Причины развития и признаки, симптомы и лечение гипокалиемии

Содержание

Гипокалиемия

Организм человека представляет собой очень сложную систему, работающую за счет слаженного баланса и взаимодействия многих различных веществ. Недостаток или избыток даже одного вещества приводит к возникновению целого ряда серьезных нарушений.

В норме концентрация в плазме крови человека калия составляет от 3,5 до 5,5 ммоль/л. Если содержание этого вещества снижается ниже нижней границы нормы, то возникает патологическое состояние, называемое гипокалиемией. При нем возникают серьезные проблемы в работе практически всех органов и систем человеческого организма.

Гипокалиемия: причины

Основными причинами, приводящими к развитию гипокалиемии, являются:

  • Значительное выведение калия из организма. Наблюдается при рвоте, гипергликемии, диарее, гиперальдостеронизме, метаболическом алкалозе, заболеваниях почек и приеме некоторых мочегонных лекарственных препаратов. Чрезмерные потери калия являются основной причиной гипокалиемии.
  • Недостаточное поступление этого элемента в организм с продуктами питания. Данная причина гипокалиемии может наблюдаться у людей, придерживающихся очень строгих диет или голодающих. Также гипокалиемия нередко развивается у людей со склонностью к геофагии (поеданию глины). В этом случае железо, имеющееся в глине, связывается с калием с образованием нерастворимого комплекса. В результате этого калий не может всасываться из кишечника и не усваивается организмом.
  • Значительное поступление калия из межклеточной жидкости внутрь клеток. Такое перемещение калия может наблюдаться при введении больших доз инсулина, после злоупотребления спиртных напитков, при избытке катехоламинов, а также при передозировке некоторых витаминов, в частности фолиевой кислоты.

Гипокалиемия: симптомы

Дефицит калия в организме приводит к развитию общей слабости, быстрой утомляемости. Помимо этого развивается мышечная слабость нижних конечностей, в них нередко возникают судороги. При снижении концентрации калия в сыворотке крови менее 3,0 ммоль/л появляются и другие клинические симптомы гипокалиемии:

  • Различные неврологические расстройства (парестезии, онемение кожи и т.д.);
  • Расстройства психики (апатия, раздражительность, летаргия);
  • Нарушения сердечного ритма. Недостаток калия повышает возбудимость миокарда, что может приводить к возникновению желудочковых экстрасистол и даже фибрилляции желудочков. Особенно опасна гипокалиемия для людей, получающих терапию сердечными гликозидами. У них даже небольшой дефицит калия может стать причиной внезапной выраженной аритмии, приводящей к смерти.
  • В тяжелых случаях может развиться восходящий паралич, протекающий с поражением межреберных мышц и диафрагмы. При его возникновении больного необходимо перевести на аппаратное дыхание.

Другими симптомами гипокалиемии являются выраженная тошнота и рвота, возникающие из-за нарушений функции желудочно-кишечного тракта. При этом при рвоте усиливаются потери калия, что, в свою очередь, еще больше отяжеляет симптомы гипокалиемии. В очень редких случаях выраженный дефицит калия может стать причиной развития динамической кишечной непроходимости.

Гипокалиемия: лечение

При появлении у пациента первых симптомов гипокалиемии необходимо выяснить причину развития этого состояния и устранить ее.Для восполнения запасов калия в организме используют лекарственные препараты, в состав которых входит это вещество. При незначительной выраженности гипокалиемии больным обычно назначают прием таблеток Панангина или Аспаркама. В более тяжелых случаях при гипокалиемии прибегают к внутривенному введению хлорида калия, цитрата калия или бикарбоната калия.

Однако, если причиной развития гипокалиемии является нарушение перераспределения калия между клетками и межклеточной средой, то внутривенное введение препаратов калия категорически противопоказано!

Лечение гипокалиемии, вызванной повышенными потерями калия начинается с лечения основного заболевания, приведшего к появлению этого состояния.

Профилактика развития гипокалиемии

Для того чтобы предотвратить возникновение дефицита калия необходимо включать в свой рацион продукты питания, богатые этим химическим элементом:

  • Сухофрукты;
  • Бананы;
  • Картофель (лучше печеный);
  • Капусту;
  • Шпинат;
  • Салат;
  • Орехи (арахис, миндаль, кедровые или грецкие орехи).

Правильное и рациональное питание позволяет организму человека получать все необходимые для его нормальной жизнедеятельности вещества из пищи, что позволяет избежать развития гипокалиемии.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Гипокальциемия

Гипокальциемия – это низкий уровень содержания кальция в крови.

Медицинская норма составляет 2,2-2,5 моль/литр, когда показатели меньше 1,87, это свидетельствует о наличие заболевания и требует немедленной консультации у специалиста и определенного лечения. Болезнь может носить острый или хронический характер, развиваться у людей всех возрастов, в том числе у детей.

К проявлениям относятся парестезии, тетания, а также при тяжелом состоянии — эпилептические припадки, энцефалопатия, сердечная недостаточность. Диагностика основана на определении уровня кальция в плазме. Лечение гипокальциемии включает введение кальция, иногда в комбинации с витамином D.

Причины возникновения

Гипокальциемию могут вызывать заболевания, приводящие к нарушению освобождения кальция из костей или хронической потере кальция вместе с мочой. Поскольку большая часть кальция связана с альбумином, то недостаток данного белка вызывает снижение уровня кальция в крови. Но вызванная недостатком альбумина гипокальциемия не приводит к каким-либо последствиям, так как симптомы гипокальциемии определяются лишь содержанием кальция, не связанного с альбумином.

Причинами гипокальциемии также выступают:

  • различные новообразования;
  • болезни паращитовидных желез или их резекция;
  • токсическое поражение печени при отравлении некачественным алкоголем или солями тяжелых металлов;
  • гипоальбуминемия;
  • дефицит витамина D;
  • недостаточное поступление кальция с пищей при голодании, исключение из рациона молочных продуктов,
  • обильное потоотделение;
  • беременность и кормление ребенка грудным молоком;
  • нарушение процесса всасывания кальция по причине диареи, резекции кишки, недостаточной функции поджелудочной железы;
  • гиподинамия;
  • аллергические реакции;
  • гипернатриемия;
  • прием кортикостероидов и интерлейкинов;
  • прием препаратов для лечения гиперкальциемии: антиконвульсантов (фенитоина, фенобарбитала) и рифампина;
  • применение радиоконтрастных агентов, которые содержат этилендиаминтетраацетат;
  • переливание цитратной крови (более 10 единиц);

Причинами гипокальциемии могут быть шоковое состояние или сепсис.

К проявлению симптомов гипокальциемии ведут гипопаратиреоз, снижение функций паращитовидных желез, которые отвечают за процесс обмена кальция в организме.

Еще одной причиной гипокальциемии выступает псевдогипопаратиреоз, который представляет собой наследственное заболевание, связанное с нечувствительностью организма к паратиреоидному гормону, что вызывает снижение уровня кальция и повышение концентрации фосфора.

Снижению уровня кальция могут способствовать болезнь Олбрайта, почечная недостаточность, сопровождаемая нарушением обмена витамина D, фосфора и солей кальция.

Симптомы гипокальциемии

Острая гипокальциемия является достаточно опасным недугом, который характеризуется следующими особенностями. У взрослых первый ее симптом – это синдром массированного цитолиза. Это случается при гемолизе, гепатозе, применении цитостатиков, синдроме длительного раздавливания, ожоговом и тяжелом травматическом шоке. В таких ситуациях ионизированный кальций быстро покидает кровь. Гиперфосфатемическая гипокальциемия будет набирать весьма значительные обороты, если цитолиз сопровождается почечной недостаточностью (острой формы).

Симптомы гипокальциемии достаточно разнообразны. Они могут привести больного к опасным состояниям, так как проявляются аритмией и судорогами (во время тяжелого течения). Очень часто острая фаза заболевания протекает малосимптомно и быстро проходит.

Что касается хронической формы данной болезни, то она практически всегда обладает характерной клинической картиной. Так как главными причинами гипокальциемии являются гипопаратиреоз, гипомагниемия, рахит и хроническая почечная недостаточность, то симптоматика заболевания проявляется повышенной нервно-мышечной возбудимостью с тетанией. Тетания характеризуется периоральными и периферическими парестезиями, а также, карпо-педальным спазмом. Временами, наблюдаются судороги, бронхоспазм, а также, ларингоспазм.

Наиболее частые симптомы гипокальциемии хронического типа имеют неврологический и нервно-мышечный характер. У пациентов могут наблюдаться мышечные спазмы стоп и кистей, гримасы лица, спазмы гортани, общие судороги, депрессия, психоз, раздражительность, а также, остановка дыхания.

Гипокальциемия у детей

Признаки гипокальциемического синдрома могут проявиться у ребенка в любом возрастном периоде, но группу риска по данной патологии составляют новорожденные дети, рожденные раньше положенного срока, а также дети, рожденные женщиной, страдающей тяжелой формой сахарного диабета. Характерным проявлением гипокальциемии у детей, рожденных раньше срока, является полное отсутствие зависимости тяжести течения гипокальциемии от уровня лабораторных показателей, то есть во многих ситуациях тяжелая «лабораторная гипокальциемия» протекает бессимптомно.

Главным этиопатогенетическим фактором, провоцирующим развитие гипокальциемии у детей любого возрастного периода является алиментарный, то есть отсутствие достаточного поступления в организм ребенка витамина группы Д и кальция. Вспомогательными провоцирующими факторами риска является недостаток белка в крови ребенка преимущественно альбуминовой фракции и в меньшей степени недостаточность паращитовидных желез.

Клинические проявления гипокальциемии у детей сходны со взрослыми пациентами лишь с той разницей, что интенсивность их проявлений более выраженная и риск возникновения осложнений при данном состоянии достаточно высок. Появление у ребенка признаков развития ларингоспазма в виде невозможности выполнения полноценного вдоха, шумного дыхания и громкого кашля требует немедленного медикаментозного вмешательства и последующей госпитализации в стационар с целью определения уровня кальция в сыворотке крови и дальнейшей коррекции гипокальциемии.

К препаратам экстренной помощи при острой форме гипокальциемии у детей относится Кальция глюконат 10% раствор в расчетной дозе 1 мл/1 кг веса ребенка методом внутривенной инъекции в сочетании с 200 мг элементарного кальция.

Диагностика

Диагностикой гипокальциемии занимается врач педиатр или эндокринолог. Стандартная программа диагностики данного патологического состояния включает в себя:

  • анализ крови. Необходим, чтобы оценить уровень ионов кальция в сыворотке;
  • рентген. Данный инструментальный метод необходим, чтобы оценить состояние костных структур в организме;
  • биохимия крови. Даёт возможность выяснить концентрацию билирубина в крови, магния, витамина D, креатинина, фосфата и прочее.

Как лечить гипокальциемию

Лечение у взрослых, направленное на повышение уровня кальция в крови, зависит от причин, вызвавших патологическое состояние и от симптомов, сопровождающих это состояние:

  1. Если дело дошло до тяжелой тетании, то, безусловно, препараты кальция, принимаемые внутрь, не дадут должного эффекта. В подобных случаях назначают внутривенное введение 10% раствора глюконата кальция (внутривенно медленно или капельно с глюкозой). Однако пациентам, имеющим болезни сердца и получающим сердечные гликозиды, введение кальция может оказаться опасным (риск тромбозов), поэтому здесь проявляют максимум осторожности: коль нет иного выхода, кальций вводят, но делают это, проводя одновременно профиль ЭКГ.
  2. Не совсем эффективным окажется лечение, состоящее только из кальция при гипокальциемии с тетанией, обусловленной снижением уровня магния в крови, поэтому, только восполнив дефицит Mg, можно рассчитывать на желаемый результат;
  3. После хирургического вмешательства (удаление ЩЖ по поводу рака или удаление крупной аденомы ЩЖ), а также после паратиреоидэктомии в большинстве случаев ограничиваются назначением препаратов кальция внутрь. Если же послеоперационный период протекает тяжело, сопровождается резким уменьшением количества кальция в крови, да еще на фоне почечной недостаточности, не обойтись без инфузий кальция с добавлением к лечению активной формы витамина D – кальцитриола.
  4. Лечение хронической формы гипокальциемии, сопровождающей гипопаратиреоз и почечную недостаточность, сводится к применению кальция в сочетании с витамином D в капсулах, таблетках и пищевых добавках.
  5. Особенно внимательно следует отнестись к лечению гипокальциемии у больных, страдающих ХПН, терапия препаратами кальция у них проходит на фоне ограничивающей фосфор диеты и исключения (по возможности) препаратов, связывающих фосфор, иначе гиперфосфатемии не избежать. Небезопасно при почечной недостаточности и введение витамина D, поэтому его применение стараются ограничивать и назначать только при наличии явных признаков остеомаляции;
  6. Лечение витамин-D-зависимого рахита I типа с успехом проходит при назначении кальцитриола, который быстро приводит в норму электролитный состав, позитивно влияя на костную ткань. Как правило, к использованию препаратов Ca и P в подобных случаях не прибегают;
  7. Что касается витамин-D-зависимого рахита II типа, то для его лечения, наряду с препаратами кальция, назначаются большие дозы кальцитриола.

Разумеется, если гипокальциемия вызвана не банальными причинами (например, дефицит элемента в пищевом рационе) и терапия не может быть ограничена пищевыми добавками с Ca, схемы лечения утверждает врач. Только доктор, занятый проблемами данной области, опираясь на результаты лабораторных исследований, может назначать препараты, а также изменять их дозы в ту или иную сторону.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие гипокальциемии необходимо обеспечить достаточное поступление кальция в организм, обеспечить это можно приемом специальных медикаментозных препаратов (если есть причины и основания к развитию болезни). Важно обогатить рацион продуктами, богатыми микроэлементом и витамином D, к примеру, молочной продукцией, кунжутом, орехами, печенью рыбы и другим.

В летнее время стоит достаточное количество времени проводить на солнце, поскольку ультрафиолетовые лучи стимулируют выработку витамина D, который способствует усвоению кальция, но в часы особой активности небесного светила следует все же воздержаться от длительных прогулок.

Необходимо поддерживать общее состояние здоровья, следить за поступлением микроэлементов (магния, калия, белка) и витаминов (С, К, В) в организм. Обеспечить оптимальное их поступление можно при помощи специальных витаминно-минеральных комплексов.

Заключение

Снижение уровня в крови кальция может сопровождать ряд достаточно серьезных заболеваний и проявляться симптомами, которые даже могут быть опасны для жизни больного. В некоторых случаях это состояние требует оказания больному неотложной медицинской помощи, в других – длительного приема витамина D и препаратов кальция, в третьих – отказ от приема некоторых лекарственных средств.

Гипокальциемия, даже бессимптомная, обнаруженная случайно, требует проведения повторного анализа и дальнейшего всестороннего обследования пациента. Помните: лучше проявить излишнюю бдительность и убедиться, что человек здоров, чем своевременно не диагностировать серьезную патологию. Ведь правильный диагноз – залог успешного лечения, которое, несомненно, приведет к улучшению состояния и самочувствия больного.

Гипокалиемия

Гипокалиемия – это снижение концентрации ионов калия в крови.

МКБ-10 E87.6
МКБ-9 276.8
DiseasesDB 6445
MedlinePlus 000479
eMedicine emerg/273
MeSH D007008

Содержание

Общие сведения

Ионы калия играют важнейшую роль в обеспечении нормального функционирования человеческого организма. Совместно с натрием калий выполняет следующие задачи:

  • регулирует кислотно-щелочной баланс (КЩБ);
  • нормализует водно-солевой баланс;
  • поддерживает осмотическую концентрацию крови;
  • создает условия для мышечных сокращений и возникновения мембранного потенциала.

Общее количество калия в организме здорового человека – около 40-45 ммоль/кг. Из этого объема основная часть (90%) содержится в клетках, еще 8% — в костной ткани, остальные 2% — во внеклеточном пространстве. Человек при нормальных условиях ежесуточно получает с пищей 60-100 ммоль, при этом около 80% выводится с мочой, остальное – с калом и потом.

В норме объем ионов калия в крови находится в диапазоне 3,5-5,0 ммоль/л, внутри клеток – 140-160 ммоль/л. При снижении первого показателя ниже 3,5 ммоль/л у пациента диагностируется гипокалиемия. Когда уровень калия в крови падает до 2 ммоль/л и ниже, возникает риск общего паралича мышц и разрушения мышечных клеток (рабдомиолиза).

Причины возникновения

Гипокалиемия может быть вызвана тремя основными причинами:

  1. сниженное поступление калия внутрь с пищей;
  2. передвижение ионов калия из внеклеточного пространства внутрь клеток;
  3. повышенное выведение (с мочой, с потом, через ЖКТ).

Сокращение поступления калия в очень редких случаях служит главной причиной калиевого дефицита: при необходимости за счет реабсорбции объем калия в моче сокращается до 15 ммоль/сутки. Обычно объем полученного с едой калия больше этого показателя, за исключением представителей низших социальных слоев и лиц, злоупотребляющих строгими диетами. Но этот фактор способен серьезно ухудшить течение гипокалиемии, вызванной выведением калия из организма.

Гипокалиемия из-за потерь калия через желудочно-кишечный тракт развивается при ворсинчатых полипах, поносе, после активного приема слабительных препаратов и др. Повышенное выведение К с мочой может происходить из-за гиперальдостеронизма, хронического пиелонефрита или нефрита и др. Обильная рвота не может служить основной причиной патологии – чтобы возник калиевый дефицит, потери содержимого желудка должны составлять не менее 30 л. В этом случае гипокалиемия в основном развивается на фоне метаболического алкалоза (нарушения кислотного-щелочного равновесия) и гиповолемии (снижения объема крови).

Еще один фактор, способный привести к гипокалиемии – это геофагия, или поедание глины (она связывает ионы железа и калия и мешает их усвоению). Такая патология довольно редкая и наблюдается у некоторых женщин в период беременности, детей, а также является давней традицией негров юга США.

Гипокалиемию могут спровоцировать метаболический алкалоз, гипергликемия, периодический семейный паралич. В некоторых случаях сокращение калиевый дефицит вызывается длительным приемом диуретиков, значительными дозами инсулина при диагнозе «диабетический кетоацидоз», применением бета2-адреностимуляторов.

Гипокалиемия обычно характерна для молодых женщин, злоупотребляющих строгими диетами, для больных с гипертензией, регулярно принимающих диуретики, страдающих гормональными расстройствами, онкологическими заболеваниями. Патология может возникать и у профессиональных спортсменов, если потери калия с кожей (в результате потоотделения) не восполняются особой диетой.

Симптомы

Гипокалиемия может проявляться разнообразными симптомами, которые зависят от тяжести и причины патологии. Типичные признаки гипокалиемии — это:

  • резкое снижение работоспособности и быстрая утомляемость;
  • апатия и постоянная сонливость;
  • парестезия (ощущение покалывания, жжения, мурашек по коже);
  • мышечные боли, судороги, дрожание конечностей;
  • расстройства пищеварения (диарея, запоры, метеоризм), тошнота, рвота;
  • увеличение числа мочеиспусканий;
  • нарушения сердечного ритма.

На тяжелых стадиях гипокалиемии у пациента возникают нарушения дыхания, фиксируются изменения на ЭКГ (уплощение, уширение или инверсия зубца Т, изменение амплитуды зубца U, снижение сегмента ST и др.). У лиц с сопутствующими заболеваниями – гипертрофией левого желудочка и ишемией миокарда – могут наблюдаться желудочковые аритмии.

Полиурия (повышенное мочевыделение) перерастает в обратную патологию – анурию, когда мочеиспускания полностью прекращаются. Если на ранних стадиях гипокалиемии больного мучают судороги, то позднее развиваются парезы и параличи мышц.

Гипокалиемия может спровоцировать гликозидную интоксикацию и артериальную гипертензию. Нередко гипокалиемию диагностируют одновременно с нарушениями КЩБ. Нарушенная секреция инсулина и инсулинорезистентность (невосприимчивость тканей к действию инсулина) при гипокалиемии иногда способствует формированию нефрогенного несахарного диабета.

Диагностика

Основной метод диагностики калиевого дефицита — это сбор анамнеза, уже на этом этапе легко определить клинические признаки гипокалиемии. Врач обязательно уточняет наличие хронических патологий и пищеварительных расстройств, пьет ли пациент диуретики или антибиотики, принимал ли в последнее время слабительное.

Другие диагностические методы при подозрении на гипокалиемию – это исследование уровня К в сыворотке крови, анализ мочи, а также специальные исследования — компьютерная томография надпочечников и электрокардиограмма (ЭКГ).

При анализе крови у пациентов с выраженным лейкоцитозом возможна псевдогипокалиемия (лейкоциты экстрадируют калий из плазмы). Такой эффект обычно возникает при длительном хранении анализов при комнатной температуре, поэтому, чтобы избежать ложного диагноза, необходимо держать кровь в холодильнике или как можно скорее отделять сыворотку или плазму от кровяных клеток.

Исследование мочи дает возможность выявить основную причину падения уровня калия. Если почечная функция не страдает, то ежесуточный объем калия в моче составляет около 15 ммоль. В этом случае причина калиевого дефицита – выведение его через ЖКТ и с потом, а также после обильной рвоты или курса диуретических препаратов.

О гипокалиемии у пациента на ЭКГ скажут следующие признаки: если снижение уровня К умеренное, наблюдается депрессия сегмента ST, повышение амплитуды зубца U и др. При тяжелых формах гипокалиемии происходит удлинение PQ-интервала, иногда – расширение комплекса QRS. Однако непосредственной связи между калиевым дефицитом и изменениями ЭКГ не существует.

Эффективным и быстрым способом исследования выделения К из клеток считают определение ЧГКК (чресканальцевого градиента концентрации калия). Это соотношение объема калия в просвете корковых отделов собирательных трубочек почки и в плазме перитубулярных капилляров.

Лечение

Первостепенные задачи при лечении гипокалиемии — это устранение нехватки К в организме и прекращение его утечки.

Коррекция гипокалиемии должна начинаться с правильного питания: уже с первых дней после постановки этого диагноза пациенту назначается лечебная диета с высоким содержанием калия (орехи, шпинат, изюм, курага, бананы, грибы и др.). На ранних стадиях гипокалиемии без утечки калия через ЖКТ этого может быть достаточно для избавления от симптомов патологии.

Медикаментозная терапия при диагнозе «гипокалиемия» предполагает курс препаратов калия, повышающих его концентрацию в организме («Панангин», хлорид калия и др.). Коррекция гипокалиемии при нарушении функции почек у пациентов, принимающих диуретики, в обязательном порядке должна включать также калийсберегающие препараты, которые удерживают калий в организме и препятствуют его утечке. Это «Аспаркам», «Верошпирон» и др.

Хлорид калия используется при всех формах гипокалиемии, когда калиевый дефицит сопровождается метаболическим ацидозом, назначают бикарбонат или другие соли калия.

Медикаменты обычно прописывают пациентам внутрь; если наблюдается тяжелая форма гипокалиемии, возможно введение лекарств внутривенно, в частности хлорида калия.

Однако если гипокалиемия вызвана аномальным движением калия в клетках, то прием препаратов внутривенно способен спровоцировать рикошетную гиперкалиемию. Кроме того, такое лечение может привести к осложнениям со стороны выделительной и сердечной систем, поэтому использование препаратов калия парентерально должно сопровождаться регулярными биохимическими тестами и ЭКГ каждые 4-6 часов.

Профилактика

Диетологи и терапевты уверяют, что самая эффективная и простая профилактика такого заболевания, как гипокалиемия, — полноценный рацион питания с включением продуктов, богатых калием. В первую очередь это овощи, фрукты и грибы – шпинат, изюм, бананы, бобовые, белые грибы, запеченный картофель. Овсяная крупа, греча, пшеничные отруби и семечки – тоже важные источники калия.

Восполнить калиевый дефицит в организме помогут и фруктово-овощные фреши: томатный, морковный и лимонный. Однако принимать свежевыжатые соки можно только при условии отсутствия аллергии на их компоненты. Другие напитки, которые позволят предотвратить потерю калия, — это свежее молоко, чай с лимоном, какао.

Необходимо также исключить или свести к минимуму пищевые факторы, способные спровоцировать утечку калия: спиртные напитки, сладости, свежесваренный кофе.

Важно помнить, что многие продукты, богатые калием, являются высококалорийными. Поэтому людям, страдающим ожирением или сахарным диабетом, восполнить запас калия помогут витаминные комплексы или специальные препараты калия для профилактики гипокалиемии.

Гипокалиемия

  • Апатия
  • Бесплодие
  • Депрессия
  • Ломкость волос
  • Мышечная слабость
  • Нарушение дыхания
  • Нарушение сердечного ритма
  • Поверхностное дыхание
  • Пониженный иммунитет
  • Понос
  • Рвота
  • Синдром хронической усталости
  • Сухость кожи
  • Тошнота
  • Учащенное дыхание
  • Учащенное сердцебиение
  • Частое мочеиспускание

Гипокалиемия – патология, возникающая на фоне снижения количества такого микроэлемента, как калий, в организме человека. Это происходит по разным причинам, внутренним или внешним, и может приводить к развитию тяжёлых патологий. Поэтому, если уровень калия в моче опускается ниже 3,5 ммоль/л, врачи бьют тревогу и говорят о гипокалиемии, требующей срочного лечения.

Причины

В норме количество данного микроэлемента в моче должно составлять порядка 15 ммоль/л. При повышении данного показателя, говорят о гиперкалиемии, а, соответственно, при понижении – о таком нарушении, как гипокалиемия. Суточная потребность у взрослого человека данного микроэлемента равняется 3 г, а у ребёнка она равняется 16–30 мг на каждый кг массы.

Необходимо сказать, что этот микроэлемент принимает активное участие в регулировании водного баланса и электролитного равновесия, поэтому нехватка его в организме приводит к нарушению обменных процессов и влияет на гемостаз. А ещё калий способствует выведению токсинов, что позволяет организму не испытывать симптомы отравления вредными веществами.

Как уже было сказано выше, причины утечки калия могут быть внутренними (почечными) и внешними (внепочечными). К внешним причинам развития такого заболевания, как гипокалиемия, относится недостаточное поступление данного микроэлемента с продуктами питания. Кроме того, такое нарушение может возникать вследствие чрезмерного выведения калия из-за развития у человека рвоты или диареи. К внепочечным причинам также относят перераспределение калия, которое может возникать как следствие употребления некоторых лекарственных препаратов (инсулина, эпинефрина), а также при быстрорастущих опухолях.

Если говорить про почечные причины данного нарушения, то к ним следует отнести приём некоторых антибактериальных препаратов, например, пенициллинового ряда, или гентамицина. Лекарственно-обусловленными являются и другие причины:

  • приём диуретиков;
  • приём амфотерицина В и других средств.

Также существуют гормонально-индуцированные причины, при которых гипокалиемия развивается как следствие патологических процессов в организме, например, при болезнях надпочечников, злокачественной гипертензии, некоторых видах опухолей и т. д.

Иногда причины такой патологии, как гипокалиемия, более банальны, и заключаются в постоянном переживании стрессовых ситуаций и эмоциональных потрясений. А ещё от нарушения страдают люди, активно занимающиеся спортом. В частности, если спортсмен не предпринимает никаких действий по пополнению калия в его организме, то есть не употребляет специальных спортивных добавок, очень быстро он начинает испытывать симптомы данного нарушения.

Иногда гипокалиемия может развиваться у людей, которые употребляют в больших количествах сладкую пищу. Или же отдельные симптомы могут появиться у взрослых тогда, когда они изнуряют себя диетами и неправильно питаются.

Симптомы

Существуют явные и неявные признаки гипокалиемии. К явным относятся:

  • развитие синдрома хронической усталости;
  • мышечная слабость;
  • выраженная депрессия и апатия;
  • ослабление иммунитета;
  • сухость кожных покровов и ломкость волос;
  • учащённое мочеиспускание;
  • возникновение диспептических расстройств (диарея, рвота, тошнота).

К симптомам, которые не так явно выражены, относится нарушение дыхания, приводящее к тому, что человек начинает дышать поверхностно и учащенно. Также возникает истощение надпочечников, из-за чего снижаются адаптационные свойства организма.

У женщин на фоне такой патологии, как гипокалиемия, может развиться эрозия шейки матки, а ещё это может привести к развитию бесплодия. Если же нехватка калия в организме возникла у беременных, они могут столкнуться с такой проблемой, как сложности при вынашивании плода.

Симптомы гипокалиемии подтверждает ЭКГ. При обследовании пациентов с такой патологией врач может обнаружить аритмию или тахикардию, функциональные нарушения миокарда и функциональную недостаточность. Вследствие изменения реполяризации желудочков возникают и характерные изменения на ЭКГ – инверсия и уплощение зубца Т, удлинение интервала QT, депрессия сегмента ST, а также повышение амплитуды зубца U. В тяжёлых случаях изменения на ЭКГ более выражены и являются типичными для данного патологического состояния.

Диагностика и лечение

Диагноз устанавливается врачом, после обследования пациента. Необходимо учесть все симптомы заболевания, провести ЭКГ, а также взять мочу на анализ. Также на анализ сдают кровь, и назначают проведение УЗИ почек.

Лечение такой патологии, как гипокалиемия, в первую очередь, должно быть направлено на восполнения потери данного микроэлемента организмом человека. Если же патология вызвана внутренними нарушениями в работе органов и систем, требуется одновременное лечение и этих заболеваний, чтобы предотвратить повторную утечку калия.

Лечение людей без внутренних нарушений, связано с изменением рациона их питания – в обязательном порядке в рацион вводятся продукты, богатые данным микроэлементом.

Кроме того, лечение предусматривает употребление лекарственных средств, которые повышают содержание данного микроэлемента в организме. При лёгких степенях нехватки калия, можно употреблять такой препарат, как Панангин, а при более тяжёлых нарушениях, следует в дополнение к нему пациентам назначать также Аспаркам или Верошпилактон.

В запущенных случаях, когда симптомы нехватки данного микроэлемента чрезвычайно выражены и гипокалиемия угрожает жизни пациента, показано внутривенное введение больших доз кальция хлорида. Но не только лечение оказывает благотворное влияние на состояние пациента – важно уделять внимание профилактике данного нарушения. С этой целью человеку нужно есть побольше продуктов с содержанием калия.

Гипокалиемия

Медицинский эксперт статьи

Гипокалиемия – концентрация калия в сыворотке менее 3,5 мэкв/л, вызванная дефицитом общего содержания К в организме или аномальным движением К внутрь клеток. К наиболее частым причинам относятся повышенные потери через почки или желудочно-кишечный тракт. К клиническим проявлениям относятся мышечная слабость, полиурия; чрезмерная возбудимость миокарда может развиваться при тяжелой гипокалиемии.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Причины гипокалиемии

Условно гипокалиемия разделяется на так называемую псевдогипокалиемию, т.е. протекающую без потерь калия, и гипокалиемию с потерей калия.

Псевдогипокалиемия развивается при неадекватном поступлении калия в организм (синдром истощения) или перемещении калия из внеклеточного пространства во внутриклеточное. Перемещению электролита во внутриклеточное пространство способствуют гормоны (инсулин и адреналин). К гипокалиемии приводит повышение уровня инсулина, вызванное гипергликемией или введением экзогенного инсулина. Эндогенное выделение катехоламинов при стрессах или применение бета2-адреномиметиков также сопровождается снижением концентрации калия в сыворотке крови. Перераспределение калия с перемещением его внутрь клеток возникает при наследственном гипокалиемическом периодическом параличе, тиреотоксикозе (тиреотоксический гипокалиемический паралич).

В клинической практике более часто встречается гипокалиемия, обусловленная потерей калия. Потери калия разделяют на внепочечные (как правило, через ЖКТ) и почечные. Разграничение этих состояний основано на определении концентрации хлоридов в моче. При выделении с мочой хлоридов 2+ в крови и экскреция Са 2+ с мочой находятся в пределах нормальных значений. При синдроме Барттера выявляют гиперплазию юкстамедуллярного аппарата, которая сопровождается резким повышением продукции ренина и альдостерона. Выраженные электролитные нарушения при этом синдроме обусловлены генными нарушениями, которые связаны с мутацией TALH-гена, ответственного за реабсорбцию хлоридов в дистальном прямом канальце.

Синдром Гительмана, описанный в конце 1960-х годов, в настоящее время рассматривают в качестве самой частой причина гипокалиемического поражения почек. Более 50% всех случаев гипокалиемий связано именно с этим синдромом. Болезнь развивается у взрослых лиц и проявляется умеренно выраженной гипокалиемией (калий сыворотки крови находится в пределах 2,4-3,2 ммоль/л), которая не снижает качество жизни, не вызывает нарушений ритма сердца и мышечной слабости. При обследовании часто выявляют снижение концентрации Mg 2+ в крови, пограничную гипохлоремию, нерезко выраженный метаболический алкалоз и вторичный гиперальдостеронизм. Функции почек этих больных долго остаются сохранными. При исследовании мочи обращают на себя внимание повышенная экскреция хлоридов, гипокальциурия. Диагностически значимыми признаками считают снижение уровня магния в сыворотке крови и гипокальциурию. Причину развития синдрома Гительмана связывают с мутацией тиазидчувствительного Na + -Q

котранспортёра в дистальных канальцах нефрона, что даёт возможность диагностировать это состояние методом генотипирования. Для коррекции гипокалиемий используют продукты, обогащенные калием, и калиевые добавки. Прогноз больных с синдромом Гительмана благоприятен.

Редкие причины гипокалиемии – это иммунный калийпенический интерстициальный нефрит. При этом заболевании также выявляют гипокалиемию (от умеренной до выраженной), гиперкалииурию, метаболический алкалоз, умеренный гиперальдостеронизм. Концентрация кальция и фосфора в сыворотке крови обычно находится в пределах нормальных величин. Отличительная особенность заболевания заключается в наличии сопутствующих аутоиммунных проявлений (иридоциклиты, иммунные артриты или выявление в высоком титре ревматоидного фактора либо аутоантител). В биоптатах почки часто обнаруживают лимфоцитарные инфильтраты в интерстиции. Причину электролитных нарушений в данной ситуации связывают с повреждением ионных транспортёров, но, в противоположность синдромам Барттера и Гительмана, не генно-детерминированного, а иммунного генеза.

Частой причиной развития гипокалиемий наряду с представленными выше состояниями выступает почечный каналыцевый ацидоз дистального (I) и проксимального (II) типа. Преобладающими клиническими проявлениями заболевания выступают выраженная гипокалиемия и метаболический ацидоз. Подобную клиническую картину вызывает также и длительное применение ингибиторов карбоангидразы (ацетазоламид).

У больных с потерей калия при гипертензивных состояниях (группа Б) основной причиной гипокалиемии выступает чрезмерная выработка минералокортикоидных гормонов, в первую очередь альдостерона. У этих больных обычно развивается гипохлоремический метаболический алкалоз. Сочетание высокой концентрации альдостерона и низкой активности ренина плазмы наблюдают при первичном альдостеронизме, который развивается при аденоме, гиперплазии или карциноме клубочковой зоны коры надпочечников. Гиперальдостеронизм с высоким уровнем ренина плазмы обычно выявляют при злокачественной артериальной гипертензии, реноваскулярной артериальной гипертензии и ренин-секретирующей опухоли. Гипокалиемия на фоне артериальной гипертензии с нормальным уровнем альдостерона и ренина плазмы развивается при синдроме Иценко-Кушинга.

[7], [8], [9], [10]

Симптомы гипокалиемии

Легкая гипокалиемия (уровень калия плазмы 3-3,5 мэкв/л) редко вызывает наличие симптомов. При уровне калия плазмы менее 3 мэкв/л обычно развивается мышечная слабость, которая может привести к параличу и остановке дыхания. К другим мышечным нарушениям относятся судороги, фасцикуляции, паралитическая кишечная непроходимость, гиповентиляция, гипотензия, тетания, рабдомиолиз. Персистирующая гипокалиемия может приводить к нарушению концентрационной способности почек, вызывая полиурию со вторичной полидипсией.

Кардиальные эффекты гипокалиемии минимальны до уровня калия в плазме 15 мэкв/л свидетельствует о почечных причинах потери К.

Необъяснимая гипокалиемия с повышенной почечной секрецией К и гипертензией предполагает альдостеронсекретирующую опухоль или синдром Лиддла. Гипокалиемия с повышенной почечной потерей К и нормальным АД предполагает синдром Бартера, однако также возможны гипомагниемия, тайная рвота и злоупотребление диуретиками.

[16], [17]

Что нужно обследовать?

К кому обратиться?

Лечение гипокалиемии

Симптомы гипокалиемии, подтверждённые выявлением низких значений уровня электролита в сыворотке крови, требуют немедленной коррекции электролитного баланса, так как снижение содержания калия в сыворотке крови на 1 ммоль/л (в диапазоне концентраций 2-4 ммоль/л) соответствует снижению общих запасов его в организме на 10%.

Существуют различные пероральные препараты К. Так как они вызывают раздражение ЖКТ и эпизодические кровотечения, они обычно назначаются дробными дозами. Жидкий KCI при применении внутрь повышает уровень К в течение 1-2 часов, однако плохо переносится в дозах более 25-50 мэкв изза горького вкуса. Препараты KCI, покрытые оболочкой, безопасны и лучше переносятся. Желудочно-кишечные кровотечения наблюдаются реже при применении микроинкапсулированных препаратов. Существует несколько препаратов, содержащих 8-10 мэкв в капсуле.

При тяжелой гипокалиемии, не отвечающей на пероральную терапию, либо у стационарных пациентов в активной фазе заболевания возмещения К должно проводиться парентерально. Так как растворы К могут оказывать раздражающее действие на периферические вены, концентрация не должна превышать 40 мэкв/л. Скорость коррекции гипокалиемии ограничена периодом движения К внутрь клеток, б норме скорость введения не должна превышать 10 мэкв/час.

При аритмиях, вызванных гипокалиемией, внутривенное введение KCI должно происходить быстрее, обычно по центральной вене или при одновременном использовании нескольких периферических вен. Может быть проведено введение 40 мэкв KCI/ч, но только при мониторинге ЭКГ и определении уровня К плазмы каждый час. Растворы глюкозы применять нежелательно, так как повышение уровня инсулина плазмы может привести к транзиторному ухудшению гипокалиемии.

При дефиците К с высокой концентрацией К в плазме, что наблюдается при диабетическом кетоацидозе, внутривенное введение К откладывается до начала снижения уровня К в плазме. Даже в случае тяжелого дефицита К обычно нет необходимости вводить более 100-120 мэкв К в течение 24 часов, кроме случаев продолжающейся потери К. При сочетании гипокалиемии с гипомагниемией необходима коррекция дефицита К и Мд, чтобы избежать продолжающейся почечной потери К.

У пациентов, принимающих диуретики, нет необходимости в постоянном приеме К. Однако при приеме диуретиков необходим контроль уровня К плазмы, особенно у пациентов со снижением функции левого желудочка, принимающих дигоксин, при наличии сахарного диабета, у пациентов с астмой, получающих бета-агонисты. Триамтерен в дозе 100 мг внутрь 1 раз в день или спиронолактон в дозе 25 мг внутрь не повышают экскрецию К и могут приниматься пациентами, у которых развивается гипокалиемия, но которые не могут отказаться от приема диуретиков. При развитии гипокалиемии необходимо возмещение К. При уровне К менее 3 мэкв/л необходим пероральный прием KCI. Так как снижение уровня К плазмы на 1 мэкв/л коррелирует с общим дефицитом К в организме 200-400 мэкв, в течение нескольких дней необходим прием 20-80 мэкв/ день для коррекции дефицита. При возобновлении питания после длительного голодания может потребоваться прием препаратов К в течение нескольких недель.

Гипокалиемия на фоне приёма диуретиков и синдрома Гительмана редко бывает выраженной (от 3 до 3,5 ммоль/л), и у пациентов, не находящихся на лечении дигиталисом, перечисленные изменения редко приводят к тяжёлым осложнениям. В связи с сопутствующим потерям калия с мочой истощением запасов магния – электролита, который вовлечён в функционирование многих ферментов, протекающих с участием аденозин трифосфата (АТФ) и, соответственно, участвующих в регуляции деятельности сердечно-сосудистой и нервной системы, даже нерезкая степень гипокалиемии должна быть корригирована. В этих ситуациях тактика врача должна быть направлена на отмену калийтеряющих диуретиков (если это возможно по состоянию больного) или дополнительное назначение калийсберегающих диуретиков в сочетании с введением препаратов калия. Низкое содержание натрия в диете (70-80 ммоль/сут) также способствует уменьшению выраженности гипокалиемии.

При более выраженной и плохо корригируемой гипокалиемии для нормализации гомеостаза калия используют введение внутрь больших доз калий хлорида в сочетании с калийсберегающими диуретиками (амилорид, триамтерен или спиронолактон).

Лечение гипокалиемии при метаболическом алкалозе заключается в использовании калия хлорида, а при лечении почечного канальцевого ацидоза – гидрокарбонат калия. Внутривенное введение указанных препаратов оправдано при выраженной степени гипокалиемии (концентрации сывороточного калия менее 2,5 ммоль/л и наличие клинических признаков дефицита калия – изменений на электрокардиограмме, мышечной слабости). Названные препараты калия вводят внутривенно в таких дозах, которые обеспечивают поступление калия в концентрации 0,7 ммоль/кг в течение 1-2 ч.

При тяжёлой гипокалиемии (калий сыворотки крови ниже 2,0 ммоль/л) или развитии аритмий дозу вводимого калия повышают до 80-100 ммоль/л. При этом следует помнить, что введение калия в периферическую вену в дозе, превышающей 60 ммоль/л, даже при низкой скорости её введения (5-10 ммоль/ч), крайне болезненно. При необходимости быстрого внутривенного введения калия можно использовать бедренную вену. При развитии ургентных состояний растворы калия вводят со скоростью, превышающей расчётный показатель потери калия (от 20 до 60 ммоль/ч). Введённый калий первоначально распределяется во внеклеточной жидкости и затем поступает в клетку. Интенсивное лечение гипокалиемии прекращают, когда степень гипокалиемии уже не представляет опасности для жизни больного. Обычно это достигают введением около 15 ммоль калия за 15 мин. В последующем дефицит калия восполняют более медленно под постоянным контролем электрокардиограммы и его уровня в сыворотке крови.

Гипокалиемия: симптомы, причины и лечение

Многие люди даже не подозревают что недуг, который их мучает, в медицине называется “гипокалиемия”. Симптомы заболевания не вызывают у них особого беспокойства, так как на начальной стадии развития болезни они очень схожи с признаками обычного переутомления или стресса. А вот как выявить недуг и предотвратить его дальнейшее развитие, пока организм полностью не истощился, попытаемся разобраться.

Что такое гипокалиемия и чем она опасна?

Происходит название недуга от двух греческих слов – «hypo» и «haima», которые переводятся как «калий» и «кровь». Характеризуется болезнь острым снижением уровня ионов калия в плазме. Причем проявлять гипокалиемия симптомы начинает уже после того как показатели падают ниже 3,5 ммоль/л и 40 ммоль/л соответственно.

Чтобы четко понимать остроту процесса, следует сказать, что у здорового взрослого человека, вес которого составляет примерно 65-70 килограммов, запас калия составляет 136,85 г, или 3500 ммоль. Из этого количества 90% содержится внутри клеток, 2% – во внеклеточной жидкости, а оставшиеся 8% – в костной ткани. При этом даже незначительное снижение концентрации этого вещества во внеклеточном пространстве, может привести к серьёзным сбоям в работе организма. Критическим минимальным показателем является 2 ммоль/л. При этом симптомы гипокалиемии у человека могут проявиться в виде паралича дыхательных мышц, нарушения функции сердечных желудочков, что приведет к летальному исходу.

Для чего нужен человеку калий?

Рассказать о функциях этого вещества в организме человека «парочкой фраз» не получится. Ведь калий участвует в десятках жизненно-важных процессов, от которых зависит не только здоровье, а иногда даже жизнь. Но обо всем по порядку.

В первую очередь от равновесия натриево-калиевого баланса зависит функционирование всех мышц и нервов. Именно этот микроэлемент является непосредственным участником регулирования водно-солевого обмена и поддерживает в оптимальном состоянии кислотно-щелочную среду. Да и активизация ферментов происходит также благодаря соединениям калия. Кроме того, микроэлемент стабилизирует функцию миокарда и обеспечивает работу сердца.

Стоит также отметить, что соединения калия способствуют нормальному функционированию практически всех мягких тканей, из которых состоят почки, печень, сосуды и капилляры, железы внутренней секреции, клетки мозга и другие органы человека. Именно поэтому при снижении уровня данного микроэлемента в межклеточной жидкости страдают практически все жизненно важные системы организма. А в медицинской практике такие нарушения носят название “симптомы гипокалиемии и гипомагниемии”.

Кроме описанных выше функций калия, не стоит забывать и о том, что данный микроэлемент выступает основным противосклеротическим компонентом, на который возложена обязанность препятствовать накоплению в сосудах и клетка солей натрия.

Почему возникает болезнь?

Прежде чем разобраться, каковы симптомы и лечение гипокалиемии, следует понять, почему развивается данный недуг. На сегодняшний день ученые выделяют три основные причины, вследствие которых развивается болезнь. И первой из них является чрезмерная потеря калия, которая происходит при метаболическом алкалозе, гиперальдостеронизме, диарее, гипергликемии, рвоте и диарее, различных заболеваниях почек, а также при злоупотреблении мочегонными препаратами.

И если описанные выше факторы не всегда зависят от человека, то вторая причина – недостаточное поступление микроэлемента в организм – «дело рук» самого больного. Именно поэтому часто страдают от гипокалиемии люди, придерживающиеся строгих диет, и сторонники лечебных голоданий. Нередко врачи диагностируют недуг у тех, кто склонен к геофагии, так как железо, содержащееся в глине, вступает в реакцию с калием и образует нерастворимый комплекс. А следовательно, полезный микроэлемент не усваивается.

Проявить гипокалиемия симптомы может и вследствие перехода ионов калия из внеклеточной жидкости непосредственно внутрь клеток. Такое перемещение может произойти после приема алкогольных напитков, при введении повышенных доз инсулина или избытке катехоламинов, а так же при передозировках некоторых витаминов. Например, фолиевой кислоты.

Какие болезни могут спровоцировать гипокалиемию?

Как было сказано выше, часто недуг возникает на фоне заболеваний почек, но и они не развиваются на пустом месте. А происходит это из-за опухолей, злокачественной гипертензии, интоксикации острого и хронического характера, снижения объёма артериальной крови. Не стоит исключать из этого списка также сильные эмоциональные потрясения и постоянные депрессии.

Конечно, не обязательно на фоне названных выше заболеваний может развиться гипокалиемия. Симптомы ее могут и не проявиться, если вовремя обнаружить недуг и начать его лечение. Однако остерегаться снижения уровня калия стоит, поэтому в этот период в рацион следует включить больше фруктов и овощей.

Симптомы легкой степени недуга

Если у человека развивается гипокалиемия, симптомы заболевания начнут появляться постепенно. Изначально у больного наблюдается снижение работоспособности, он испытывает хроническую усталость даже при отсутствии физических нагрузок. Позже клиническую картину дополняет постоянное депрессивное состояние, апатия, мышечная слабость и спутанность сознания.

Признаки средней степени тяжести заболевания

Для следующего этапа развития заболевания характерны проявления токсических реакций, так как защитные функции организма существенно нарушаются. Поэтому у больного начинаются проблемы с ЖКТ, сопровождающиеся рвотой и тошнотой. Кроме того, снижается адаптация организма к условиям внешней среды, а это сразу отражается на внешнем виде. Кожа становится сухой и шелушащейся, а истощенные волосы начинают ломаться и выпадать.

Симптоматика острой гипокалиемии

У больного начинают нарушаться функции как отдельных внутренних органов, так и целых жизненно важных систем. Поэтому так важно изучить информацию о том, что такое гипокалиемия. Лечение, причины, симптомы и, конечно же, профилактика недуга – вся эта информация имеет огромное значение.

При обследовании больных с запущенной формой болезни часто диагностируют истощение надпочечников, нарушения со стороны дыхательной системы и функциональности почек. От нехватки калия страдает также и сердечно-сосудистая система. При этом у пациента наблюдается снижение АД, аритмия, тахикардия, сердечная недостаточность, а в миокарде возникает функциональная недостаточность и обменные нарушения.

Кто бы мог подумать, что нехватка лишь одного полезного микроэлемента может так пагубно отражаться на здоровье человека! Но за годы исследований ученые не только подтвердили этот факт, но и доказали, что тяжелее всего отражается именно на женском организме гипокалиемия. Симптомы, лечение и профилактика – все эти вопросы для представительниц прекрасного пола имеют куда большее значение, чем для мужчин. Ведь вследствие нехватки калия может развиться эрозия шейки матки, появяться проблемы во время беременности, а иногда недуг становится и причиной бесплодия.

Как проявляется гипокалиемия у детей?

Прямой обязанностью каждого родителя является забота о своем чаде. Это ежедневный уход, обучение, соблюдение режима дня, адаптация крохи к социуму и, конечно же, правильный подбор рациона питания. Однако даже четкое соблюдение всех этих правил не всегда может защитить малыша от болезней. Одним из таких «коварных» недугов может быть и гипокалиемия. Симптомы у детей проявляются так же, как и у взрослых, но чаще заботливые родители списывают их на слабый иммунитет, а плаксивость и апатию крохи – на избалованность.

Так продолжается до тех пор, пока клиническую картину не дополняют более яркие проявления болезни, но и в таких ситуациях родственники и врачи редко подозревают нехватку калия.

Диагностика недуга

Когда клинические проявления заболевания выражены остро, врачу достаточно для установки диагноза и причин его развития, только данных анамнеза. При этом специалист выясняет у больного, не принимает ли он медикаменты, которые могли повлиять на концентрацию калия, в том числе диуретики, слабительные или витаминные комплексы. Также врача будет волновать рацион питания пациента.

Когда все данные установлены, и в карточке больного появились диагноз «гипокалиемия», описание причины, симптомы, человеку назначают ряд лабораторных анализов, которые позволят определить концентрацию калия в организме и скорость его выведения.

Для точной диагностики недуга необходимо провести анализ мочи, а также прибегнуть к измерению объёма внеклеточной жидкости, оценке КЩР и измерению артериального давления. Но наиболее простым и быстрым способом постановки диагноза врачи называют определение градиента (чрезканальцевого) концентрации калия.

Лечение заболевания

Чтобы избавиться от недуга, первое, что должен сделать больной – обратиться за профессиональной помощью. Только врач, правильно установив диагноз и выявив причину потери микроэлемента, сможет назначить адекватную терапию. Но это не значит, что лечение будет состоять только из приема медикаментозных средств, восполняющих дефицит калия.

Изначально специалист должен уделить внимание устранению причин гипокалиемии. И если дефицит микроэлемента невелик, а возник он на фоне неправильного питания, для восстановления баланса достаточно будет изменения рациона питания.

При заболеваниях почек, вследствие которых развилась гипокалиемия, больному прописывают лекарственные средства для удержания калия. Это могут быть такие препараты, как «Аспаркам», «Панангин» и другие.

Тяжелые формы гипокалиемии требуют госпитализации больного. При этом в условиях стационара медики лечат недуг, который спровоцировал снижение уровня микроэлемента. А также капельно вводят пациенту в организм калий, при этом постоянно контролируя состояние его внутренних органов, в том числе и сердца.

Иными словами, если у двух людей диагностирована гипокалиемия, причины, симптомы, методы лечения могут кардинально отличаться. Ведь терапия назначается индивидуально и зависит от степени тяжести недуга, а также от возраста больного и других его особенностей.

Профилактика гипокалиемии

Предотвратить развитие недуга в первую очередь можно с помощью правильного рациона питания, который включает достаточное количество фруктов и овощей. Особенно богаты калием бананы, инжир, изюм, курага, семена масличных культур и любимый всеми картофель. Причем последний желательно употреблять в печеном виде, так как при других видах термической обработки происходит распад ценных микроэлементов. Кроме того, из рациона желательно исключить кофе, сладости и алкоголь.

Также к профилактике гипокалиемии можно отнести распорядок дня. Четкое чередование работы и отдыха позволит не только сохранить нервную систему, но и предотвратить массу заболеваний, которые провоцируют снижение уровня калия.

Не стоит забывать и о том, что избежать болезни можно с помощью бережного отношения к своему здоровью. При проявлении симптомов любого недуга следует обращаться за помощью к специалисту и начинать своевременно медикаментозное лечение, четко соблюдая систему дозирования.

Если человек профессионально занимается спортом или его работа предполагает интенсивные физические нагрузки, то он ежедневно нуждается в повышенной норме калия. Этот факт обязательно следует учесть, составляя рацион питания.

Дополнительная информация

Гипокалиемия – недуг, который поражает не только людей, но и животных. Однако в условиях дикой среды обитания братья наши меньшие умеют предотвратить болезнь самостоятельно с помощью разнообразной растительной пищи, богатой витаминами и микроэлементами, чего не скажешь о наших домашних любимцах. Ведь их ежедневный рацион полностью зависит от сознательности хозяев.

Чаще всего бывает гипокалиемия у кошек, симптомы при этом очень схожи с теми, на которые жалуются при данном недуге и люди. Животное становится пассивным, теряет аппетит, также у него может развиться токсический синдром, который сопровождается рвотой.

Восстановить здоровье пушистика в таких ситуациях можно с помощью специалиста, который обследует своего пациента и пропишет лечение. А вот чтобы предотвратить недуг, домашнего любимца лучше кормить не пищей с общего хозяйского стола, а приобретать специальный сбалансированный корм.

Гипокалиемия

Гипокалиемия – состояния организма, при котором содержание калия в нем составляет менее 3,5 ммоль/л. Данное состояние вызывается дефицитом общего содержания калия или его аномальным движением внутрь клеток.

Наиболее частой причиной гипокалиемии является повышенная потеря данного минерала через желудочно-кишечный тракт или почки. Симптомами гипокалиемии являются: полиурия, мышечная слабость, при тяжелой гипокалиемии происходит развитие чрезмерной возбудимости миокарда.

Лечение гипокалиемии заключается в устранении причины недостатка калия и дополнительном его введении в организм.

Причины гипокалиемии

Причин гипокалиемии может быть очень много.

Во-первых, состояние гипокалиемии может вызываться почечными причинами, которые делят на:

  • лекарственно-обусловленные – терапия диуретиками, большими дозами гентамицина, пенициллинами, амфотерицином В, теофиллином;
  • гормонально индуцированные – ренинсекретирующие опухоли, злокачественная гипертензия, снижение эффективного объёма артериальной крови, первичный и вторичный гиперальдостеронизм, двусторонняя диффузная гиперплазия надпочечников, первичные аденомы надпочечников, стеноз почечной артерии, цирроз печени, хроническая сердечная недостаточность, синдром эктопической продукции АКТГ, гипомагниемия, первичные нарушения почечных канальцев, синдром Барттера, почечный канальцевый ацидоз.

Во-вторых, гипокалиемию могут вызывать внепочечные причины, такие как:

  • недостаточное содержание калия в потребляемой пище, потери калия при рвоте, диарее, частое применении слабительных средств;
  • перераспределение калия при введении эпинефрина, инсулина, адреналина;
  • прием фолиевой кислоты и витамина В12;
  • периодический гипокалиемический паралич;
  • быстро растущие опухоли;
  • острый алкалоз.

При дефиците калия, вызванном диареей и продолжительной рвотой, организм вместе с калием теряет также натрий и магний, что еще более усугубляет состояние больного.

Причинами гипокалиемии также могут выступать высокие физические нагрузки (например, у спортсменов, которые не вводят дополнительно в свой рацион питания микроэлементы).

К гипокалиемии приводят и депрессии, и эмоционально-психологические перегрузки.

Люди, придерживающие диеты, или употребляющие много сладостей также могут столкнуться с симптомами гипокалиемии.

Симптомы гипокалиемии

Проявления гипокалиемии зависит от степени тяжести данного состояния.

Симптомы гипокалиемии становятся заметными в том случае, когда уровень калия в плазме снижается до показателя менее 3 ммоль/л. До этого момента гипокалиемия никак не проявляет себя.

Первыми симптомами гипокалиемии являются жалобы пациентов на слабость в ногах, утомляемость, миалгию.

В особенно тяжелых случаях гипокалиемия проявляется парезами и параличами, динамической кишечной непроходимостью, нарушением дыхания, которые развиваются по причине гиперполяризации мышечных клеток. Из-за нарушения обмена веществ в мышечной ткани и снижения рабочей гиперемии может развиться рабдомиолиз. Также могут возникнуть изменения на ЭКГ из-за замедления реполяризации желудочков. Возможны и желудочковые аритмии, особенно у лиц с гипертрофией левого желудочка и ишемией миокарда.

Истощение запасов калия, наблюдаемое в течение длительного времени, может приводить к развитию интерстициального нефрита и почечной недостаточности, а иногда – образованию в почках кист.

Кроме того, гипокалиемия может вызвать развитие нефрогенного несахарного диабета. При гипокалиемии из-за нарушения секреции инсулина и инсулинорезистентности происходит нарушение толерантности к глюкозе.

Диагностика гипокалиемии

Причину развития гипокалиемии врач, как правило, устанавливает, исходя из данных анамнеза. При этом он также выясняет у пациента, не вызывает ли тот у себя искусственно рвоту, не принимает ли диуретики и слабительные средства, не придерживается ли определенной диеты.

Для того, чтобы установить источник недостатка калия в организме пациенту назначается проведение анализа мочи. Также при постановке диагноза врач может прибегнуть к оценке КЩР, объёма внеклеточной жидкости, измерению артериального давления.

Быстрым и простым методом определения секреции калия является нахождение чресканальцевого градиента концентрации калия.

Лечение гипокалиемии

Целью лечения гипокалиемии является устранение всех потенциальных источников потери калия организмом и восполнение этих потерь.

Если дефицит калия не велик, то пациентам назначается прием лекарственных средств, способствующих повышению уровня калия в организме. Дополнительно также назначается диета, включающая продукты, богатые калием (бананы, апельсины, чернослив, мускатная дыня, тыква, сухофрукты).

При выявлении заболеваний почек, которые требуют приема диуретических средств, лечение гипокалиемии будет основываться на удержание в организме калия при помощи препаратов, которые помогают поддерживать достаточный уровень калия.

При тяжелых случаях гипокалиемии пациентам показано введение препаратов, повышающих уровень калия в организме, в дозировках, соответствующих их возрасту.

Если гипокалиемия приобретает угрожающий характер, то необходимо введение высоких доз хлорида калия внутривенно. При этом обязательно тщательно контролировать деятельность сердца.

Хлорид калия назначается при гипокалиемии с метаболическим алкалозом.

В случае гипокалиемии с метаболическим ацидозом (из-за длительного поноса или почечного канальцевого ацидоза) используются цитрат и бикарбонат калия.

Калий вместе с глюкозой вводить нельзя, поскольку в этом случае его концентрация еще более снизится под действием инсулина. Также опасно и быстрое введение калия в организм.

Профилактика гипокалиемии

Профилактика данного состояния предполагает употребление в пищу достаточного количества свежих фруктов и овощей. Особенно полезны с этой точки зрения запеченный в кожуре картофель, бананы, семена различных масличных культур, курага, изюм, инжир. Кроме того, необходимо свести к минимуму потребление алкоголя, сладостей, кофе.

Большое значение в профилактике гипокалиемии имеет прием контрастного душа по утрам.

К мероприятиям по предотвращению развития гипокалиемии также относят своевременное лечение заболеваний пищеварительного тракта, болезней почек.

Также важно правильно принимать мочегонные и слабительные препараты.

Если человек регулярно подвергается интенсивным физическим нагрузкам, например, занимается спортом, то для предупреждения развития гипокалиемии он нуждается в дополнительном приеме калия.

Таким образом, состояние, связанное с дефицитом калия в организме развивается при концентрации этого микроэлемента менее 3,5 ммоль/л и вызывается почечными и непочечными факторами. В некоторых случаях гипокалиемия может приводить к тяжелым для организма последствиям. Поэтому, чтобы не допустить этого следует предпринимать все необходимые меры по профилактике данного состояния и тщательно следить за своим здоровьем.

Источники:
http://doctor-365.net/gipokaltsiemiya/
http://liqmed.ru/disease/gipokaliemiya/
http://simptomer.ru/bolezni/other/1717-gipokaliemiya-simptomy
http://m.ilive.com.ua/health/gipokaliemiya_78138i15945.html
http://www.syl.ru/article/198764/new_gipokaliemiya-simptomyi-prichinyi-i-lechenie
http://zdorovi.net/bolezni/gipokaliemija.html
http://zabolevanija.net/mochevina-v-krovi-povyshena/

Ссылка на основную публикацию