Описание признаков и симптомов болезни Альцгеймера

Содержание

Причины, симптомы и лечение болезни Альцгеймера

Помните, как в романе Дэниела Киза «Цветы для Элджернона» главный герой после обретения разума снова начинает его терять. Читатель наблюдает угасание интеллекта Чарли Гордона, снижение его умственного уровня. Забываются накопленные знания, стираются из памяти события прошлого, выполнение бытовых процедур становится сложным процессом, наступает апатия.

С подобными симптомами сталкиваются люди, страдающие болезнью Альцгеймера. Почему возникает и как проявляется эта болезнь? Можно ли ее предотвратить? Давайте в этом разберемся.

Болезнь Альцгеймера: таинственный враг

Это заболевание является наиболее распространенной формой потери памяти, или деменции. Обычно болезнь Альцгеймера диагностируют у людей старше 65-ти лет, однако она может появиться и в более раннем возрасте. Наиболее часто заболевание начинается с расстройства кратковременной памяти, то есть человек легко забывает полученную недавно информацию, и в то же время легко воспроизводит факты и данные, относящиеся к далекому прошлому. Затем и долговременная память тоже расстраивается, появляется ряд других симптомов.

Есть основания соотнести появление болезни в раннем возрасте с мутацией генов. Также генетики полагают, что в группу риска попадают те, чьи близкие родственники страдают болезнью Альцгеймера.

В ходе болезни в организме происходит ряд патологических процессов. Например, сосредоточение в мозговых тканях неправильно свернутых белков — бета-амилоида и тау-белка. Из малых пептидов образуются бляшки. Также появляются сенильные бляшки. Кроме того, происходит «потеря» нейронов и синаптических связей. Это приводит к атрофии определенных участков коры головного мозга. Проще говоря, происходит разрушение нервных клеток в большом количестве, появляется недостаток веществ, необходимых для передачи нервных импульсов. Болезнь развивается постепенно.

Болезнь Альцгеймера описывали еще античные врачи. Но окончательно сформулировать ее причины, течение и симптоматику смог немецкий психиатр Алоис Альцгеймер лишь в 1901 году. Через шесть лет он опубликовал подробное исследование течения этой болезни у одной из своих пациенток. С тех пор в медицинском мире это заболевание называют его именем.

К сожалению, в последнее время наблюдается все более широкое распространение и «помолодение» болезни Альцгеймера, которую диагностируют у лиц в возрасте 45–65 лет. Помимо тех, чьи родственники страдают этой болезнью, в группу риска попадают люди, жизнь которых не была связана с интеллектуальным трудом и интеллектуальной активностью, лица, страдающие сахарным диабетом и избыточной массой тела, имеющие хроническую гипоксию, атеросклероз магистральных артерий головы и некоторые другие заболевания.

Как начинается болезнь Альцгеймера: первые проявления

Первые симптомы возникают за несколько лет до постановки окончательного диагноза. Эта стадия заболевания называется предеменция. Что же указывает на начало болезни? Прежде всего — это расстройство краткосрочной памяти и затруднения с усвоением новой информации. Также тревожным сигналом может стать невозможность сосредоточиться, распланировать свою деятельность, появление проблем с абстрактным и логическим мышлением, забывание значений некоторых слов. Уже на стадии предеменции может возникнуть апатия, которая в дальнейшем сопровождает заболевание. Этот период специалисты нередко называют мягким когнитивным снижением.

Как протекает болезнь: симптоматика заболевания на разных стадиях

На смену предеменции приходит следующая стадия болезни Альцгеймера — ранняя деменция. Снижение памяти прогрессирует, начинает появляться агнозия — нарушение разных видов восприятия (тактильного, зрительного, слухового). Однако при этом сохраняется чувствительность сознания. Часто отмечается нарушение речи, восприятия, исполнительных и двигательных функций. Что касается событий далекого прошлого, очевидных давно воспринятых фактах, хорошо заученных двигательных повседневных функций, то все это в меньшей степени подвергается забвению по сравнению с новой информацией. Словарный запас на ранней стадии деменции сокращается, снижается скорость речи, может нарушиться координация движений, затрудняя выполнение повседневных бытовых действий.

Затем наступает умеренная деменция, при которой перечисленные выше симптомы усугубляются, все больше нарушается координация движений, утрачиваются навыки чтения и письма. Пациент может выполнять элементарные бытовые функции (одеваться, выполнять гигиенические процедуры и т.д.), но со временем ему и в этом потребуется помощь. Начинает нарушаться долговременная память, появляются поведенческие отклонения, которые обычно обостряются вечером: плаксивость, раздражительность, агрессия, может даже появиться тяга к бродяжничеству. Родственники и близкие при этом могут испытывать стресс, поэтому помещение пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера, в специальные учреждения часто является решением проблемы.

Последней стадией болезни является тяжелая деменция. В этот период пациент уже полностью зависит от посторонней помощи, его речь состоит из отрывочных фраз, словарный запас сводится к минимуму. Больного обычно не покидает апатия, его мышечная масса истощается, и все необходимые действия он уже не может выполнять без посторонней помощи, вплоть до приема пищи. Неподвижность в большинстве случаев вызывает пневмонию и пролежневые язвы, что и становится причиной смерти.

Причины синдрома Альцгеймера

Указать однозначно причину заболевания невозможно. На сегодняшний день существует три гипотезы возникновения болезни Альцгеймера, причем каждая из них имеет право на существование и по-своему убедительна.

  • Холинергическая гипотеза утверждает, что заболевание вызывает снижение синтеза нейромедиатора ацетилхолина, то есть биологически активного вещества, ответственного за нервно-мышечную передачу. Эта теория появилась первой, но сегодня ученые ставят ее под сомнение, так как использование медикаментов, восстанавливающих баланс ацетилхолина, не дает высоких результатов. Однако данная гипотеза послужила созданию ряда методов поддерживающей терапии при болезни Альцгеймера.
  • Амилоидная гипотеза базируется на том, что основной причиной заболевания являются отложения бета-амилоидных пептидов — бимолекулярных конструкций белкового типа. В здоровом состоянии они защищают нервные клетки мозга. Срок их жизнедеятельности невелик, и после выполнения своих функций амилоиды уничтожаются белками-чистильщиками — протеазами, превращающими их в безопасные шлаки, от которых организм затем избавляется. Но если этот механизм нарушается, то защитники нервных клеток превращаются в их убийц. Более того, бета-амилоидные пептиды объединяются друг с другом и становятся недоступны для своих уничтожителей-протеаз. Сегодня эта теория активно разрабатывается учеными в мельчайших деталях и уже принесла ряд значительных результатов.
  • Тау-гипотеза рассматривает последовательный ряд нарушений, который происходит в связи с отклонениями в структуре тау-белка — белка, ассоциированного с микротрубочками. Предполагается, что нити этого белка объединяются и внутри нервных клеток образуют клубки, что провоцирует дезинтеграцию микротрубочек и коллапс транспортной системы внутри нейрона. Это ведет к нарушению биохимической передачи между клетками, а затем — к их гибели.

Наследственность, как показали исследования, увеличивает вероятность обретения болезни Альцгеймера, но не является основной причиной болезни.

При первых признаках болезни Альцгеймера следует немедленно обратиться к врачу и кардинально пересмотреть свой образ жизни. Отсутствие двигательной активности, интеллектуальной деятельности, общения, недостаток витаминов, пагубные привычки (алкоголь, курение) могут усугубить болезнь и дать толчок к ее стремительному развитию.

Диагностика патологии

Осмотр больного врачом-неврологом, беседа с пациентом и с проживающими с ним родственниками очень важны при диагностике болезни Альцгеймера. Конкретизируют клиническую картину нейропсихологические скрининг-тесты. В ходе их выполнения пациент запоминает слова, читает, выполняет арифметические действия, копирует изображения.

Также при выявлении болезни используют аппаратуру SPECT- и PET-визуализации. Часто назначается анализ спинномозговой жидкости: он показывает содержание амилоидов и тау-белков.

Излечима ли болезнь Альцгеймера?

Учеными из Института биологии РАН совместно с исследователями из МГУ и Лондонского королевского колледжа установлено, что процесс превращения пептидов-защитников в пептидов-убийц может запускаться ионами цинка [1] . Есть основания полагать, что это позволит разработать препараты, блокирующие инициализируемую ионами цинка агрегацию бета-амилоидных пептидов.

Кроме того, существует ряд способов облегчить болезнь Альцгеймера, приостановить ее развитие, смягчить симптомы. Эффективность лечения зависит от своевременной диагностики — чем раньше будет обнаружена болезнь, тем результативнее действуют все принимаемые меры.

Поддерживающая терапия

На данном этапе развития медицины разработан ряд продуктивных поддерживающих терапевтических процедур для пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера. При четком соблюдении всех указаний врача можно смягчить течение болезни и сохранить самостоятельность выполнения повседневных навыков и ясность памяти на долгие годы. В борьбе с болезнью Альцгеймера существует два основных направления.

  1. Медикаментозная терапия позволяет воздействовать на звенья патологического процесса. Поэтому при болезни Альцгеймера назначают препараты, блокирующие холинэстеразу и препятствующие образованию амилоида и бляшек. Это донепезил [2] , ривастигмин [3] и галантамин [4] . Причем ревастигмин назначают и в форме пластыря, который нужно наклеивать на кожу. Перечисленные выше препараты позволяют улучшить память и речь, помогают концентрировать аниманин и ускорить реакции.
    Для улучшения мозгового кровообращения и защиты нейронов назначают церебролизин [5] и актовегин [6] . Для снятия возбуждения и борьбы с бессонницей применяют тиоридазин [7] . Для снятия психоэмоционального напряжения больным прописывают глицин [8] .
    Однако следует помнить, что лекарства может назначить только врач с учетом симптоматики каждого пациента.
  2. Психосоциальная терапия дополняет медикаментозное лечение. Она позволяет пациентам на ранних стадиях болезни Альцгеймера адаптироваться к заболеванию. Работа с воспоминаниями, общение, выполнение интеллектуальных задач стимулируют работу мозга и положительно влияют на психоэмоциональное состояние пациента. Подобная работа возможна как индивидуально с каждым пациентом, так и в группах.

Таким образом, универсального лекарства от болезни Альцгеймера не существует. Однако улучшить состояние больного и облегчить течение болезни возможно. Для этого важно как можно скорее поставить диагноз и грамотно подобрать курс лечения.

Где обеспечивают уход при болезни Альцгеймера?

Комментарий для наших читателей дала Мария Литвинова, заместитель генерального директора по медицинской части Senior Group:

«Пансионаты Senior Group известны на рынке социальных услуг с 2007 года. Мы специализируемся на уходе за пожилыми людьми с деменцией и болезнью Альцгеймера. Работаем по французским и израильским гериатрическим технологиям, стараемся минимизировать медикаментозное воздействие на больных. Ежедневно проводим специальные занятия, направленные на сохранение и восстановление памяти, навыков самообслуживания — от чистки зубов до приготовления простейшей пищи. Ежедневные развивающие, терапевтические, обучающие программы проходят под контролем психиатра, нейропсихолога, эрготерапевта, музыкальных аниматоров. На территории пансионатов предусмотрена понятная навигация, не дающая потеряться в пространстве. Ведется видеонаблюдение. Этот подход позволяет больному сохранить чувство безопасности, при этом поддерживая доступную ему активность. Senior Group первой в России внедрила международные стандарты ухода за пожилыми людьми и продолжает их придерживаться. Мы регулярно повышаем квалификацию собственного персонала и обучаем сторонних специалистов на базе собственной Академии».

P. S. Senior Group входит в государственный реестр поставщиков социальных услуг по Москве и Московской области.

*Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-009757 выдана в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Московской области от 5 июня 2018 года № 818.

Болезнь Альцгеймера

  • Агрессивность
  • Апатия
  • Изменение поведения
  • Изменения в характере
  • Нарушение координации движения
  • Нарушение памяти
  • Нарушение речи
  • Невозможность освоения новой информации
  • Недержание мочи
  • Недостаточность абстрактного мышления
  • Неспособность к восприятию информации
  • Неспособность к самообслуживанию
  • Потеря трудоспособности
  • Сложность в ориентации
  • Умственная отсталость
  • Утрата навыков
  • Эмоциональная неустойчивость

Болезнь Альцгеймера – это заболевание головного мозга дегенеративного характера, проявляющееся в форме прогрессирующего снижения интеллекта. Болезнь Альцгеймера, симптомы которой некогда впервые были выделены Алоисом Альцгеймером, немецким психиатром, представляет собой одну из наиболее распространенных форм деменции (приобретенного слабоумия).

Общее описание

Поражает болезнь Альцгеймера людей вне зависимости от их социально-экономического статуса, национальности или иных факторов, им свойственных. Наиболее ранний возраст этого заболевания был зафиксирован у 28-летнего пациента, однако преимущественно болезнь Альцгеймера проявляется после 40 лет.

Несмотря на частую собственную неопознанность, болезнь Альцгеймера является четвертым в ряде смертельных заболеваний. Так, только по США показатели указывают на более 100 000 случаев смертности за год, произошедших, по всей видимости, именно из-за этого заболевания.

Учитывая то, что изначально заболевание описывалось под категорию лиц до 65 лет, у которых оно было отмечено, ранее его определяли как пресенильная деменция. Также болезнь Альцгеймера ошибочно рассматривали в качестве проявления старения либо склероза сосудов мозга. В действительности же рассматриваемое нами заболевание провоцируется дегенерацией нейронов (нервных клеток), однако никак не поражением, актуальным для кровеносных сосудов.

Общая симптоматика заболевания позволяет выделить при рассмотрении ее многообразие. В частности болезнь Альцгеймера характеризуют симптомы в виде постепенного снижения внимания и памяти, помимо этого отмечаются нарушения в процессах мышления в комплексе со способностью к обучаемости.

Пациенты испытывают проблемы, связанные с временной и пространственной ориентацией, подбору слов сопутствуют значительные трудности, что сказывается, в свою очередь, на трудности в общении, а также способствует негативным личностным изменениям.

Постепенное прогрессирование симптомов деменции приводит к абсолютной утрате больным способности к обслуживанию себя, что, в конечном итоге, приводит к гибели. Длительность актуального процесса распада психики может продолжаться на протяжении нескольких лет, что приводит не только к страданиям самого больного, но и к страданиям его семьи и близких.

Риск возникновения этого заболевания возрастает при наличии следующих актуальных факторов:

  • возраст от 60 лет;
  • избыточный вес, ожирение;
  • наличие в анамнезе больного травм головы;
  • гипертоническая болезнь;
  • наличие заболевания у ближайших родственников.

Дополнительно отметим, что болезнь Альцгеймера чаще отмечается среди женщин, чем среди мужчин.

Стадии болезни Альцгеймера

В различных источниках выделяется от трех до нескольких стадий заболевания, мы же выделим четыре, что также верно опишет его.

Для каждой из перечисленных ниже стадий характерным является наличие собственных особенностей, которыми располагает прогрессирующая картина актуальных нарушений функционального и когнитивного масштаба.

Предеменция

Изначально появляющиеся симптомы болезни Альцгеймера зачастую путают с принятыми проявлениями, указывающими в целом на старение, либо и вовсе с реакцией больного на стресс. Примечательно, что самые ранние проявления когнитивного порядка могут быть выявлены у некоторых больных за 8 лет до того, как будет установлен диагноз основного заболевания. Изначальные проявления симптоматики могут возникать в ходе выполнения тех или иных задач, повседневных для больного.

Самым заметным симптомом в этом случае становится расстройство памяти, которое проявляет себя в попытках человека вспомнить ранее заученные факты. Касается это и предпринимаемых больным попыток к усвоению информации, новой для него, которые завершаются, как можно понять, неудачей.

Отмечаются также и проблемы в ряде исполнительных функций, к которым относится планирование, сосредоточенность, абстрактное мышление. Не исключаются и проблемы с семантической памятью, то есть с памятью, связанной со значением слов и с взаимоотношением концепций.

Эта стадия также может сопровождаться апатией, выступающей в качестве наиболее устойчивого нейропсихологического симптома в ходе течения всего заболевания. Предклиническая стадия болезни Альцгеймера также нередко определяется в качестве «мягкого когнитивного нарушения», однако на счет этого пока все-таки ведутся споры относительно использования данного определения для указания первой степени этого заболевания или же применения его в качестве отдельной диагностической единицы.

Ранняя деменция

Память в этом случае прогрессирующе снижается наряду с агнозией, что приводит к тому, что диагноз рассматриваемого нами заболевания, рано или поздно, но подтверждается. Незначительное количество пациентов в этот период указывает не на расстройства памяти как на основные беспокоящие симптомы, а на речевые нарушения, на нарушения двигательные, на нарушение восприятия и на нарушение функций исполнительного порядка.

Заболевание различным образом проявляется по отношению к каждому из аспектов памяти. Так, например, в наименьшей степени подвергаются изменениям воспоминания, касающиеся собственной жизни больного (то есть память эпизодическая), а также факты, заученные им достаточно давно. Это же касается имплицитной памяти, то есть так называемой «памяти тела», при которой пациент неосознанно воспроизводит заученные действия (использование столовых приборов и пр.).

Для афазии характерным является оскудение словарного запаса в комплексе со снижением беглости речи, а это, в свою очередь, приводит к полному ослаблению способности словесного (как и письменного) выражения собственных мыслей.

Данная стадия заболевания характеризуется, как правило, возможностью больного к адекватному оперированию стандартными понятиями, используемыми в речевом общении. Что же касается письма, рисования, переодевания и других функций, в которых основное действие сопровождается присоединением тонкой моторики, то здесь уже могут наблюдаться проблемы планирования и координации движений, что выделяет некоторую неловкость в выполняемых действиях.

При постепенном прогрессировании заболевания человек может все также выполнять немало задач, делая это независимо, однако и без помощи ему также уже не обойтись (как минимум в виде присмотра) – касается это, прежде всего, манипуляций, предполагающих необходимость в когнитивных усилиях.

Деменция умеренная

Состояние постепенно ухудшается, на фоне чего постепенно снижается и способность к самостоятельной реализации тех или иных действий. Очевидными становятся речевые расстройства, потому как у больного теряется доступ к собственному словарному запасу, в результате чего происходит подбор неверных слов в замене слов, им забытых. Помимо этого происходит и утрата навыков письма/чтения.

Постепенно подвергается нарушениям координация движений со сложной их последовательностью, это, в свою очередь, лишает больного возможности адекватного выполнения большинства задач, требуемых в повседневной жизни.

Данный этап, опять же, сопровождается проблемами с памятью, которые, на этот раз, подвержены значительному усилению. В результате больной может даже потерять способность к узнаванию близких ему людей. До этого периода неподверженная ранее заболеванию долговременная память уже подвергается нарушениям, а отклонения, появляющиеся в поведении больного, становятся все более заметными.

Обычный характер приобретают такие проявления заболевания, как вечернее обострение и бродяжничество, больной становится более раздражительным, возникает эмоциональная лабильность, проявляющаяся в спонтанной агрессии и в плаче.

Порядка 30% больных сталкивается с синдромом ложной идентификации, а также с рядом симптомов бреда. Нередко развивается недержание мочи. Симптоматика больного приводит уже к стрессу у его родственников, что может быть устранено в некоторой степени посредством помещения пациента в стационар для соответствующего присмотра.

Тяжелая деменция

Это последняя стадия заболевания, при которой без помощи посторонних больной просто не в состоянии обходиться. Все навыки владения языком могут сократиться вплоть до использования в нем единичных фраз, а то и просто слов. Таким образом, происходит практически полная утрата речи.

Вербальные навыки у больных утрачиваются, однако это не определяет для них и утрату понимания обращения к ним, эмоций в их адрес. Данный этап все также может сопровождаться проявлениями агрессии, однако чаще всего превалирующими состояниями становятся апатия в комплексе с истощением. С определенного момента в этом состоянии теряется возможность осуществления даже элементарных действий без оказания посторонней помощи. Происходит также потеря мышечной массы, передвижение осуществляется со значительными усилиями. С течением времени больной не передвигается дальше кровати, чуть позже он перестает и сам питаться.

Наступлению смерти сопутствуют, как правило, сторонние факторы в виде пневмонии или пролежневой язвы, но не по вине непосредственно болезни Альцгеймера. Ниже мы рассмотрим чуть более предметно актуальные проявления заболевания.

Болезнь Альцгеймера: симптомы легкой стадии

Легкая стадия заболевания определяет следующие общие его симптомы:

  • Потеря интереса к жизни, утрата недавней памяти. Невозможность ведения адекватных рассуждений о деньгах.
  • Появление трудностей в освоении чего-либо нового, а также в создании и сохранении новых воспоминаний.
  • Появление проблем, связанных с речью. Так, во фразе могут быть использованы слова, схожие в звучании, однако отличающиеся по смысловому содержанию. Учитывая это, больной, осознавая свое положение и во избежание за счет этого ошибок, может перестать разговаривать.
  • Теряется возможность продолжительной концентрации внимания, больной утрачивает способность к посещению уже знакомых мест. Происходит активное и агрессивное сопротивление новым вещам и изменениям в целом.
  • Возникает проблема в организации и в логическом мышлении. Происходит частое задавание вопросов (повторное).
  • Больной уходит «в себя», происходит утрачивание интереса, возникает раздражительность и нехарактерная для него сердитость при ощущении усталости. Принятие решений происходит с серьезными затруднениями.
  • Больной забывает оплачивать что-либо или, наоборот, платит слишком много. Часто больной забывает поесть, или, наоборот, есть он может постоянно.
  • Часто теряются вещи, также больной часто их складывает не на нужном месте.

Болезнь Альцгеймера: симптомы средней стадии

Для средней стадии заболевания актуальны следующие проявления:

  • Изменения, возникающие в поведении и гигиене, приобретают более примечательный характер. Это же касается особенностей сна.
  • Больной путает личности (то есть, жену может воспринимать как незнакомку, сына – как брата и т.д.).
  • Актуальность приобретают проблемы, связанные с безопасностью. Как уже было отмечено ранее, больной может бродяжничать, блуждать где-либо, легко травится, падает и пр.
  • Возникают проблемы с узнаванием людей, вещей. Могут использоваться вещи, принадлежащие другим.
  • Человек постоянно повторяет одни и те же истории, движения, слова и пр.
  • Больной теряет способность к должной организации собственных мыслей, ему не удается отслеживать логическую цепочку тех или иных пояснений.
  • Больной может постоянно читать, однако при этом не иметь возможности формулирования правильного ответа на поставленные в письменном виде вопросы.
  • Возможно неуместное поведение (угрозы, проклятия, чрезмерное волнение и т.д.).
  • Возможны обвинения членов семьи в краже вещей, часто больные становятся неаккуратными.
  • Могут возникать ситуации с потерей ориентации во времени. Так, больной может проснуться ночью и начать собираться на работу.
  • Возможны состояния, при которых больной думает, что зеркальное изображение его преследует или что в жизни повторяется сюжет кинофильма.
  • Требуется помощь в походе в туалет, в душ.
  • Больной использует одежду, не соответствующую погоде.
  • Может также отмечаться несоответствие в сексуальном поведении, при котором другой человек воспринимается как супруг.

Болезнь Альцгеймера: симптомы тяжелой стадии

  • Больной полностью отстраняется от окружения, семьи, хотя без посторонней помощи обходиться просто не может.
  • Отмечается молчаливость или, наоборот, «тарабарщина» в разговорах, бывает и так, что человека крайне трудно понять.
  • Происходит потеря контроля над процессами испражнения.
  • Больной худеет, его кожа трескается.
  • Нередки падения, подверженность инфекциям.
  • Значительную часть времени человек проводит в постели и во сне в частности.

В целом после установления диагноза больные проживают порядка не более 7 лет.

Диагностирование заболевания

Установление диагноза требует, прежде всего, исключения других болезней, сопровождающихся сходными симптомами. К такого рода болезням относятся болезнь Паркинсона, заболевания щитовидной железы, опухоль мозга, атеросклероз, инсульт и пр. В частности для определения конкретно болезни Альцгеймера применяются следующие методы:

  • КТ и ЯМР (компьютерная томография в комплексе с ядерно-магнитным резонансом). За счет проведения данных процедур появляется возможность определения состояния мозга, а также исключения вышеперечисленных заболеваний.
  • Общий анализ крови, биохимический анализ. Определяют наличие/отсутствие гормональных расстройств, заболеваний крови, инфекций и пр.

Лечение

На сегодняшний день лечение болезни Альцгеймера является невозможным по причине ее неизлечимости. Однако существует ряд препаратов, использование которых дает возможность замедлить его прогрессирующее течение, а также ослабить/устранить актуальную симптоматику. К таким препаратам относятся лекарства для улучшения мыслительных способностей и памяти, а также лекарства, ориентированные на устранение тревоги и депрессии.

Дополнительно, конечно, следует отметить важность ухода за такими больными, потому как он им попросту необходим.

Появление симптомов, указывающих на возможное наличие у человека болезни Альцгеймера, требует обращения к неврологу и психиатру.

Описание признаков и симптомов болезни Альцгеймера

По данным клинико- морфологических сопоставлений, дегенеративный процесс при болезни Альцгеймера (рис. 35-1) начинается приблизительно за 10-15 лет до появления первых клинических симптомов (латентная, или доклиническая , стадия). Затем исподволь формируются нарушения памяти (так называемая доброкачественная старческая забывчивость). Этот этап характеризуется сохранной критикой к своему состоянию и относительной сохранностью других когнитивных функций (кроме памяти).

Рис. 35- 1 . Основные клинические этапы болезни Альцгеймера.

В соответствии с современной классификацией когнитивных нарушений подобные расстройства обозначают как амнестический тип умеренных когнитивных нарушений.

• Жалобы на ухудшение памяти со стороны больного и/или окружающих его лиц.
• Объективное подтверждение мнестических расстройств с помощью нейропсихологических тестов.
• Относительная сохранность интеллекта.
• Нет ограничений в повседневной жизни.
• Деменция отсутствует.

Продолжительность этого этапа у лиц пожилого возраста в среднем составляет около 5 лет. В дальнейшем присоединяются другие когнитивные нарушения, появляются трудности в повседневной жизни, то есть формируется синдром деменции.

На этапе деменции доминирующими в клинической картине остаются нарушения памяти на текущие события. Нарушения памяти – обязательный симптом.

Сначала больной забывает события ближайшего прошлого, затем амнезия распространяется на более отдалённые события. Такая закономерность прогрессирования нарушений памяти при болезни Альцгеймера получила название закона Рибо. Данный тип нарушений памяти – практически патогномоничный симптом болезни Альцгеймера. Он связан с поражением гиппокампа, отвечающего за запоминание и усвоение новой информации. В следующих стадиях заболевания больные могут припомнить лишь самые важные события жизни. Иногда «пустоты» В памяти заменяются вымышленными событиями (так называемые ложные воспоминания, или конфабуляции) .

На этапе деменции одновременно с нарушениями памяти отмечают нарушения других когнитивных функций. Наиболее выражены пространственные расстройства (нарушения пространственного гнозиса и праксиса) и нарушения речи. Возникновение пространственных нарушений отражает вовлечение в дегенеративный процесс теменных долей головного мозга. Пространственные нарушения приводят к трудностям ориентировки на местности, невозможности самостоятельно путешествовать по городу, водить автомобиль. Очевидно, что сначала затруднения возникают лишь на менее знакомых пациенту маршрутах, но со временем пространственные расстройства усиливаются.

Помимо нарушений ориентировки, пространственные расстройства проявляются трудностями при анализе пространственного взаиморасположения объектов. Из-за этого больной не может узнать время по часам со стрелками, читать географическую карту и др. Данный вид когнитивных нарушений называют пространственной агнозией.

В клинической практике для тестирования пространственных функций пациента просят перерисовать сложные геометрические фигуры или нарисовать циферблат часов со стрелками. Трудности в указанных пробах, в основе которых лежат пространственные расстройства, называют пространственной (конструктивной) апраксией. Она часто сочетается с пространственной агнозией, так как в их основе лежит общий механизм (утрата представлений о трёхмерном пространстве) и общий субстрат (патология теменных долей головного мозга). Поэтому иногда пространственные расстройства объединяют термином « апрактоагностический синдром» . На поздних этапах болезни прогрессирование диспраксических нарушений ведёт к нарушениям самообслуживания, в частности одевания (апраксия одевания).

Третьим типичным видом когнитивных расстройств при болезни Альцгеймера бывают нарушения речи. Они начинаются с того, что в речи больного уменьшается количество существительных. В разговоре пациенты иногда не могут подобрать нужное слово, заменяют существительные местоимениями. Для выявления речевых трудностей можно попросить больного назвать за одну минуту как можно больше животных. в норме их должно быть не меньше 18-20. Другой тест: показывают предметы и просят больного их назвать. При этом пациент видит предмет, узнаёт его, знает его предназначение, но не может вспомнить, как он называется (недостаточность номинативной функции речи) . Очевидно, что трудности более заметны при назывании не самых распространённых предметов.

По мере прогрессирования речевых расстройств формируется синдром акустико-мнестической афазии. Она характеризуется отчуждением смысла существительных: больной слышит слова, может повторять их вслед за врачом, но не понимает услышанного. Из-за этого понимание обращённой речи частично нарушено, однако глаголы и прилагательные пациент воспринимает нормально.

Собственная речь больного крайне бедна существительными. Создаётся впечатление, что он забыл названия предметов. Акустико-мнестическая афазия отражает поражение левой височной доли. Афазия не обязательна для диагностики, она развивается лишь у части больных, в основном при начале заболевания в возрасте до 65 лет (пресенильная форма). Речевые нарушения считают прогностически неблагоприятным признаком: темп прогрессирования деменции у больных с афазией более высок.

На ранних этапах заболевания критика к своему состоянию полностью или частично сохранна. Осознание прогрессирующего когнитивного дефекта часто вызывает обоснованную тревогу и беспокойство. В большинстве случаев больные выглядят растерянными, активно жалуются на ухудшение памяти, могут предъявлять другие жалобы, отражающие повышенный уровень тревоги. В 25-40% случаев развивается депрессия.

По мере прогрессирования заболевания критика снижается, параллельно этому уменьшается выраженность тревожно-депрессивных нарушений. Им на смену приходят поведенческие расстройства, такие, как повышенная подозрительность, бред, агрессивность, бесцельная двигательная активность, бродяжничество, дневная сонливость и психомоторное возбуждение ночью, изменения пищевого поведения, утрата чувства дистанции, бестактность.

Весьма специфичный для развёрнутых стадий болезни Альцгеймера вид психотических нарушений – бред ущерба: больные подозревают ближайших родственников в том, что они крадут их вещи, собираются оставить без помощи, «сдать в дом престарелых » и т.д. Не менее специфичны бесцельная двигательная активность и бродяжничество: пациенты бесцельно ходят из угла в угол, перекладывают вещи с одного места на другое, уходят из дому. В то же время следует иметь в виду, что некоторые поведенческие расстройства, например раздражительность и агрессивность, в части случаев могут быть ответной реакцией больного на неправильное поведение родственников (например, насмешки или чрезмерную заботу) .

Прогрессирование когнитивных и поведенческих нарушений закономерно приводит к трудностям в повседневной жизни и постепенной утрате независимости и самостоятельности. Формирующиеся ограничения повседневной деятельности из-за когнитивных расстройств – грань, разделяющая амнестический тип умеренных когнитивных нарушений и лёгкую деменцию альцгеймеровского типа.

На начальных этапах деменции нарушаются наиболее сложные виды повседневной деятельности, такие, как работа, хобби и увлечения, социальная активность, общение с другими людьми. При этом у себя дома больной полностью адаптирован, может ходить в ближайший магазин и совершать путешествия по хорошо знакомым маршрутам. Позднее возникают трудности дома, появляется частичная зависимость от посторонней помощи. В стадии тяжёлой деменции больные постепенно утрачивают остатки когнитивных способностей, становятся абсолютно беспомощными и полностью зависимыми от посторонних. Поведенческие расстройства регрессируют из-за грубой интеллектуальной недостаточности.

Больные апатичны и не предпринимают каких-либо попыток активной деятельности. Уменьшается чувство голода и жажды.

В финале болезни Альцгеймера пациенты не разговаривают и не понимают обращённую к ним речь, не могут ходить и поддерживать равновесие, испытывают трудности при кормлении из-за нарушения жевания. Смерть наступает из-за осложнений обездвиженности или сопутствующих заболеваний.

Описание основных клинических этапов болезни Альцгеймера приведено в общей шкале нарушений (Reisberg В . Global deterioration rating, 1986) .

I стадия. Нет ни субъективных, ни объективных симптомов нарушений памяти или других когнитивных функций.

II стадия. Жалобы на ухудшение памяти, чаще всего двух видов: больной не помнит, что куда положил, и забывает имена близких знакомых. В беседе с больным нарушений памяти не выявляют. Пациент полностью справляется с работой и самостоятелен в быту. Адекватно встревожен имеющейся симптоматикой.

III стадия. Негрубая, но клинически очерченная симптоматика. Выявляют не менее двух из следующих признаков:
• больной не может найти дорогу при поездке в незнакомое место;
• сослуживцы больного знают о его когнитивных нарушениях;
• трудности поиска слова и забывчивость на имена очевидны для домашних;
• пациент не запоминает то, что только что прочёл;
• больной не запоминает имена людей, с которыми знакомится;
• больной не может найти важный предмет, ранее куда-то им положенный;
• при нейропсихологическом тестировании возможно нарушение серийного счёта.

Объективизировать когнитивные расстройства можно лишь с помощью тщательного исследования высших мозговых функций. Нарушения могут сказываться на работе и в быту. Больной начинает отрицать имеющиеся у него нарушения.
Типична лёгкая или умеренная тревожность.

IV стадия. Очевидная симптоматика. Основные проявления:
• пациент недостаточно осведомлён о про исходящих вокруг событиях;
• он не помнит о некоторых событиях жизни;
• нарушен серийный счёт;
• нарушена способность находить дорогу, осуществлять финансовые операции и т.д.
Обычно больной адекватно ориентируется в месте и собственной личности, узнаёт близких знакомых, сохраняет способность находить хорошо знакомую дорогу, но не способен выполнять сложные задания. Отрицание дефекта становится основным механизмом психологической защиты. Отмечают уплощение аффекта и избегание проблемных ситуаций.

V стадия. Характерны утрата независимости; невозможность припомнить важные жизненные обстоятельства, например домашний адрес или телефон, имена членов семьи (например, внуков), название учебного заведения, которое заканчивал; дезориентация во времени или месте; трудности серийного счёта (от 40 до 4 или от 20 до 2) .
В то же время основная информация о себе и окружающих сохранна. Больные никогда не забывают собственное имя, имя супруга и детей. Нет необходимости в посторонней помощи при еде и естественных отправлениях, хотя возможны трудности при одевании.

VI стадия. Больной не всегда может припомнить имени супруга или другого лица, от которого полностью зависит в повседневной жизни. Амнезия распространяется на большинство событий жизни. Типичные проявления – дезориентация во времени, трудности счёта от 10 до 1, иногда также от 1 до 10. Большую часть времени пациент нуждается в посторонней помощи, хотя иногда сохраняется способность находить хорошо знакомую дорогу. Часто нарушается цикл «сон – бодрствование » . Почти всегда больной помнит собственное имя, обычно узнаёт знакомых людей.
Изменяется личность и эмоциональное состояние. Возможны следующие проявления:
• бред и галлюцинации, например идеи о том, что супруга подменили, разговор с воображаемыми лицами или с собственным отражением в зеркале;
• навязчивость;
• тревожность, психомоторное возбуждение, агрессия;
• когнитивная абулия – отсутствие целенаправленной деятельности в результате утраты способности к ней.

VII стадия. Обычно отсутствует речь. Недержание мочи. Необходима помощь при приёме пищи. Утрачиваются основные психомоторные навыки, в том числе навык ходьбы. Мозг больше не способен руководить телом. Появляются неврологические
симптомы декортикации.

В стадии лёгкой и умеренной деменции очаговая неврологическая симптоматика в подавляющем большинстве случаев отсутствует. Редко (не более 10%) выявляют лёгкие экстрапирамидные симптомы: гипокинезию и повышение мышечного тонуса. Болезнь Альцгеймера с экстрапирамидными симптомами иногда выделяют в особую форму заболевания, характеризующуюся более быстрым темпом прогрессирования нарушений. Предполагают, что морфологической основой болезни Альцгеймера с экстрапирамидными симптомами бывает сочетание альцгеймеровских признаков (сенильные бляшки, нейрофибриллярные сплетения) с тельцами Леви.

В стадии тяжёлой деменции в неврологическом статусе определяют нарушения походки, связанные с утратой навыка ходьбы (апраксия ходьбы) . Утрачивается также контроль над мочеиспусканием и дефекацией. У части больных развиваются миоклонии.

Основные клинические характеристики заболевания приведены в табл. 35-2.

Как определить начальные симптомы болезни Альцгеймера?

Болезнь Альцгеймера тяжела и коварна. Те, кто сталкивался с ней, знают, как трудно приходится самим заболевшим и их родственниками.

Хоть заболевание известно медикам больше века (идентифицировано в 1907 году), природа его возникновения до сих пор непонятна. Например, так и не удалось определить, почему «Альцгеймер» может возникать как у людей в возрасте, так и у молодых пациентов.

Один из «побочных эффектов» такой слабой изученности заключается в том, что радикальные терапевтические меры возможны лишь на самых ранних стадиях недуга. Именно поэтому важно распознать начальные симптомы болезни Альцгеймера.

Как распознать недуг: первые признаки

Как проявляется болезнь Альцгеймера на ранних стадиях? Самые первые признаки заболевания легко можно спутать с общим состоянием человека, переходящего в пожилой возраст. Само собой, речь идет о его умственных способностях и психических качествах.

Именно поэтому распознать Альцгеймера в стадии предеменции, то есть в самом его зачатке, практически невозможно без консультации врача. Тем не менее, при наблюдении за человеком некоторые выводы сделать можно.

Как начинается болезнь Альцгеймера — симптомы:

  • Потеря интереса к людям, явлениям и предметам, имевшим ранее большое значение в жизни пациента (хроническая апатия).
  • Странное отношение к деньгам, например, совершение неоправданных покупок и излишнее транжирство.
  • Трудности с усвоением новой информации, то есть нарушение кратковременной памяти (долговременная остается в норме).
  • Сложности с выражением мыслей.
  • Постоянные попытки переспросить и уточнить некую информацию.
  • Трудности с составлением графиков и расписаний.
  • Потеря обоняния, доходящая до того, что пациент не может распознать даже самые яркие запахи, например, уксус или чеснок.
  • Кроме этого, больной постоянно пытается много раз повторять одну и ту же информацию. Например, он будет неоднократно напоминать окружающим о необходимости что-либо сделать, или же пытаться «отчитаться» о проделанной работе по 5-6 раз подряд.

    Далее начинается стадия ранней деменции. На этом этапе проявляются серьезные проблемы с памятью и практически полная неспособность воспринимать новую информацию. Пациент начинает медленно, а иногда и невнятно разговаривать.

    Общение с таким человеком чем-то напоминает ведение диалога с ребенком 5-7 лет от роду. Одновременно с этим теряется естественная тяга к гигиене, появляется неряшливость.

    Причина этого кроется не в изменении личности, а скорее в том, что человек попросту забывает вовремя посещать ванную комнату и приводить свои вещи в порядок.

    Ранняя стадия болезни Альцгеймера — симптомы и диагностика:

    Диагностика

    Как определить болезнь Альцгеймера на ранней стадии? Как можно увидеть из сказанного выше, самостоятельно выявить начальные признаки болезни Альцгеймера очень сложно – слишком уж тесно переплетаются его симптомы с признаками естественного старения.

    Также симптомы болезни Альцгеймера очень похожи на другие неврологические заболевания.

    Впрочем, опытный врач может путем простого осмотра пациента и беседы с ним сделать определенные выводы и хотя бы предположить диагноз.

    Таким образом, медик устанавливает:

    • историю жизни пациента (травмы, сильные стрессы и т. п.);
    • генетические заболевания;
    • особенности повседневного быта;
    • режим питания.

    Это не полный перечень анамнеза, но путем анализа этих данных предварительную диагностику сделать возможно. После этого специалист проводит другие мероприятия, направленные на выявление болезни Альцгеймера.

    • как проявляется недуг в молодом и пожилом возрасте и как его предотвратить;
    • есть ли разница в симптомах у мужчин и женщин;
    • может ли наследственность играть роль в развитии заболевания;
    • сколько живут с этим диагнозом, нужен ли специальный уход за больным.

    Анализы и медицинские процедуры

    Специального анализа, который позволял бы точно установить факт заболевания не существует. Диагностика проводится на основе нескольких исследований и расшифровки их результатов.

    1. Общий анализ крови.
    2. Тесты на сифилис, хламидиоз и прочие венерические заболевания, которые оказывают влияние на работу ЦНС.
    3. Исследование гормонов щитовидной железы.
    4. Определение концентрации витамина В12 и фолиевой кислоты.

    После этого в обязательном порядке делается энцефалография, а потом УЗИ сосудов головного мозга и шейного отдела.

    Также часто назначается компьютерная томография мозга. Считается, что она дает очень точные результаты, но не все врачи это подтверждают.

    Дело в том, что изменения, вызванные Альцгеймером, видны только на поздних стадиях болезни, а на раннем этапе специалист может обнаружить разве что уменьшение гиппокампа. Этот показатель не может служить абсолютным признаком болезни, требуется дальнейшее наблюдение.

    Иногда врач назначает биопсию головного мозга. Делается это лишь в тех случаях, когда есть серьезные основания предполагать опухоль.

    В иных ситуациях такого анализа избегают – он опасен для организма.

    Тесты для выявления на ранней стадии

    Раз уж болезнь поражает мозг, влияя на способность человека «соображать», запоминать, считать и т. п., то тесты, созданные врачами, выявляют как раз те отклонения, которые касаются этих сфер жизни.

    Один из основных признаков Альцгеймера заключается в том, что больной не в состоянии ориентироваться во времени. Причем проявляется такой симптом практически сразу, но не во всех случаях.

    Тестирование начинается с просьбы нарисовать на листе бумаге циферблат часов.

    После этого врач называет время, например, 20.30, а пациент должен изобразить на своем рисунке стрелки в правильной позиции. Иногда задача усложняется – доктор уточняет текущую дату и день недели.

    Другой вариант теста, который позволяет провести более полное исследование, включает в себя следующие этапы:

    1. Врач произносит три произвольных слова (они никак не связаны между собой по смыслу).
    2. Пациент выполняет тест с часами.
    3. Медик просит больного повторить слова, произнесенные в начале тестирования.

    Дополняются эти методы проверкой речи и способности формулировать мысли. Например, доктор просит пациента произнести названия двух предметов (он видит их), а после этого написать сказанное на бумаге.

    Потом больной должен произнести фразу «никаких но». Обратите внимание, за каждое правильно выполненное задание начисляется один балл. Чем больше баллов, тем меньше поводов для беспокойств.

    Диагностика недуга включает в себя прохождение теста и для родственников. Они должны ответить на вопросы о своем близком: способен ли он рационально распоряжаться деньгами, может ли выполнять свои должностные обязанности, часто ли переспрашивает во время бесед.

    Пройдите тест на предрасположенность к болезни Альцгеймера:

    Лечение

    Вылечить это заболевание очень сложно, в том числе и на ранней стадии. Недуг изучен слабо, так что многие методы, периодически применяемые врачами, а порой и родственниками больного, результат приносят сомнительный.

    В настоящее время начальная стадия Альцгеймера лечится ингибиторами холинэстеразами:

    Эти препараты способны дать ряд побочных эффектов, среди которых тошнота, рвота и судороги.

    В некоторых случаях возможно развитие брадикардии.

    Некоторые медики прибавляют к перечню препаратов Мемантин.

    На ранней стадии применять его нельзя, более или менее сносный эффект он оказывает уже на поздних этапах болезни, а вот побочными действиями в виде галлюцинаций, головных болей (очень сильных) и постоянных головокружений исправно дает всем пациентам.

    Такой терапевтический метод, как попытка скорректировать личность силами психолога, хорошим кончается редко. Допустимо это только при слабых изменениях сознания, да и то с большими ограничениями.

    Болезнь Альцгеймера трудно распознать своими силами на ранних стадиях – симптомы напоминают признаки обычного старения. Для выявления недуга следует пройти обследование, которое включает в себя медицинские анализы и психологические тесты.

    Лечению Альцгеймер поддается плохо, а препараты, применяемые для этого, могут представлять опасность для пациента.

    Не стоит заниматься самолечением в домашних условиях, обязательно обращайтесь к врачу при первых признаках неприятного недуга!

    Лечение болезни Альцгеймера. Какой врач лечит болезнь:

    9 ранних симптомов болезни Альцгеймера

    Забывать, куда положили ключи, бурчать про плохую погоду, слишком много болтать иногда ненормально.

    Болезнь Альцгеймера — самый распространённый вид старческой деменции: на него приходится 10 Types of Dementia от 60% до 80% всех возрастных неврологических нарушений.

    Во всю силу болезнь проявляется, как правило, после 60 лет. Однако первые звоночки, позволяющие предположить нехороший исход, можно заметить гораздо раньше.

    Гибель клеток мозга (а именно в этом суть болезни Альцгеймера) можно замедлить, если вовремя распознать наступающий недуг и обратиться за помощью к врачу.

    Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, если наблюдаете у себя или близкого человека хотя бы пару из перечисленных ниже симптомов 10 Early Signs and Symptoms of Alzheimer’s .

    На какие ранние симптомы болезни Альцгеймера обратить внимание

    1. Регулярные провалы в памяти, которые усложняют повседневную жизнь

    Нарастающая забывчивость — это первый и важнейший признак того, что к вам, возможно, крадётся болезнь Альцгеймера. Вы не можете вспомнить, о чём говорили вчера с коллегой. Забываете важные даты и запланированные события. Всё чаще, видя вроде бы знакомое лицо, мучаетесь вопросом: «Кажется, я его знаю, как же его зовут?» Всё больше нуждаетесь в ежедневниках, планировщиках, списках дел и стикерах с напоминаниями.

    Забывчивость, достигшая того порога, когда она всерьёз начинает усложнять вам жизнь, сама по себе, даже без иных симптомов, является серьёзным поводом как можно быстрее обратиться к терапевту.

    2. Трудности с планированием и принятием решений

    Возможно, с памятью у вас всё окей и вы точно помните, что делали вчера и намеревались сделать на следующий день. Но сделать как? Процесс планирования дня, ещё недавно такой простой и естественный, превращается в утомительную нагрузку, которой хочется избежать.

    На предложение приятеля встретиться в обед вы неуверенно отвечаете: «Не знаю, буду ли я свободен». Всё реже соглашаетесь провести уикенд с друзьями (ведь надо спланировать мероприятие так, чтобы было удобно для всех!). Всё чаще обнаруживаете, что забываете вовремя оплатить коммунальные счета, совершаете досадные ошибки в расчётах и не знаете, сколько денег у вас в кошельке. Да что там счета и дружеские планы — даже приготовить пирог по давно известному рецепту становится сложно.

    Эта спутанность сознания говорит о проблемах с так называемой исполнительной системой мозга, которая при наступающей деменции повреждается одной из первых.

    3. Сложности с выполнением привычных задач

    Вы играли в эту игру много лет, а теперь вдруг не можете вспомнить ключевое правило. Или ловите себя на том, что заблудились, хотя хорошо знаете этот район. Или смотрите на открытый в редакторе документ и не понимаете, на что нажать, чтобы изменить шрифт, хотя работаете с этой программой не первый месяц.

    Неспособность справиться с задачами, которые раньше давались легко, — это ещё один тревожный звоночек.

    4. Путаница со временем и пространством

    Иногда вы задумываетесь настолько глубоко, что в какой-то момент вздрагиваете, осматриваетесь вокруг и думаете: «Где я? Как я сюда попал?» Или, например, не можете вспомнить, когда именно встречались со старым другом — два дня назад или на прошлой неделе? А может, это было ещё летом?

    Становится сложно оценивать время и расстояние. Возникают проблемы со спуском и подъёмом по лестнице, принятием ванны (в неё ведь надо залезть, рассчитав глубину и необходимые движения), поиском дороги к нужному месту.

    5. Проблемы с разговорной и письменной речью

    Вы забываете слова и всё чаще заменяете их оборотами вроде «ну та штука, которая… ну ты понял». Словарный запас вообще становится более скудным. Зато появляется многословность: нарушения в работе мозга не дают формулировать мысли чётко и коротко, приходится пускаться в пространные рассуждения. А в процессе вы нередко ловите себя на том, что забыли, о чём, собственно, хотели сказать.

    6. Склонность постоянно перекладывать предметы

    Положить куда-то кошелёк или очки, а затем искать, куда же они запропастились, в общем-то, нормальное, знакомое многим явление. Но при приближающейся деменции оно становится более выраженным. Вещи «теряются» всё чаще, а вы начинаете регулярно ругать кого-то, кто «взял и не вернул».

    7. Потеря рассудительности

    Болезнь Альцгеймера делает людей излишне наивными и неприспособленными к жизни. Отдать деньги мошеннику, который пообещал 300% годовых? Запросто. Выйти в –10 °C на улицу в домашнем халате, потому что в окно светит солнышко и показалось, будто тепло? Не вопрос.

    Люди, мозг которых атакует болезнь Альцгеймера, часто выглядят неаккуратными и растрёпанными, поскольку не могут адекватно оценить, какое впечатление производят на окружающих. Зато могут выбросить только что купленную микроволновку, потому что по телевизору сказали, будто она производит «мёртвую еду».

    8. Снижение интереса к общению и привычным занятиям

    Постоянная апатия, потеря интереса к хобби, которым вы увлекались много лет, стремление избегать общения — даже с друзьями! — тоже признаки надвигающейся деменции.

    9. Резкие изменения личности и поведения

    Деменция резко меняет людей. Вчерашний весельчак и оптимист начинает брюзжать и жаловаться на несправедливую жизнь. Любитель гульнуть с друзьями превращается в отшельника. Любящий отец — в человека, который обвиняет детей в том, что они только и ждут, когда же он умрёт и оставит им квартиру. Спокойный и вежливый человек начинает устраивать скандалы буквально на пустом месте. Такие очевидные изменения в характере и поведении однозначно указывают, что с мозгом не всё в порядке.

    Что делать, если вы подозреваете у себя болезнь Альцгеймера

    Первым делом — обратиться к терапевту, описав ему все обнаруженные у себя симптомы. Врач задаст вам дополнительные вопросы и, возможно, предложит сдать ряд анализов — мочи, крови (в том числе на гормоны щитовидной железы). Некоторые признаки наступающей деменции схожи с симптомами других заболеваний — эндокринных нарушений, депрессии, анемии, — и здесь важно не перепутать.

    В том случае, если терапевт всё-таки подтвердит ваши подозрения, вы получите направление к неврологу. Узкопрофильный специалист оценит ваше состояние и предложит наиболее подходящие для конкретного случая профилактические меры. К сожалению, совершенно предотвратить болезнь Альцгеймера невозможно. Но можно приостановить её развитие.

    Кстати, профилактикой данного вида деменции можно заниматься и самостоятельно. Она включает Alzheimer’s Disease Prevention в себя:

    • Здоровое питание с высоким содержанием овощей, фруктов, рыбы, орехов, оливкового масла. Идеальна средиземноморская диета.
    • Ежедневные упражнения для мозга: больше читайте, решайте кроссворды и головоломки, узнавайте что-то новое, общайтесь.
    • Регулярную физическую нагрузку с упором на аэробные упражнения: пешие прогулки, бег, плавание, езду на велосипеде, аэробику и так далее.
    • Отказ от курения: страсть к сигаретам увеличивает риск развития болезни Альцгеймера.

    Старость не радость! Болезнь Альцгеймера: причины, симптомы и признаки.

    Ухудшение качества памяти наблюдается у большинства людей преклонного возраста. Но как отличить это состояние от серьезной патологии? И как защитить себя от развития коварного заболевания еще в молодости?

    Ежедневно мы запоминаем, анализируем, структурируем полученную информацию и реагируем на нее. Делаем выводы, принимаем решения не задумываясь, как нам кажется. За окном дождь – рука сама тянется за зонтом. Клиент опаздывает на встречу — в голове проигран план, как провести переговоры успешно и успеть к дантисту.

    Каждую минуту мы принимаем решения. И это дается нам легко. Нам, — нормальным людям, но не тем, у кого развивается деменция.

    Болезнь Альцгеймера — (сенильная деменция) — самая распространенная причина деменции, стойкого снижения памяти и высших корковых функций.

    Алоиз Альцгеймер, немецкий психиатр и невропатолог, стал известен по клиническому и анатомическому описанию дегенеративного заболевания мозга, получившего название «болезни Альцгеймера».
    Работая в госпитале для душевнобольных и больных эпилепсией во Франкфурте на Майне, доктор в 1906 году описал клиническую картину выявленной им специфической формы старческого слабоумия.

    В числе его пациентов была женщина пятидесяти одного года, страдавшая прогрессирующей потерей памяти, нарушениями речи, движения, узнавания, непредсказуемым поведением, галлюцинациями. Пациентку доктор наблюдал в течение 4,5 лет до ее смерти в апреле 1906 года и пришел к выводу, что ее болезнь не похожа ни на одно описанное на тот момент психическое заболевание, а, наоборот, носит совершенно самостоятельный характер. Тогда он подробно описал симптомы ее заболевания.

    Почему возникает заболевание

    Причины возникновения болезни Альцгеймера в изменениях, происходящих в мозге. Как это происходит пока что до конца не ясно, но на головном мозге выявляют невритические бляшки («сенильные бляшки»). Некоторые ученые связывают этот процесс с мутациями в определенных хромосомах.

    Медико-генетические исследования доказали наличие мутации генов, расположенных в хромосомах 1, 14, 19 и 21. Это подтверждается тем, что при болезни Дауна, когда возникает трисомия по 21-й хромосоме (то есть у человека присутствует лишняя хромосома), болезнь Альцгеймера встречается намного чаще и имеет более раннее начало.

    Семейная форма сенильной деменции наследуется в 10% случаев. У таких пациентов болезнь проявляется уже в молодом возрасте и быстро прогрессирует, несмотря на проводимую терапию. Риск заболеть повышается в 4 — 4,5 раза у ближайших родственников пациента, а если в роду имелось более 2 случаев заболевания, то риск увеличивается в 40 раз.

    У пациентов нарушен глубокий сон (нарушение сна предшествует началу болезни и может быть предупредительным симптомом или служить его катализатором). Болезнь Альцгеймера связана с накоплением в мозге токсина — бета-амилоида. Вместе с тем в мозге существует «система очистки» от токсинов, так называемая глимфатическая система. И во время сна эта система максимально активна. Во время глубокого сна происходит «санитарная обработка» мозга. Если больного лишить сна, амилоидные отложения повредят мозг еще больше. Говоря простыми словами, недостаток глубокого сна в течение жизни увеличивает риск развития деменции.

    Отложение белка в виде «сенильных бляшек» действует токсически на структуры мозга, разрушая его. Первыми подвергаются воздействию клетки гиппокампа.

    Гиппокамп — часть головного мозга, отвечающая за запоминание недавно заученной информации, пространственное ориентирование, запоминание местности, эмоциональный контроль. По мере развития заболевания патологическому воздействию подвергаются все больше структур головного мозга.

    Диагностика

    Специальные тесты на оценку когнивных функций, памяти и мышления позволяют установить наличие деменции. Неврологический осмотр квалифицированного врача, анализы крови, нейровизуализация (магнитно-резонансная тамография, позитронно-эмиссионная томография — метод, позволяющий изучить метаболизм нервной ткани) помогут исключить другие возможные причины деменции и установить диагноз в пользу сенильной деменции.

    Болезнь Альцгеймера: симптомы и признаки

    Человек с диагностированной болезнью испытывает сложности при выполнении ежедневных задач и целей, теряя возможность независимого самостоятельного существования.

    Заболевание может проявляться после 40 лет, но чаще — после 65. Ранними сигналами служит забывание недавних событий: что делал утром, чем обедал днем, куда планировал сходить вечером. По мере развития симптомов болезни ежедневные рутинные дела, как дома, так и на работе, становятся невыполнимыми.

    Начальная стадия обычно длится от года до трех и характеризуется нарушением памяти на текущие события. Возникают сложности ориентации в пространстве. Именно в это время родственники больного замечают неладное и начинают бить тревогу.

    Происходит относительное уменьшение словарного запаса, складывается ощущение, что больному трудно подобрать слова, но человек ещё сохраняет способность к адекватному общению с помощью элементарных выражений и понятий. Возникают проблемы с координацией, с выполнением сложных движений — рисование, письмо, застёгивание пуговиц, завязывание шнурков и т.п. При этом больной выглядит рассеянным и неуклюжим.

    На этом этапе развития болезни пациент способен совершать многие простые задачи самостоятельно, но при тонких точных движениях, попытках планирования, когда необходимы когнитивные усилия и большая сосредоточенность, ему уже необходима посторонняя помощь. Постепенно развивается депрессия и подавленное настроение. Социальный статус при этом остается сохранным.

    В дальнейшем, через несколько лет от момента развития первых симптомов болезни, возникает прогрессирующее ослабление памяти, нарушается ориентация в пространстве и времени. Человек испытывает расстройство абстрактного мышления, концентрации внимания.

    1. В речи можно обнаружить многократное повторение сказанного (персеверации).
    2. Изменения затрагивают уже и долговременную память. Больные зачастую перестают узнавать близких родственников. Они могут помнить друзей детства, но не знают о том, что у них есть дети и внуки.
    3. Всё больше возникает проблем с самообслуживанием: резкие нарушения координации и планирования движений не дают возможность больным ни одеваться, ни питаться без посторонней помощи.
    4. Усугубляются расстройства речи — больной не может подобрать слов, точнее он не может вспомнить необходимые в данный момент.
    5. Происходит дисфункция навыков чтения и письма, что сводит уровень коммуникации больных к минимальному бытовому общению.
    6. Возникают расстройства двигательных функций, а именно нарушение ходьбы. Больным тяжело начать движение, походка становится шаркающей.
    7. В это время развиваются значительные нарушения психики у пациентов, которые проявляются раздражительностью, агрессией, резкими сменами настроения. Больной может противиться уходу и оказываемой ему помощи.
    8. Наиболее опасным является такое проявление, как бродяжничество или сумеречное (вечернее) обострение. В такие моменты у больных просыпается тяга к смене места, они могут выйти из дома и уйти в неизвестном направлении.
    9. У некоторых пациентов возникает бред, самым частым его проявлением является синдром ложной идентификации, который встречается в 30 — 35% случаев болезни Альцгеймера. Близкие видят, как меняется личность больного, возникает апатия и раздражительность.

    Через 8-12 лет от начала заболевания возникает выраженное расстройство всех когнитивных процессов, развивается обездвиженность, невозможность передвижения. Больные становятся полностью зависимыми от помощи близких.

    В большинстве случаев навыки речи сокращаются до использования нескольких фраз. Хотя небольшой процент пациентов ещё реагируют на обращённую к ним речь какими-то эмоциями. Выраженная агрессия и раздражительность сменяются безразличием, апатией.

    Больной выглядит истощённым, он не может выполнять элементарные действия и становится прикованным к кровати или инвалидному креслу. Итогом заболевания является смерть вследствие сопутствующих заболеваний.

    Лечение болезни Альцгеймера

    Излечиться от этой болезни полностью невозможно, потому что нет препарата, которое остановило бы разрушение мозга. Можно лишь временно замедлить проявление симптомов болезни медикаментозными препаратами. Такое лечение помогает человеку дольше оставаться способным жить независимо, обходясь без посторонней помощи.

    Медикаментозное лечение включает прием нейролептиков, ноотропов, холиномиметиков, аденозинергических средств. Болезнь быстрее прогрессирует при сопутствующем диабете, поэтому за уровнем сахара особенно следят. В некоторых случаях показаны антидепрессанты, седативные средства и транквилизаторы. Препараты и дозировки подбирает врач, исходя из тяжести течения болезни, возраста и сопутствующих заболеваний.

    Замедлить проявление болезни поможет сохранение имеющихся навыков. Чтение книг, пересказывание историй, пение, прослушивание музыки, танцы, рисование, активная социальная жизнь.

    Что может усилить симптомы?

    • нахождение больного в незнакомом месте;
    • недостаточно освещенные помещения;
    • знакомство и общение с неизвестными людьми;
    • отсутствие близкого человека рядом;
    • излишняя помощь и опека, когда пациент ничего не выполняет сам.

    Есть волонтерские организации, которые помогают ухаживать за пациентом, психологически поддерживают родственников, финансируют проведение исследований в этой области, повышают уровень осведомленности.

    Как и при любом другом серьезном заболевании, важно вовремя диагностировать болезни и предпринять всё возможное для отсрочивания наступления тяжелой фазы.

    Факторы риска

    • Возраст. Болезни наиболее подвержены люди в возрастном диапазоне от 65 до 74 лет.
    • Семейный анамнез. Если у родственников диагностирована болезнь Альцгеймера, либо имеется стойкое снижение памяти. Мнения исследователей сходятся в одном: существуют наследственная и спорадическая формы заболевания.
    • Пол. Болезнь может проявиться как у женщин, так и мужчин, но больший процент случаев приходится на женщин.
    • Травма головы. Люди, имеющие черепно-мозговую травму в прошлом, больше подвержены развитию деменции.
    • Сон — постоянное недосыпание способствует развитию заболевания.
    • Образ жизни — сердечно-сосудистые изменения, малая физическая активность, курение, высокое артериальное давление, повышение уровня холестерина.
    • Обучение и социальная активность — люди с низким уровнем образования в большей степени подвержены возникновению проблем с памятью.

    Профилактика заболевания

    Предотвратить деменцию можно, если мозг человека будет постоянно работать. Социальная, физическая и умственная деятельность человека должна быть активной на протяжении всей жизни.

    Для того чтобы предотвратить заболевания человеку рекомендуется позаботиться об обеспечении постоянной физической и умственной нагрузки. При их совмещении результативность профилактики значительно увеличивается.

    1. Пациентам рекомендуется регулярно читать книги и журналы, а также заниматься письменной деятельностью.
    2. Если постоянно изучать иностранные языки, то это приведет к снижению возможности развития патологии.
    3. Профилактическим мероприятием заболевания является игра на музыкальных инструментах.
    4. Пациентам рекомендовано заниматься групповыми видами спорта, которые положительно отображаются на физической и умственной деятельности.
    5. Человек должен играть в боулинг, теннис, волейбол. При игре в шахматы и шашки также активизируется работа мозга. Во избежание развития заболевания рекомендуется регулярно играть в шахматы.
    6. Людям в зрелом возрасте нужно регулярно проходить разнообразные обучающие курсы.
    7. Положительно на работоспособности мозга сказывается разгадывание кроссвордов.
    8. Специалисты рекомендуют пациентам ежедневные прогулки на свежем воздухе.

    Болезнь Альцгеймера: клиническая картина и диагностика

    Статьи по теме

    Болезнь Альцгеймера – тяжелое дегенеративное заболевание, часто встречающееся у людей старше 65 лет. В статье рассмотрены основные причины, симптомы, формы и стадии болезни Альцгеймера, а также особенности ее диагностики, лечения и профилактики

    Болезнь Альцгеймера – прогрессирующее заболевание, характеризующееся постепенным отмиранием нейронов коры головного мозга, вследствие чего снижается память, развивается слабоумие и возникают необратимые расстройства когнитивных функций.

    В статье рассмотрены основные причины, симптомы, формы и стадии болезни Альцгеймера, а также особенности ее диагностики, лечения и профилактики.

    Главное в статье:

    Во многих странах мира исследования в области БА занимают одно из главных мест в развитии медицины и здравоохранения.

    Важнейшая проблема, стоящая перед неврологами, психиатрами и врачами общей практики – раннее выявление признаков болезни Альцгеймера и своевременное назначение базовой терапии, а также предупреждение и снижение скорости прогрессирования заболевания, которое сегодня входит в число наиболее распространенных и тяжелых заболеваний у людей преклонного возраста.

    Рекомендация расскажет, какие документы по идентификации при диагностике должен утвердить главврач, какие правила обязан применять медперсонал >>

    Причины

    Большинство случаев БА носит единичный характер и начинается в возрасте старше 65 лет.

    Причины болезни Альцгеймера до конца не изучены, поэтому риск развития предсказывается по возрасту пациента.

    Однако от 5 до 15% случаев данной патологии имеет семейный характер и связаны со специфическими мутациями генов, половине из них присуще раннее начало (до 65 лет).

    На возникновение и прогрессирование болезни Альцгеймера оказывают влияние, по меньшей мере, 5 локусов, расположенных на 1, 12, 14, 19 и 21 хромосомах.

    Мутации генов, кодирующих выработку белков-предшественников амилоида (пресенилина I и пресенилина II), способны провоцировать аутосомно-доминантные формы болезни Альцгеймера еще до наступления пожилого возраста.

    Таким образом, у пациентов с болезнью Альцгеймера нарушена выработка предшественников амилоида, что, в свою очередь, приводит к накоплению и отложению фибриллярных агрегатов β-амилоида.

    Это ведет к гибели нейронов и формированию нейрофибриллярных клубочков и сенильных бляшек, состоящих из дегенеративно измененных аксонов и дендритов, астроцитов и глиальных клеток, окружающих амилоидное ядро.

    Прочие генетические детерминанты включают ε-аллели аполипопротеина (аро) Е (ε). Аполипопротеин Е влияет на накопление β-амилоида, целостность цитоскелета и эффективность восстановления нейронов.

    Риск БА выше у людей с двумя ε4 аллелями, и ниже у людей с ε2 аллелями. У первых риск развития болезни Альцгеймера в 75 годам выше в 10-30 раз.

    Помимо этого, риск болезни Альцгеймера, особенно с поздним началом, увеличивают мутации в гене SORL1, который кодирует нейрональный рецептор аполипопротеина Е.

    Они приводят к нарушению работы гена и повышению синтеза β-амилоида.

    Влияние других факторов (гормональные сбои, воздействие солей тяжелых металлов и др.) на развитие и прогрессирование болезни Альцгеймера пока изучается, но на сегодняшний день достоверные данные об этом отсутствуют.

    Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

    Признаки и симптомы болезни Альцгеймера

    Клиника болезни Альцгеймера похожа на клинику других разновидностей деменции и обладает ранними, промежуточными и поздними симптомами.

    Часто первый симптом болезни Альцгеймера – утрата кратковременной памяти. Когнитивные расстройства затрагивают сразу несколько функций.

    Болезнь прогрессирует, но имеет и периоды плато, когда состояние больного стабильно, а прогресса патологии не наблюдается.

    Для болезни Альцгеймера, как и для других видов деменции в пожилом возрасте, характерны расстройства поведения, проявляющиеся в склонности к бродяжничеству, крикливости, повышенной нервной возбудимости, мании преследования.

    Прижизненный диагноз болезни Альцгеймера основывается на следующих симптомах:

    • синдром деменции;
    • развитие множественного дефицита познавательных функций, для которого характерно сочетание расстройств памяти с ухудшением запоминания новой или воспроизведения усвоенной ранее информации и наличием признаков хотя бы одного из нижеперечисленных когнитивных нарушений:
      • афазия;
      • апраксия;
      • агнозия;
      • расстройства собственно интеллектуальной деятельности (планирования, программирования, абстрагирования, установления причины и следствия и др.).
    • нарушения памяти и когнитивные расстройства должны быть выражены настолько, что это бы сказывалось на социальной и профессиональной адаптации пациента;
    • начало болезни малозаметно, однако со временем нарушения когнитивных функций нарастает.
    • расстройства мозговой деятельности не связаны с каким-либо заболеванием или повреждением ЦНС (сосудистые патологии, болезнь Паркинсона, хорея Гентингтона, гидроцефалия, субдуральная гематома и др.), системным заболеванием, провоцирующим старческое слабоумие (гипотиреоз, дефицит витамина В12, ВИЧ-инфекция, нейросифилис, тяжелая органная недостаточность и др.), состоянием интоксикации (в том числе лекарственной);
    • признаки вышеуказанных когнитивных расстройств обнаруживаются вне помутнений сознания;
    • выявленные расстройства не связаны с психическими патологиями (депрессией, шизофренией и др.).
    Признаки Болезнь Альцгеймера
    Патологические характеристики Сенильные бляшки, нейрофибриллярные клубочки и отложения β-амилоида в коре головного мозга и подкорковом сером веществе
    Эпидемиология В два раза чаще страдают женщины
    Наследственность В 5-15% случаев имеет наследственный характер
    Флуктуация симптоматики день ото дня Небольшая
    Краткосрочная память Утрачивается на самых ранних стадиях заболевания
    Симптомы паркинсонизма Крайне редки, развиваются на поздних стадиях заболевания Походка не изменена
    Вегетативные нарушения Редкие
    Галлюцинации Развиваются в 20% случаев, как правило, на умеренно развившихся стадиях заболевания
    Нежелательные реакции при применении нейролептиков Распространены Возможно усиление проявлений деменции

    Классификация БА

    Классификация болезни Альцгеймера, принятая в современной медицине, основывается на возрастном принципе.

    Выделяют две ее формы:

    1. БА с ранним началом, развивающаяся до того, как пациенту исполнится 65 лет;
    2. БА с поздним началом, возникающая после 65 лет.

    Отдельно выделяют атипичную болезнь Альцгеймера, или смешанную деменцию, при которой наблюдается сочетание симптомов, присущих как БА, так и сосудистой деменции. Существует три стадии заболевания:

    Речевые модули общения с пациентом

    Речевые модули – это особая технология, которая позволяет врачу грамотно выстроить ответы на любые возражения пациентов, четко и убедительно сформулировать преимущества того или иного вида лечения, легко и безболезненно работать с их жалобами.

    Готовых речевых модулей для медработников очень мало. Один из них досупен для скачивания в Системе Главный врач. Скачать образец могут клиенты Системы и пользователи по демодоступу

    Мягкая стадия

    На этом этапе нарушения памяти становятся настолько очевидны, что их замечают окружающие (особенно это касается памяти на текущие события).

    Больные начинают с трудом ориентироваться в хронологии событий, иногда наблюдается топографическая дезориентация.

    Возникают сложности в мыслительном процессе, особенно если речь идет об абстрактном мышлении, обобщении, сравнении, суждении.

    Он не может совершать простые операции с деньгами, вести корреспонденцию, самостоятельно путешествовать, хотя еще сохранена способность к самообслуживанию и относительно независимому проживанию.

    При болезни Альцгеймера с ранним началом нарушения высших функций коры ГМ выражены уже на «мягкой» стадии.

    БА с поздним началом, в отличие от предыдущей, дебютирует исключительно с расстройств памяти в сочетании с личностными расстройствами.

    Умеренная стадия

    На стадии умеренной выраженности преобладают нарушения памяти в сочетании с расстройствами высших функций коры головного мозга, характерных для поражения его височно-теменных отделов, что проявляется симптоматикой дисмнезии, диспраксии, дисфазии, дисгнозии.

    На этом этапе отмечаются выраженные амнестические расстройства, касающиеся не только возможности получения новых знаний и запоминания текущих событий, но и воспроизведения уже полученных знаний и опыта.

    Возникают грубые расстройства ориентировки во времени, иногда – в пространстве или в окружающей обстановке.

    Пациенты с БА на умеренной стадии уже не способны выполнять какую-либо общественную или профессиональную работу.

    Они справляются лишь с рутинными домашними обязанностями, круг их интересов резко сужается, они нуждаются в постоянном уходе и поддержке даже в самообслуживании.

    Для сенильной формы БА (манифестирует в возрасте старше 65 лет) характерна амнестическая ориентировка с феноменом «сдвига ситуации в прошлое», когда в памяти оживают воспоминания из далекого прошлого.

    Наблюдаются так называемые ложные узнавания окружающих, которых пациент принимает за людей из своего прошлого.

    Тяжелая стадия болезни Альцгеймера

    Состояние больного на этом этапе (независимо от типа заболевания) характеризуется тотальной деменцией с полным распадом памяти, полной амнезией и близкой к тотальной амнестической дезориентировкой.

    Больной полностью утрачивает способность рассуждать, общаться, теряются психомоторные навыки. Он уже не может самостоятельно существовать, поэтому нуждается в постоянном присмотре и уходе.

    Неврологическая симптоматика на этой стадии выражена сильнее всего. Однако на тяжелой стадии поздней БА отсутствуют те грубые неврологические расстройства, которые наблюдаются на тяжелой стадии ранней БА.

    У больных тяжелой старческой деменцией на конечном этапе БА обычно присоединяется какая-либо соматическая патология, чаще всего воспаление легких, на фоне которой нарастает истощение, тяжелые дистрофические нарушения вплоть до развития полиорганной недостаточности. Пациент, как правило, принимает позу эмбриона.

    Диагностика болезни Альцгеймера

    Диагностика болезни Альцгеймера похода на таковую при других видах деменции.

    В анализ входит тщательный сбор анамнеза и стандартное неврологическое исследование.

    Современные клинические критерии позволяют довольно точно установить верный диагноз и отличить БА от других видов деменции (сосудистой, с тельцами Леви и др.).

    Диагностические критерии болезни Альцгеймера:

    1. Клинически подтвержденная деменция, обоснованная исследованием психического статуса пациента.
    2. Нарушения двух и более когнитивных функций.
    3. Постепенное начало и прогрессирующее ухудшение памяти.
    4. Отсутствие расстройств сознания.
    5. Возраст больного больше 40 лет (чаще всего старше 65 лет).
    6. Отсутствие системных патологий и других заболеваний головного мозга, которые могут быть причиной снижения памяти и когнитивных функций.

    Однако даже некоторые отклонения от перечисленных критериев не исключают наличия у больного БА, например, если у нег присутствует смешанная деменция.

    Существуют также биомаркеры, использующиеся для диагностики болезни Альцгеймера:

    • низкий уровень β-амилоида в ликворе;
    • β-амилоидные отложения в ГМ, выявленные при помощи ПЭТ.

    Другие биомаркеры демонстрируют нисходящую дегенерацию нейронов:

    • повышенный уровень белка тау в ликворе;
    • снижение мозгового обмена веществ в коре височно-теменной области ГМ, выявленное при помощи ПЭТ;
    • местная атрофия медиальных, базальных и боковых регионов височной доли и медиальной поверхности теменной доли, выявленная с помощью МРТ.

    Эта информация увеличивает вероятность того, что деменция у пациента спровоцирована именно болезнью Альцгеймера.

    Однако доступность этих методик диагностики в настоящее время ограничена, поэтому в качестве рутинных исследований они не используются.

    Дифференциальная диагностика

    Болезнь Альцгеймера достаточно сложно отличить от других разновидностей слабоумия. Однако набор оценочных шкал оказывает определенную помощь в разграничении БА и сосудистой деменции.

    Источники:
    http://simptomer.ru/bolezni/nevrologiya/171-bolezn-altsgeymera-simptomy
    http://www.medsecret.net/nevrologiya/bolezn-alcgejmera/571-simptomy-bolezni-alcgejmera
    http://nerv.guru/zabolevaniya/altsgeymer/nachalnye-simptomy.html
    http://lifehacker.ru/9-simptomov-alcgejmera/
    http://lisa.ru/zdorovye/573642-starost-ne-radost-bolezn-alcgejmera-prichiny-simptomy-i-priznaki/
    http://www.provrach.ru/article/584-18-m08-23-bolezn-alcgejmera-simptomy-i-priznaki
    http://brain-hack.ru/preparaty-dlya-uluchsheniya-mozgovogo-krovoobrascheniya/

    Ссылка на основную публикацию