрытую сердечную недостаточность и скрытый кардиогенный шок. При данных нозологических единицах у пациентов может не быть никаких жалоб, поэтому количество случаев, когда скрытые заболевания не диагностированы, достаточно высоко. Вот почему так важно применение дополнительных методов исследования, в том числе — определение транспорта гемоглобином газов по крови.

Кроме того, сатурация снижается при инфекционных заболеваниях. Ее значения устанавливаются примерно на уровне 88%. Все дело в том, что инфекция значительно влияет на обмен веществ, синтез белка, состояние всего тела в целом. Особенно сильные изменения происходят при сепсисе. При таком тяжелом состоянии нарушается работа всех органов, ухудшается их кровоснабжение, а вот нагрузка на них, напротив, повышается. Поэтому они достаточно сильно страдают от гипоксии.

Таким образом, сатурация отражает, насколько хорошо кровь переносит кислород к органам и тканям нашего тела.

Безусловно, существуют и другие показатели, отражающие данный процесс, в частности, многие исследования определяют не только кислород, но и углекислый газ, а также учитывают не только то, как гемоглобин переносит газы, но и как он их отдает. Однако определение сатурации при помощи пульсоксиметра является наиболее простым и доступным методом. Он не требует нарушения целостности кожных покровов и забора даже малого количества крови на анализ. Достаточно просто надеть прибор на палец и через несколько секунд получить результат.

Как правило, сатурация бывает снижена при достаточно серьезных состояниях, вызывающих тяжелые изменения во всем организме. В таких случаях показатель может быть снижен значительно. Чем он ниже, тем хуже прогноз: тело человека плохо переносит гипоксию, особенно сильно страдают клетки головного мозга. Незначительное снижение сатурации, как правило, бывает связано с хроническими болезнями легких и чаще всего возникает на фоне курения.

Универсального способа повысить сатурацию не существует. В каждом конкретном случае врач решает, какое именно лечение следует выбрать. Чаще всего во главу угла ставится борьба с основным заболеванием, вызвавшим данный симптом. Также применяют кислородную терапию, используют препараты, повышающие насыщение крови кислородом. Но это, скорее, вспомогательные мероприятия. Возврат сатурации к норме — это результат того, что человек постепенно идет на поправку, и его состояние улучшилось.

Сатурация: особенности показателя насыщения крови кислородом

Общеизвестно, что псориаз − аутоиммунное воспалительное заболевание кожи, одно из наиболее распространенных генетически детерминированных и иммунологически опосредованных заболеваний кожи мультифакториальной природы [1], встречается от 2–3% до 5–7% населения планеты, в зависимости от географического положения популяции населения. Распространенность данного заболевания – как в Российской Федерации, так и за рубежом – продолжает расти.

Сложный патогенез зачастую приводит к различным изменениям или повреждениям в тканях с течением времени, проявляющихся гиперпролиферацией клеток эпидермиса, воспалением и другими клиническими симптомами в местах поражения. В сравнении с другими дерматозами псориаз чаще всего поражает ногти, и, как правило, у 30–70% больных псориазом в патологический процесс вовлекаются ногтевые пластины в виде так называемого симптома наперстка, онихолизиса или гипертрофии [2, 3]. В течение жизни у 90% больных псориазом развиваются псориатические изменения ногтей, приводящие к различным видам ониходистрофий, которые трудно диагностируются и плохо поддаются лечению.

Как правило, начальные признаки псориатических ониходистрофий проявляются в виде так называемых симптомов наперстка и масляного пятна. При симптоме «наперстка» на поверхности ногтевых пластин появляются точечные углубления. Следующим этапом является появление подногтевых псориатических папул, которые просвечивают через ногтевую пластинку. При более тяжелых проявлениях ногтевая пластинка деформируется по ониходистрофическому и (или) гипертрофическому типу [2, 4].

По статистическим данным, приводимым авторами ранее, псориазом чаще страдают люди в возрасте 20–50 лет [4]. В научной литературе описано небольшое количество различных методов лечения псориаза ногтей, но информации об эффективности лечения недостаточно, хотя данные ранее проведенных исследований свидетельствуют о том, что после лечения псориаза ногтевые пластины могут восстанавливаться [5].

Отметим, что в процессе метаболизма клеток ключевая роль принадлежит кислороду, который обеспечивает эффективность протекания многих биохимических реакций. Транспорт кислорода к клеткам, так называемый газообмен, происходит путем диффузии через клеточные мембраны и зависит от плотности капилляров, которая может изменяться при патологических процессах. Снижение снабжения тканей кислородом приводит к нарушениям тканевого дыхания, клеточного метаболизма, дистрофическим процессам [6].

Механизм действия различных методов лечения псориаза, в первую очередь фототерапии (фотохимиотерапии, селективной фототерапии, лазеротерапии и др.), связан с содержанием и потреблением свободного кислорода. Общее ультрафиолетовое облучение (УФО) усиливает потребление тканями кислорода, приводит к снижению напряжения кислорода за счет усиления его потребления в здоровой коже. Искусственный дефицит кислорода в коже блокирует образование эритемы и пигментации при фототерапии. Напротив, при высоком содержании кислорода в коже фоточувствительность кожи увеличивается [2, 7]. Насыщение кожи кислородом повышает эффективность фототерапии при заболеваниях кожи [7]. По данным разных авторов, у больных псориазом имеет место хроническое гипоксидное состояние, что приводит к угнетению тканевого дыхания [2, 8].

В клинической практике вопросы оценки кислородного режима биологических тканей относят к «золотому стандарту». Как правило, непосредственно в тканях измеряют показатели напряжения кислорода полярографическим способом, а насыщение гемоглобина крови кислородом в микроциркуляторном русле интегральным методом – пульсоксиметрии [9].

В этой связи разработка как новых методов лечения, так и вопросов профилактики псориаза в настоящее время является актуальной проблемой дерматологии.

Цель исследования – выявление особенностей в показателях сатурации гемоглобина крови у больных с псориатическими ониходистрофиями в ногтевых фалангах.

Материал и методы исследования

В исследовании использованы данные показателей пульсоксиметрии у больных с псориатическими ониходистрофиями, а также без их наличия. Данные о показателях сатурации (степени насыщения гемоглобина) кислородом крови получали неинвазивным методом – на базе использования приборно-программного комплекса пульсоксиметр «ЭЛОКС-01С3» [10-12]. Прибор снабжен программой «Elograph», которая автоматически отображает изменение ряда показателей в режиме реального времени и обеспечивает непрерывную регистрацию с цифровой индикацией. Принцип действия пульсоксиметра основан на различии спектральных характеристик насыщенного и ненасыщенного кислородом гемоглобина крови. Пальцевый датчик пульсоксиметра производит зондирование отдельного участка тела у обследуемого (в нашем случае – первых двух фаланг пальца) оптическим излучением на двух длинах волн красного и ближнего инфракрасного диапазонов. В результате пульсаций артериальной крови в тканях прошедшее излучение содержит пульсирующую составляющую (пульсовую волну), амплитуда которой связана с поглощением излучения в гемоглобине артериальной крови [13]. Пульсоксиметр определяет относительную амплитуду пульсовой волны на двух длинах волн и далее вычисляет значение SpO2 [10–12].

Всего обследованы 30 больных с псориазом (пациенты КВД г. Сургута) и группа здоровых лиц (15 человек) без дерматозов. Большинство лица мужского пола – 27 человек, женского – 18. Средний возраст обследуемого контингента лиц составил 39,3 ± 3,4 года. В целом длительность заболевания составляла от 4 до 23 лет. Вульгарный псориаз отмечался у 19 больных, артропатический – у 11. Папулезно-бляшечная форма встречалась у 17 больных, диффузно-инфильтративная – у 13. Первую группу составили больные с псориатическими ониходистрофиями, всего 15 человек. Для сравнения показателей сатурации гемоглобина крови кислородом у вышеупомянутой группы больных с псориатическими ониходистрофиями исследованы данные степени насыщения кислородом для группы больных псориазом без признаков поражения ногтевых пластин, которые составили также 15 человек.

Исследование проводили с письменного согласия респондентов, с соблюдением основных норм биомедицинской этики, изложенных в Хельсинской декларации 2000 г. (с изменениями и дополнениями 2008 г.). Все участники проинформированы о научно-исследовательской цели проведения обследования и были включены в обследование после подписания информированного согласия. Обследуемые во время снятия показателей находились в положении сидя в относительно комфортных условиях: в состоянии полного физического и психического покоя. Критерии включения: отсутствие жалоб на состояние здоровья в период проведения обследования; наличие информированного согласия на участие в исследовании.

Критерии исключения: лак на ногте или пигмент на коже пальца в период обследования; отсутствие яркого освещения. Статистическая обработка данных проведена с использованием прикладной программы Statistica 10.0. Все данные проверялись на соответствие типу распределения величин (Гауссовское распределение) с использованием одновыборочного t-критерия Стьюдента.

Результаты исследования и их обсуждение

Процедура рандомизации обследуемого контингента лиц по половому признаку показала: в группе больных с псориатическими ониходистрофиями (I группа) встречаемость лиц мужского пола составила 60% (9 мужчин) и женщин 40% (6 женщин); средний возраст был 38,8 ± 2,7 года, папулезно-бляшечную форму имели 9 больных, диффузно-инфильтративную – 6. Соответственно II группа (больные псориазом без нарушений ногтевых пластин, т.е. с отсутствием ониходистрофий) имела иное распределение – 80% (12) мужчин и 20% (3) женщин; средний возраст составил 39,8 ± 3,1 года, папулезно-бляшечная форма отмечалась у 8 пациентов, диффузно-инфильтративная – у 7.

И, наконец, группа здоровых лиц (без кожных заболеваний) – 9 мужчин (60%) и 6 женщин (40%), средний возраст 37,1 ± 1,8 года. На рисунке приведен фрагмент регистрации динамики измерения степени насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом (SpO2) у больных с псориатической ониходистрофией (положение «а») и с отсутствием ониходистрофий, без видимого поражения ногтевых пластин (положение «б»).

Картина визуализации измерения степени сатурации крови кислородом (SpO2) у пациентов с псориатической ониходистрофий (а) и без ониходистрофий (б) с использованием пульсоксиметра «ЭЛОКС-01С3». Здесь цифрами обозначены линии: 1 – отражает динамику насыщения гемоглобина крови кислородом в режиме реального измерения; 2 – длительность кардиоинтервалов (NN); 3 – стандартное отклонение полного массива кардиоинтервалов (SDNN); 4 – показатель активности симпатического отдела вегетативной нервной системы (СИМ); 5 – показатель активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (ПАР); 6 – показатель триангулярного индекса (HRV), характеризующий интеграл плотности распределения (общее количество кардиоинтервалов), отнесенный к максимуму плотности распределения; 7 – ИН (индекс напряженности регуляторных систем по Баевскому Р.М.)

*Примечание: Оценка показателей, которые представлены на рисунке 1 в виде кривых с № 2–7 (NN, SDNN, СИМ, ПАР, HRV, ИН), не входила в задачи настоящего исследования

Полученные результаты показали, что при сравнении трех независимых выборок данных у обследуемых лиц (по критерию Стьюдента) степень насыщения крови кислородом по показателю SpO2 (табл. 1) достоверно различалась как для двух групп (между собой) больных псориазом (с псориатической ониходистрофией и без ониходистрофий), так отличалась и от показателей контрольной группы здоровых людей.

Показатель степени насыщения гемоглобина крови кислородом (SpO2, %) у больных псориазом в сравнении с группой здоровых лиц

с псориатической ониходистрофией

больные без псориатической ониходистрофии (поражения ногтевых пластин отсутствовали)

Что такое SpO2 и можно ли использовать фитнес-браслеты для измерения уровня кислорода в крови?

Измерение кислорода в крови — далеко не новая функция, однако особый интерес к ней появился с выходом на рынок популярного фитнес-трекера Honor Band 5.

Что же такое сатурация крови кислородом (SpO2)? Нужно ли измерять этот параметр и можно ли вообще доверять показаниям фитнес-браслета или смарт-часов, которые, по сути, не являются медицинскими приборами?

В данной статье мы подробно ответим на все поставленные выше вопросы и разберемся, не является ли модная «фишка» современных трекеров очередным маркетинговым трюком для подогрева интереса к своим устройствам.

Что такое SpO2 и зачем нам нужен кислород?

Клеткам организма нужна энергия для того, чтобы двигаться, синтезировать белок и создавать другие химические вещества. Это основа любой жизни.

Представьте свой организм в виде двигателя автомобиля, внутри которого сжигается бензин и происходит движение поршней. Для того, чтобы произошло возгорание требуется воздух, а точнее кислород, содержащийся в нем.

Такой «бензин» (питательные вещества) + кислород нужны и нашим клеткам для окисления и получения молекул АТФ (это основной источник энергии в организме).

Но каким образом в клетки попадает кислород?

Кровь на 40% состоит из клеток, остальные 60% — это плазма (светлая жидкость из воды, солей и минералов). Подавляющее большинство клеток — это эритроциты, называемые еще красными кровяными тельцами. Они составляют 99% всех клеток крови (примерно 20-25 млрд штук):

В каждом таком эритроците содержится более 250 млн молекул гемоглобина. Именно эта молекула и способна связываться с кислородом для переноса его во все ткани организма.

Другими словами, гемоглобин — это, своего рода, «такси» для перевозки кислорода по всему организму. Когда кровь протекает через легкие, гемоглобин «выхватывает» оттуда молекулы кислорода и доставляет их к тканям, а оттуда, на обратном пути, забирает «отработанный материал» — углекислый газ.

Теперь, когда кровь снова будет протекать через легкие, гемоглобин оставит там «отработку» и заберет новую порцию кислорода. А мы, в свою очередь, сделаем очередной выдох и вдох, чтобы очистить легкие от углекислого газа и набрать свежего материала из воздуха.

И здесь следует сделать маленькое уточнение. Не каждая молекула гемоглобина — примерный водитель. Кто-то может просто не взять «пассажира» и проехаться по всему пути без кислорода, «налегке».

SpO2 как раз и показывает соотношение гемоглобина, содержащего кислород, к общему количеству гемоглобина в крови

Какая норма SpO2 (сатурации крови кислородом)?

Нормой SpO2 для здорового человека считается 96-99% оксигемоглобина (так называется гемоглобин, содержащий кислород). Другими словами, практически весь гемоглобин должен содержать кислород.

Кстати, именно кислород придает крови характерный цвет. Чем больше кислорода в гемоглобине — тем ярче будет цвет. Поэтому артериальная кровь, которая несет кислород к тканям, имеет ярко-красный цвет, а венозная кровь (оттекающая от тканей) — темно-красная, так как содержит уже на треть меньше кислорода.

Важно отметить тот факт, что уровень SpO2 может слегка падать при физических нагрузках и это совершенно нормально.

Если сатурация падает ниже 90%, наступает гипоксемия (недостаток кислорода в крови), которая может привести к гипоксии (низкий уровень кислорода в тканях организма).

При некоторых болезнях насыщение гемоглобина кислородом также снижено. К примеру, обострение бронхиальной астмы может привести до падения SpO2 ниже 90%, что требует незамедлительной госпитализации.

Каким образом фитнес-браслеты измеряют уровень кислорода в крови? Можно ли этим показателям доверять?

Ответ на второй вопрос будет кратким — да, доверять показателям фитнес-трекера можно.

Принцип измерения сатурации гемоглобина кислородом на фитнес-браслете ничем не отличается от принципа работы медицинского прибора пульсоксиметра и заключается в следующем:

Специальный датчик излучает свет, который проходит через ткани, отражается и попадает на фотодетектор. Определенное количество этого света поглощается кровью, а сколько именно — зависит от степени насыщения ее кислородом.

На основании того, сколько света было поглощено, и рассчитывается показатель SpO2.

Точно таким же образом работает и пульсометр любого фитнес-трекера. Типичный датчик, состоящий из фотодетектора и излучателей выглядит так:

Более того, даже многие смартфоны умеют измерять SpO2 и делают это достаточно точно. К примеру, большинство флагманов от Samsung (серии Galaxy S и Galaxy Note) замеряют уровень кислорода в крови без каких-либо дополнительных приборов. Датчик SpO2 у них находится сзади, в районе камеры:

Для этого необходимо открыть приложение Samsung Health и выбрать измерение SpO2 или измерение уровня стресса:

А теперь попробуем ответить на главный вопрос.

Зачем измерять SpO2? В чем смысл этой функции на фитнес-браслетах?

Есть ситуации, при которых измерение SpO2 имеет критически важное значение для жизни человека. Но, к сожалению, фитнес-браслеты не имеют к этим ситуациям никакого отношения:

  • Контролировать SpO2 требуется, главным образом, при анестезии во время операции. Это одна из основных задач анестезиолога.
  • Также бывает важно следить за уровнем кислорода в период восстановления после серьезных операций или перенесенных проблем со здоровьем, таких как инфаркт.

Но в текущей реализации, фитнес-браслеты не способны заменить специализированные устройства (подробнее об этом — в самом конце статьи). А вот для рядового пользователя измерять SpO2 особого смысла нет. Хотя, при желании, можно придумать несколько областей для применения такого «датчика кислорода»:

1. Профессиональный спорт

Как уже было сказано выше, уровень SpO2 падает при физических нагрузках. Отслеживая этот показатель во время интенсивных тренировок, можно узнать пределы своего организма и пытаться улучшить свои физические показатели.

С другой стороны, в профессиональном спорте более важен показатель VO2 max, который сегодня также пытаются измерять некоторые фитнес-трекеры и умные часы. Но это уже тема совершенно другого разговора.

2. Альпинизм

Как известно, воздух в горах разреженный, то есть, в нем содержится меньше кислорода. И при определенном снижении уровня кислорода, вы даже можете почувствовать себя лучше. Но если снижение продолжится, это может обернутся плохими последствиями.

Поэтому, контролируя SpO2 во время восхождения, можно снизить риск возникновения проблем и плохого самочувствия. К примеру, когда процент кислорода начнет сильно падать, необходимо снизить нагрузку — изменить скорость подъема, передохнуть или вообще пересмотреть свои планы.

Опять-таки, для каждой из этих задач есть гораздо более удобные инструменты.

Главная проблема фитнес-браслетов и умных часов на текущий момент заключается не в точности измерений, а в отсутствии режима непрерывного измерения SpO2.

Сегодня практически все браслеты делают разовые замеры в течение 15-30 секунд и не способны сигнализировать о падении уровня кислорода в крови. А это основная задача пульсоксиметров.

Источники:
http://air-med.ru/using/90-pulsoksimetrija-saturacia
http://studopedia.net/10_38855_kontrol-nasishcheniya-krovi-kislorodom-saturatsiya.html
http://neuzhely.ru/?p=5102
http://okrovi.ru/pokazateli/drugie/saturatsiya-kisloroda-v-krovi.html
http://science-education.ru/ru/article/view?id=28872
http://deep-review.com/articles/what-is-spo2-in-fitness-tracker/
http://diagnozlab.com/analysis/biochemical/pechenochnye-proby-kak-sdavat.html

Ссылка на основную публикацию