Причины, симптомы, лечение аневризмы сосудов головного мозга

Содержание

Аневризма сосудов головного мозга: симптомы, лечение, прогноз на выздоровление

Аневризма сосудов головного мозга — неврологическое заболевание, характеризующееся патологическим расширением одного или нескольких сосудов. В основе лежит выпячивание стенок артерий. Распространенность данной патологии составляет около 5%, но у большинства больных симптомы отсутствуют. Несвоевременное лечение аневризмы сосудов приводит к грозным осложнениям в виде кровоизлияния, слепоты и даже летального исхода.

Типы аневризмы сосудов

В зависимости от причины возникновения различают приобретенные и врожденные аневризмы. В последнем случае они формируются еще во время внутриутробного развития малыша. В зависимости от формы данного выпячивания различают мешотчатые и веретенообразные расширения сосудов. Они состоят из 1 или 2 камер.

Поражаться могут следующие артерии:

  • передняя мозговая;
  • средняя мозговая;
  • внутренняя сонная;
  • спинномозговые (СМА).

Различают микроаневризмы, при которых расширяются мелкие сосуды, и крупные аневризмы. Последние представляют большую опасность. Поражение бывает единичным или множественным. В зависимости от величины дефекта выделяют милиарные аневризмы (размером не более 3 мм), малые (менее 10 мм), средние (до 15 мм), крупные (до 25 мм) и гигантские.

Артериальная аневризма

Наибольшую опасность представляет выпячивание крупных артерий, так как они питают ткани мозга. В большинстве случаев выпуклость образуется в результате дефекта внутренней и наружной оболочек сосуда. Чаще всего поражаются непарная базилярная и внутренняя сонная артерии, а также их ветви.

Артериовенозная аневризма

Представляет собой патологию, формирующуюся на фоне врожденного порока развития сосудов — мальформации. Происходит это в участках, где артерии сразу переходят в венозную сеть, минуя капилляры. Аневризма формируется вследствие истончения стенки сосуда. Заболевание дебютирует в молодом возрасте и часто осложняется разрывом.

Аневризма вены галена

Это аномалия развития большой вены мозга, возникающая в эмбриональном периоде. Чаще всего это происходит в 1 триместре беременности. Данная патология диагностируется крайне редко. Мальчики болеют чаще девочек. Летальность при этом виде аневризмы достигает 50%. При данной патологии могут формироваться множественные шунты (обходные пути), что становится причиной сброса артериальной крови и кислородной недостаточности мозга. Переполненность вен нередко приводит к гидроцефалии.

Мешотчатая аневризма

Эта форма заболевания отличается тем, что на протяжении сосуда образуется выпячивание, напоминающее по форме мешок. Оно может сдавливать окружающие ткани.

Симптомы заболевания

Клиническая картина определяется характером течения заболевания и локализацией патологического процесса. При опухолевидном течении симптоматика включает в себя головную боль, транзиторные ишемические атаки, головокружение, судороги и неприятные ощущения в области лица. Судорожный синдром развивается вследствие сдавливания крупной аневризмой моторных зон коры больших полушарий. У больных наблюдаются неконтролируемые мышечные сокращения, которые напоминают приступ эпилепсии.

При транзиторных ишемических атаках возникают приступы острой кислородной недостаточности, которые длятся меньше суток. Возможны амнезия, рвота, тошнота, помрачение сознания, нарушение ориентации, речевые и двигательные расстройства. Иногда аневризмы, локализующиеся в сонной артерии, сдавливают лицевой нерв, что проявляется болью.

Расширение сосудов головного мозга может протекать в апоплексической форме. В этом случае заболевание напоминает церебральную (внутричерепную, внутримозговую) опухоль. Наиболее часто поражается участок в области зрительного перекреста (хиазмы).

У больных наблюдаются следующие симптомы:

  1. Зрительные расстройства в виде снижения зрения, косоглазия, уменьшения полей зрения и помутнения. В тяжелых случаях возможна слепота. Причиной является сдавливание черепных нервов, контролирующих работу глазных яблок. Предотвращение этих симптомов возможно путем операции.
  2. Шум в ушах.
  3. Галлюцинации.
  4. Нарушение вкуса.
  5. Изменение мимики.

Если не предотвратить прогрессирование заболевания, то возможно развитие невралгии тройничного нерва. Она проявляется стреляющей болью в области лица, подергиванием мышц и затруднением жевания.

Приступообразная головная боль

Головная боль — наиболее частый клинический признак заболевания. При отсутствии осложнений (разрыва) она локальная, ощущается в одной области, чаще всего односторонняя и пульсирующая. В большинстве случаев она ощущается спереди в области глаз. При глубоком расположении аневризмы головная боль может отсутствовать. В случае разрыва сосуда она становится разлитой, сопровождается тошнотой, рвотой и неврологическими симптомами.

Осложнения после разрыва аневризмы

При разрыве основной артерии головного мозга возможны следующие последствия:

  • Кровоизлияние под паутинную оболочку, в желудочки или вещество мозга;
  • Ишемический инсульт. Возникает вследствие резкого спазма рядом расположенных сосудов;
  • Летальный исход;
  • Психические нарушения;
  • Кома;
  • Дизартрия (нарушение произношения слов и фраз);
  • Парезы и параличи конечностей;
  • Нистагм (хаотичные движения глазных яблок);
  • Атаксия (нарушение походки и координации движений);
  • Нарушение чувствительности;
  • Потеря сознания;
  • Альтернирующие синдромы. Они характеризуются односторонним поражением черепных нервов, двигательными и сенсорными расстройствами на противоположной стороне.

Другие признаки аневризмы

Дополнительными признаками аневризмы сосудов являются:

  1. Опущение верхнего века (птоз);
  2. Ухудшение памяти и внимания;
  3. Нарушение сна;
  4. Ригидность мышц шеи;
  5. Симптомы Кернига и Брудзинского.

При разрыве аневризмы клиническая картина гораздо ярче. Симптомы возникают быстро. После хирургического удаления аневризмы состояние больных улучшается. Иногда наблюдаются остаточные неврологические явления.

Оперативное вмешательство

Непосредственно перед лечением требуется обратиться к неврологу и обследоваться. Для постановки диагноза потребуются:

  • МРТ или КТ;
  • Ультразвуковая допплерография сосудов;
  • Электрокардиография;
  • Общие клинические анализы;
  • Общий неврологический осмотр;
  • Физикальное исследование;
  • Ангиография;
  • ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография);
  • Рентгенография шейного отдела позвоночника;
  • Электроэнцефалография.

При повреждении сосудов требуется хирургическое лечение. Прием лекарств неэффективен. Задачами операции являются:

  1. Предупреждение осложнений;
  2. Устранение клинических проявлений болезни;
  3. Устранение дефекта посредством изоляции пораженного участка из кровотока.

При наличии патологического сосудистого образования в тканях мозга возможны следующие виды операций:

  • Клипирование;
  • Эндоваскулярные (внутрисосудистые) вмешательства;
  • Удаление гематомы (в случае разрыва сосуда и формирования полости с кровью);
  • Стереотаксическая аспирация (отсасывание крови);
  • Эндоскопическая эвакуация (удаление крови при помощи эндоскопа);
  • Краниотомия (вскрытие черепа);
  • Дренирование желудочков;
  • Транскраниальное удаление;
  • Эндоваскулярная окклюзия.

Иногда проводятся электрокоагуляция и радиохирургическое лечение. Последнее эффективно при сосудистых мальформациях. При разрыве операция выполняется в экстренном порядке, а при отсутствии осложнений — в плановом.

Клипирование

Это разновидность микрохирургической операции, в процессе которой после вскрытия черепной коробки и выделения шейки аневризмы устанавливается специальная клипса из металла. При этом сам сосуд не затрагивается. При проведении клипирования обязательно требуется допплерография. Со временем патологическая полость зарастает соединительной тканью и выключается из кровотока. Клипирование возможно только в случае поверхностного расположения сосуда.

Укрепление стенок сосуда

Укрепление сосудов проводится с целью снижения риска разрыва.

Эндоваскулярные операции

К ним относится окклюзия (введение специального баллона-катетера через бедренную артерию с целью закрытия просвета сосуда). Данная процедура менее травматична, проводится при лечении пожилых людей. Она показана и в случае тяжелой сопутствующей патологии.

Послеоперационные осложнения

Выживаемость после операции гораздо выше, нежели при ее отсутствии. Но само хирургическое вмешательство может приводить к осложнениям.

Наиболее часто они возникают после трепанации черепа. Возможны раздражение оболочек мозга, нарушение циркуляции спинномозговой жидкости и отек тканей. Иногда после операции возникают слуховые и зрительные расстройства, которых ранее не было. В случае несоблюдения правил асептики и антисептики возможно инфицирование тканей. При эндоваскулярных вмешательствах осложнения развиваются реже.

Безоперационные методы лечения

Консервативная терапия при этой патологии неэффективна. По показаниям могут назначаться следующие лекарства:

  1. Противосудорожные (Дифенин);
  2. Наркотические и ненаркотические анальгетики;
  3. Ингибиторы АПФ (Каптоприл-Акос);
  4. Противорвотные;
  5. Блокаторы кальциевых каналов (Нимодипин-Натив);
  6. Коагулянты (применяются в процессе тромбирования сосуда).

Для нормализации работы мозга (особенно после перенесенных инсультов) на фоне аневризмы могут назначаться нейропротекторы.

Больным нужно отказаться от курения и ограничить физическую нагрузку. Любое перенапряжение может привести к разрыву сосуда. Первая помощь в случае кровоизлияния предполагает вызов скорой помощи, придание человеку горизонтального положения тела, обеспечение притока чистого воздуха, приподнимание головы и прикладывание холода.

Причины аневризмы сосудов головного мозга

Патологическому расширению сосудов головного сплетения способствуют:

  • Занесение инфекции в пораженный сосуд;
  • Высокое артериальное давление (возможно на фоне атеросклероза, ожирения, нерационального питания, сахарного диабета, патологии почек, опухолей надпочечников);
  • Гиалиноз сосудов;
  • Черепно-мозговые травы в результате падений или ушибов;
  • Патология соединительной ткани;
  • Отягощенная наследственность;
  • Патология беременности.

Генетические аномалии

Врожденная форма заболевания часто связана с нарушением внутриутробного развития тканей. У детей эта патология нередко сочетается с коарктацией (сужением аорты), поликистозом почек, дисплазией и артериовенозной мальформацией. Это может быт обусловлено воздействием на плод токсических веществ и инфекционных агентов.

Артериальная гипертензия

Наиболее часто аневризмы диагностируются у людей с высоким давлением. Данное состояние обусловлено неправильным образом жизни (гиподинамией, курением, алкоголизмом, избытком в меню животных жиров).

Инфекции

Риск развития аневризмы повышается при наличии у человека вирусных, бактериальных и грибковых заболеваний. Причиной могут стать эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца), микозы (грибковые инфекции) и менингит (воспаление мозговых оболочек).

Закрытые черепно-мозговые травмы

На фоне травм головы часто образуются расслаивающие аневризмы. Поражаются преимущественно периферические ветви крупных артерий. Спровоцировать заболевание могут удары по голове тупым предметом без повреждения костей черепа, падения с высоты и дорожно-транспортные происшествия.

Профилактика аневризмы сосудов головного мозга

Специфическая профилактика заболевания отсутствует. Чтобы снизить риск развития этой сосудистой патологии, необходимо:

  1. Поддерживать на оптимальном уровне артериальное давление;
  2. Отказаться от курения и алкогольных напитков;
  3. Следить за гормональным фоном;
  4. Отказаться от травмоопасных видов деятельности;
  5. Предупреждать травмы головы;
  6. Вести активный образ жизни;
  7. Не перенапрягаться;
  8. Правильно питаться;
  9. Своевременно лечить атеросклероз;
  10. Устранять очаги инфекции;
  11. Не переутомляться;
  12. Не находиться в стрессовых ситуациях.

Для профилактики послеоперационных осложнений рекомендуется соблюдать правила септики и антисептики, строго придерживаться техники операции, отказаться от мытья головы после трепанации, несколько месяцев не посещать баню и сауну.

Аневризма сосудов головного мозга

  • Беспокойство
  • Боль в глазах
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Двоение в глазах
  • Нарушение координации движения
  • Нарушение речи
  • Онемение лица
  • Паралич мышц лица с одной стороны
  • Расстройства мочеиспускания
  • Светобоязнь
  • Слабость
  • Снижение зрения
  • Снижение слуха
  • Судороги
  • Тревожность
  • Увеличение одного зрачка
  • Чувствительность к шуму
  • Шум в ушах

Аневризма сосудов головного мозга (также называется внутричерепной аневризмой) представляется как небольшое аномальное образование в сосудах мозга. Это уплотнение может активно увеличиваться за счёт наполнения кровью. До своего разрыва такая выпуклость не несёт опасности или вреда. Она лишь оказывает незначительное давление на ткани органа.

Когда случается прорыв аневризмы, кровь проникает в ткани мозга. Этот процесс имеет название – кровоизлияние. Не все аневризмы могут осложниться кровоизлиянием, а лишь некоторые её виды. К тому же, если патологическая выпуклость довольно маленькая по размерам, то обычно она не приносит никакого вреда.

Аневризмы могут возникнуть в любом месте кровеносных сосудов, питающих головной мозг. Возраст человека не имеет значения. Но все же стоит отметить, что чаще всего подвержены болезни люди среднего и старшего возраста, у детей диагностируется очень редко. Медики отмечают, что новообразование в сосуде мозга появляется у мужчин реже, чем у представительниц прекрасного пола. Зачастую в группу риска попадают люди от тридцати до шестидесяти лет.

Разрыв аневризмы сосудов мозга становится «благоприятной почвой» для инсультов, повреждений ЦНС или более плачевных последствий. Примечательно, что после одного разрыва такое патологическое образование может появиться и лопнуть повторно.

Этиология

На сегодня учёными не до конца выяснены факторы появления аневризм в сосудах головного мозга. Но практически все «светлые умы» сходятся в том, что факторы возникновения могут быть:

  • естественными — к которым относят генетические аномалии в формировании волокон сосудов в мозге и другие аномальные процессы, которые могут ослабить стенки сосудов. Все это может приводить к возникновению новообразований;
  • приобретёнными. Таких факторов множество. В основном это черепно-мозговые травмы. Нередко аневризмы возникают после перенесённых тяжёлых инфекций или заболеваний, которые неблагоприятно повлияли на состояние стенок сосудов, питающих головной мозг.

Многие клиницисты уверены, что самой распространённой причиной появления аневризмы сосудов головного мозга является наследственность.

Редко причинами возникновения образования в сосудах мозга может стать:

  • ранение головы;
  • возросшее кровеносное давление;
  • инфекции или опухоли;
  • скопление холестерина на стенках сосудов головного мозга;
  • пристрастие к никотину;
  • беспорядочное употребление наркотиков;
  • облучение человека.

Разновидности

Выделяют несколько типов аневризм сосудов головного мозга, которые могут различаться по многим факторам.

По форме они бывают:

  • мешотчатыми. Исходя из названия, имеет вид маленького мешка, наполненного кровью, который прикреплён к артерии в головном мозге. Самый часто встречающийся вид аневризмы у взрослых. Бывает однокамерной или же может состоять из нескольких камер;
  • боковыми. Представляет собой опухоль, локализующуюся непосредственно на стенке сосуда;
  • веретенообразными. Возникает из-за расширения стенки сосуда на определённом его участке.

По размерам аневризмы бывают:

  • милиарные — не достигают трёх миллиметров;
  • малые – до десяти миллиметров;
  • среднего размера – до пятнадцати миллиметров;
  • большие – от шестнадцати до двадцати пяти миллиметров;
  • очень большие – более двадцати пяти миллиметров.

По месту возникновения различают аневризмы:

  • передней артерии мозга;
  • средней мозговой артерии;
  • внутри сонной артерии;
  • вертебро-базилярной системы.

Симптомы

Аневризма сосудов головного мозга маленьких объёмов появляется и протекает без проявления симптомов. Но это ровно до того времени, пока образование не начнёт увеличиваться в размерах и давить на сосуды (до своего полного разрыва). Аневризмы среднего размера (которые не изменяются в величине) не доставляют неприятных ощущений и не вызывают выраженных симптомов. Большие образования, которые постоянно растут, оказывают большое давление на ткани и нервы мозга, что и провоцирует проявление яркой клинической картины.

Но наиболее яркая симптоматика проявляется при аневризме сосудов головного мозга крупного размера (вне зависимости от места образования). Симптомы:

  • болезненные ощущения в глазах;
  • понижение зрения;
  • затекание лица;
  • понижение слуха;
  • увеличение только одного зрачка;
  • неподвижность мышц лица, только не всего, а с одной стороны;
  • головные боли;
  • судороги (при гигантских аневризмах).

Симптомы, которые зачастую предшествуют разрыву:

  • двоение в глазах при взгляде на предметы или людей;
  • сильное головокружение;
  • шум в ушах;
  • нарушение речевой активности;
  • понижение чувствительности и слабость.

Симптомы, свидетельствующие о том, что произошло кровоизлияние:

  • резкая интенсивная боль в голове, которую невозможно терпеть;
  • повышенное восприятие света и шума;
  • парализуются мышцы конечности на одной стороне тела;
  • изменение в психическом состоянии (тревога, беспокойство и т. д.);
  • снижение или полная потеря координации движений;
  • нарушение процесса испускания мочи;
  • кома (только в тяжёлой форме).

Осложнения

Во многих случаях аневризма может не проявлять себя и человек живёт с ней многие годы, даже не подозревая о её наличии. Точное время, когда аневризма разорвётся, тоже не представляется возможным узнать, поэтому и осложнения от её деструкции могут быть тяжкими.

Летальный исход наблюдается практически в половине клинических случаев, если произошло кровоизлияние. Инвалидами на всю жизнь становится примерно четверть тех, у кого была обнаружена аневризма. И всего лишь пятая часть людей, перенёсших разрыв аневризмы, могут остаться трудоспособными. Осложнения аневризмы следующие:

  • инсульт;
  • гидроцефалия;
  • повреждения мозга необратимого характера;
  • отёк мозга;
  • нарушения речи и движения;
  • может появиться эпилепсия;
  • уменьшение или прекращение кровоснабжения определённых участков головного мозга, что приведёт к ишемии его тканей;
  • постоянное агрессивное состояние больного.

Диагностика

Очень редко, чаще в случае планового осмотра или диагностики других болезней, можно обнаружить такое новообразование до его разрыва. Диагностические меры применяются зачастую после разрыва аневризмы. Методики диагностирования:

  • ангиография – рентген с контрастом, позволяет увидеть на снимке головной мозг полностью, и тем самым рассмотреть, где локализуется образование;
  • КТ головного мозга – определяет, в какой из частей головного мозга случился разрыв и число поражённых тканей и сосудов;
  • КТ-ангиография – совмещение двух вышеуказанных методов;
  • МРТ головного мозга – показывает более точную картину сосудов;
  • ЭКГ;
  • забор жидкости, находящейся между спинным мозгом и мембранами, которые его окружают.

Кроме аппаратного обследования, проводится детальнейший опрос больного, для выяснения основных симптомов, беспокойств самого человека, наличие дополнительных травм или заболеваний и т. п. После чего врач проведёт полный осмотр больного и направит его на сдачу анализов.

Лечение

В наше время самым эффективным методом лечения аневризмы является операбельное вмешательство. Лекарственные методы терапии проводятся только для профилактики и стабилизации больного, потому что фармацевтические лекарства не уничтожат аневризму, а лишь снизят риск её разрыва.

В современной медицине есть несколько операций, направленных на устранение аневризмы из головного мозга.

Методики операбельного лечения:

  • краниотомия и клипирование аневризмы головного мозга. Вмешательство заключается во вскрытии черепа и установке зажима на шейку образования, что сохранит образование целым и не даст ему лопнуть. После постановки зажима аневризма отмирает, и её замещают восстановительной тканью;
  • эндоваскулярное вмешательство. Проводится в середине сосудов, так, чтоб подобраться к аневризме можно было изнутри. Операция проводится через наблюдение по рентгеновскому аппарату. Когда врач достаёт катетером до места с аневризмой, он вводит туда спираль, которая приведёт к её отмиранию. Такой метод можно использовать и после разрыва аневризмы.

До разрыва аневризмы и при её маленьких размерах только пациент решает, как проводить лечение, делать операцию или нет. Решение должно быть основано только на консультациях врача, который предоставит детальную информацию о возможных исходах операции или отказе от неё.

Самолечение при аневризме сосудов головного мозга запрещено.

Профилактика

Профилактические методы предотвращения развития аневризмы и её разрыва сводятся к своевременному удалению данного образования. Профилактика направлена на снижение риска развития кровяного мешка в сосудах мозга. Профилактические мероприятия состоят из:

  • полного отказа от курения и спиртного;
  • контроля АД;
  • постоянных физ. упражнений и нагрузок;
  • избегания травмоопасных видов спорта;
  • периодического прохождения полного осмотра у врача;
  • приёма лекарств, назначенных врачом.

Профилактику можно проводить народными методами. Наиболее эффективными средствами являются:

  • фреш из свекольного сока;
  • настойка из жимолости;
  • отвар кожуры картофеля;
  • корень валерианы;
  • напиток из кукурузной муки;
  • отвар из чёрной смородины;
  • настои пустырника и бессмертника.

Не стоит проводить профилактику только народными методами и тем более отдавать им предпочтение. Они будут полезны только в сочетании с медикаментами.

Для того чтобы аневризма вновь не образовалась, нужно выполнять простые действия:

  • следить за артериальным давлением;
  • придерживаться диеты;
  • регулярно проходить осмотр врача и принимать прописанные им лекарства.

Признаки и симптомы аневризмы сосудов головного мозга

Какие симптомы аневризмы сосудов головного мозга способен обнаружить у себя больной? Насколько это опасно для здоровья, и в каком возрасте чаще всего возникает эта патология?

Чтобы понять степень угрозы и предпринять необходимые меры, необходимо эти признаки и симптомы каким-то образом классифицировать. Вопрос, какие причины вызывают аневризму, так же является жизненно важным.

Классификация аневризм кровеносных сосудов

Аневризма артерий означает, что стенка сосуда растягивается и постепенно образует пузырь, который наполнен кровью. Внешняя стенка аневризмы, если она образовалась на мозговой артерии, начинает давить на окружающую мозговую ткань, проявляя симптомы аневризм сосудов головного мозга.

Опасность заключается в том, что аневризма может лопнуть, тогда происходит кровоизлияние в мозг. Маленькие аневризмы разрываются редко, а вот средние и крупные очень опасны.

Что такое аневризма сосудов головного мозга, которая может возникнуть на любой артерии, питающей мозг, однако чаще всего они располагаются в артериях нижней части мозга, там, где от позвоночной артерии отходят веточки. Форма и строение аневризм не отличаются большим разнообразием, это мешотчатые и веретенообразные. Аневризмы в форме мешочка бывают однокамерные и многокамерные.

По размерам они бывают:

  • милиарные (размер до 3 мм);
  • обычные (верхний порог — 15 мм);
  • большие (16-25 мм);
  • гигантские (превышают 25 миллиметров).

Крупные аневризмы наиболее опасны, так как от их разрыва бывают гибельные последствия. Строение аневризм сосудов мозга хорошо изучено, они состоят из шейки, купола и тела.

Наиболее прочной частью аневризмы является шейка, затем тело, а наиболее тонкие стенки, способные разорваться, имеет купол.

Симптомы при появлении аневризмы в сосудах мозга

Если аневризмы в сосудах головного мозга небольшие, то больной ничего не ощущает. Первые симптомы при аневризме сосудов головного мозга появляются, когда выпячивания стенок артерий становятся большими и начинают расти.

Сосудистые пузыри оказывают давление на окружающие ткани, нервы, это вызывает болезненные ощущения:

  • появляются боли в глазах;
  • парез или паралич половины лица;
  • исчезает чувствительность на одной стороне;
  • нарушается острота зрения;
  • зрачки глаз расширены.

Симптомы аневризмы сосудов мозга сопровождаются постоянными головными болями, перепадами настроения, снижением общей работоспособности:

  • если аневризма расположена в области хиазмы (зрительного перекрёста), то наблюдается выпадение полей зрения с падением его остроты, с последующей атрофией зрительного нерва;
  • при расположении аневризмы в области кавернозного синуса, наблюдается нарушение функций черепномозговых нервов, появляется косоглазие, боли в лицевой области, покраснение глаз, паралич глазодвигательных нервов;
  • большие аневризмы в нижней части мозга способны вызвать на лице явления одностороннего паралича;
  • постоянная головная боль, отдающая в шею, свидетельствует о возможном образовании в артериях мозга аневризмы;
  • невозможность приблизить подбородок больного к груди, что означает ригидность мышц затылка, характерную для аневризмы;
  • если нога больного согнута в тазобедренном суставе и её невозможно разогнуть в коленном суставе, это означает проявление синдрома Кернинга, который показывает наличие аневризмы в мозге;
  • если у больного при сгибании шеи ноги сами подтягиваются к туловищу, а нажатие на область щеки вызывает поднятие плеч и сгибание рук в локтях, то это симптом Брудзинуского при аневризме.

Симптомы, сопровождающие развитие аневризмы постепенно нарастают.

Наиболее частые симптомы при кровоизлияниях в мозг

Когда аневризма лопается, происходит кровоизлияние в мозг, его симптомы зависят от величины разрыва, появляются в зависимости от тяжести события:

  • беспокойство;
  • возможны судороги;
  • головокружение;
  • двоение в глазах;
  • звон в ушах;
  • коматозное состояние;.
  • нарушение координации движения;
  • нарушение речи;
  • онемение лица;
  • односторонний паралич лицевых мышц;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • повышенная чувствительность к шуму;
  • потеря сознания;
  • расстройства мочеиспускания;
  • сильнейшая головная боль;
  • синдром опущенного века;
  • слабость;
  • снижение слуха;
  • спазмы мускулатуры на затылке;
  • проявления рвотного рефлекса;
  • тревожность;
  • увеличение одного зрачка.

Кровоизлияние в мозг в половине случаев заканчивается смертью пострадавшего. Примерно каждый четвёртый больной становится инвалидом. Трудоспособность и основные функции восстанавливаются после инсульта лишь у четверти людей после перенесённого разрыва аневризмы в головном мозге.

В результате мозгового инсульта у людей наблюдаются такие осложнения:

  • водянка мозга или гидроцефалия;
  • эпилептические припадки;
  • пропадает речь, нарушается координация движений;
  • необратимые повреждения мозговых структур;
  • смена поведения и привычек с уклонением в агрессию;
  • нарушенное кровоснабжение отделов мозга (ишемия).

После перенесённого инсульта больному предстоит пройти длительный курс комплексного лечения для восстановления и компенсации утраченных функций.

Причины образования аневризмы в сосудах головного мозга

Причины возникновения аневризм сосудов головного мозга обусловлены наследственными факторами, которые создают предрасположенность к заболеванию.

Непосредственными причинами аневризмы в мозге могут быть:

  1. Закрытые или открытые травмы головы, полученные от сильного удара. В результате происходит расслоение стенки кровеносного сосуда, её эластичность слабеет. При этом возникает опасность для развития аневризмы. Причём, аневризма способна возникнуть через продолжительное время после травматического воздействия.
  2. Воспаление мозговых оболочек (менингит), вызванное инфекционными причинами. Возбудителями менингита являются различные микроорганизмы, вирусы и грибки. Мозговые оболочки, воспаляясь, затрагивают прилегающие к ним артерии, образуя дефекты в их стенках. Впоследствии в этом месте образуется аневризма.
  3. Инфекционные заболевания. Возбудители инфекционных заболеваний, поражая органы и системы, вызывают воспалительные процессы, которые затрагивают стенки артерий в головном мозге. Такие болезни, как бактериальный эндокардит или сифилис образуют локальные дефекты стенок кровеносных сосудов в различных органах, в том числе и головном мозге.
  4. Наследственные болезни, затрагивающие процессы синтеза коллагена приводят к ослаблению соединительнотканной оболочки артерий, которая при повышении давления крови легко образует аневризму. Это такие болезни как Синдром Марфана, туберозный склероз, нейрофиброматоз. Способствуют образованию аневризм серповидноклеточная анемия, синдром Элерса-Данлоса, аутосомно-доминантный врождённый поликистоз почек.
  5. Повышение артериального давления крови приводит к сильному воздействию на стенки артерий, они становятся растяжимыми. Стенки артерий, даже будучи здоровыми, не выдерживают высокого давления, поэтому в большинстве случаев, когда выявилась аневризма, диагностируется и артериальная гипертензия. Артериальное давление повышается от болезней почек, сердца, эндокринных сбоев.
  6. Аутоиммунные заболевания. Нарушения в иммунной системе, приводящие к выработке аутоантител ведут к воспалениям неинфекционного характера когда антитела начинают уничтожать клетки организма.
  7. Атеросклероз. Сужение просвета кровеносных сосудов склеротическими бляшками приводит к повышению давления, в результате чего стенка артерии растягивается, формируя аневризму.

Для возникновения мозговых аневризм необходимо сочетание следующих факторов:

  • склеротические явления в сосудах головного мозга, обуславливающие образование холестериновых бляшек на стенках;
  • генетическая обусловленность недостаточной эластичности и прочности стенок кровеносных сосудов;
  • инфекционные хронические заболевания, с поражением кровеносных сосудов;
  • опухоли головного мозга, перекрывающие нормальный кровоток;
  • повреждения стенок артерий врождённого характера;
  • повышенное внутричерепное давление, обусловленное артериальной гипертензией;
  • травматические воздействия на голову с отдалёнными последствиями;

В отличие от стенок венозных сосудов, в артериях имеется гладкая мускулатура, которая способна компенсировать скачки артериального давления. Аневризмы сосудов мозгового кровообращения вызываются комплексом причин, важное место в них занимают стрессовые факторы.

Длительное нервное напряжение способно привести к стойкой артериальной гипертензии, которая провоцирует образование аневризм.

Методы обнаружения аневризмы артерий в головном мозге

Аневризма проявляет себя симптомами, по которым врач флеболог не может поставить однозначный диагноз и определить размеры и локализацию патологии сосудов мозга.

Для этого существуют объективные методы:

  1. Ангиография артериального русла. Её проводят с применением контрастных веществ, которые вводятся в кровяное русло. Методика определяет степень сужений и расширений артерий, питающих мозговые структуры, а также увидеть состояние сосудов головы, шеи, найти местоположение аневризмы, если она образовалась. Ангиография проводится в рентгеновском кабинете, оснащённом специальным оборудованием.

В вену вводят специальный катетер и по нему доставляется контрастное вещество в предполагаемую область поражения. Когда вещество попало в кровь и разнеслось по сосудам, производят рентгеновские снимки головы. На них чётко видны расположение и размеры аневризмы.

  1. Проводится компьютерная томография (КТ) головных кровеносных сосудов при подозрении на наличие аневризмы, позволяет определить её местоположение и размеры. Этим методом пользуются и при диагностике, после того как произошло кровоизлияние в мозг. Полученные компьютерные изображения обрабатываются, получают двухмерные изображения мозга и его сосудов. Для увеличения чёткости изображения возможно введение в артерии контрастного вещества, тогда метод называется компьютерная томографическая ангиография. Метод точный и информативный. Видео в этой статье демонстрирует процедуру диагностики.
  2. Магнитно-резонансная томография является наиболее современным методом и позволяет получить трёхмерные компьютерные изображения исследуемой области мозга, определить наличие аневризмы, её форму и размеры. Изображение получается детальным и чётким.

Лечение аневризмы артерий головного мозга современными методами

Лечение аневризмы оперативными методами является наиболее эффективным. Разработано несколько методик проведения таких операций:

  1. Клипирование аневризмы. Эта операция является сложной нейрохирургической, поскольку происходит внутри черепа. Во время операции необходимо обеспечить кровоток по основному сосуду, отключив кровоснабжение аневризмы. В результате операции достигается укрепление стенок кровеносного сосуда, где образовалась аневризма, блокируется шейка аневризмы для доступа в неё крови. Операцию проводят под микроскопом, под общим наркозом.
  2. Эндоваскулярные операции. Этим методом нарушают проходимость аневризмы для крови с помощью введения в неё специальной микроспирали. Ход операции контролируют с помощью ангиографии.

Консервативное лечение аневризмы мозговых сосудов

Небольшие аневризмы, обнаруженные у больного в результате обследования целесообразно лечить без операции, так как опасность разрыва их невелика. В этом случае применяется индивидуальный подход в зависимости от результатов обследования.

Применяют лекарственные препараты, которые способствуют укреплению стенок артерий мозга, цена их обусловлена сложностью состава и направленностью действия, на каждый препарат разработана инструкция:

  • препараты подавляющие рвотный рефлекс и предотвращающие головокружение;
  • анальгезирующие препараты, устраняющие болевой синдром;
  • расслабляющие и противосудорожные препараты;
  • препараты, способствующие приведению значений кровяного давления к норме;
  • для предотвращения спазмов в сосудах мозга назначают препараты, блокирующие каналы поступления кальция.

Если появились стойкие головные боли, нечёткое зрение, на фоне высокого давления, необходимо пройти обследование с применением МРТ и КТ, чтобы не допустить разрыва аневризмы и пройти курс оперативного и консервативного лечения, в случае её обнаружения.

Лечение аневризмы головного мозга операцией и медикаментами

Заболевания головного мозга занимают третье место по распространенности. Если не провести своевременное диагностирование и не оказать лечения, то данные патологии могут привести к необратимым последствиям.

Рекомендуется раз в полгода – год проходит обследования для контроля состояния, особенно пациентам, которые находятся в группе риска. Не стоит заниматься самостоятельным лечением, так как это может только усугубить ситуацию.

Аневризма головного мозга

Аневризма – это определенное выпирание стенки артерии или сердца, которое происходит из-за истончения или растяжения. Вследствие, у пациента отмечается возникновение аневризматического мешка, способного оказывать негативное давление на близрасположенные ткани и органы.

Риск возникновения заболевания увеличивается при травмировании и ранении кровеносных сосудов. Не всегда данную патологию можно диагностировать на ранней стадии и оказать своевременное лечение, так как она не проявляет никакой характерной симптоматики.

Разрыв аневризмы имеет последствия, негативные для здоровья пациента:

Также стоит сказать, что этой патологии во многих государствах до сих пор не уделяется внимание и от нее погибает не меньше людей, чем от любых венерических заболеваний. Приобретенная аневризма в большинстве случаев развивается у больных в возрасте от 49 лет. Бывает такое, что она отмечается и у молодых, но как следствие после травм.

Аневризма сосудов головного мозга

Аневризма сосудов головного мозга – увеличение в размерах артерий данного органа. Отмечается истончение стенок сосудов и формирование аневризматического мешка. Данная патология протекает на первых стадиях практически бессимптомно.

Причины возникновения заболевания:

  1. Травмирование стенок сосудов, артерий, которое было получено в результате оперативного вмешательства или при огнестрельном ранении.
  2. Поражение сосудов данного органа инфекционного характера.

Факторы, которые могут поспособствовать образованию аневризмы сосудов:

  • Повышенное артериальное давление.
  • Табакокурение.
  • Уровень холестерина в крови выше нормы.

Что касается лечения, то чтобы избавиться от патологии головного мозга нужно проводить операционное вмешательство:

  1. Клипирование выпирающих стенок сосудов.
  2. Внутрисосудистое вмешательство.

Аневризма аорты

Аневризма аорты – расширение, которое способствует образованию мешка в кровеносном сосуде. Данный вид патологии не имеет сильной выраженной симптоматики ,а в большинстве случаев симптомы вообще отсутствуют. Возникает из-за истончения и перерастяжения сосудистых стенок.

Также на образование аневризмы аорты могут повлиять и определенные факторы:

  1. Атеросклероз.
  2. Поздняя стадия сифилиса.
  3. Травмирование сосудов инфекционного характера.
  4. Врожденные дефекты сосудистой стенки.

Также отметим такие причины, которые провоцируют аневризму аорты:

  • Генетические факторы.
  • Инфицирование.
  • Возрастная категория старше 49 лет.
  • Травмы.
  • Воспалительный процесс в аорте.

Заболевание, которое имеет небольшие размеры, разрывается в редких случаях, а лечение подразумевает прием медикаментов, которые снижают нагрузку на стенку аорты и понижают уровень холестерина в крови, физические упражнения, диету. Обязательно нужно отказаться от вредных привычек.

Если пациенту ранее проводили операцию по устранению данного патологического состояния, то рекомендуется регулярно проходить обследования и УЗИ, которое помогает контролировать параметры аневризмы.

Типы аневризмы

В современной медицине выделяют несколько видов аневризмы:

  1. Аневризма артерий головного мозга. Считается самой распространенной патологией. Характеризуется обильным расширением артерий. Если у пациента произошел разрыв, то возникает такая симптоматика, как резкая головная боль, потеря сознания. Приводит к летальному исходу, но еслибольной выжил, то остается инвалидом. В большинстве случаев аневризму путают с опухолью головного мозга.
  2. Аневризма аорты. Считается не столь опасной патологией. Развивается на различных участках сосудов. На поздней стадии заболевания у пациента возникает такая симптоматика, как давящая боль в той или иной части тела. Аневризма аорты бывает нескольких типов и может развиваться на протяжении длительного периода времени.
  3. Аневризма периферических сосудов. Редкое заболевание, которое может провоцировать такие симптомы, как сильные болевые ощущения в конечностях.
  4. Аневризма сердца. Приобретенная аневризма возникает вследствие инфаркта миокарда. Может развиваться, как сразу после инфаркта, так и в течение длительного периода после него.

Симптомы аневризмы

Что касается симптоматики данной патологии, то аневризма может развиваться на протяжении длительного периода без проявления каких-либо негативных признаков. Если отмечается резкое увеличение патологии, то в редких случаях пациент жалуется на резкую головную боль в лобно-глазничной области.

Если произошел разрыв аневризмы сосудов головного мозга, вследствие провоцирующих факторов, то кровь попадает в полость черепной коробки. В такой ситуации симптомы будут зависеть от того, куда попадет кровь:

  1. Если кровь попала в субарахноидальное пространство:
  • Внезапная и резкая головная боль, перерастающая в мигрень.
  • Нарушение светового восприятия.
  • Тошнота и рвотные позывы, которые не способствуют облегчению состояния.
  • Потеря сознания.
  1. Если кровь попала в вещество мозга:
  • Нарушение зрительной функции и движения глазных яблок.
  • Паралич рук и ног.
  • Нарушение речевой функции.
  • Судороги в конечностях и по всему телу.
  • Потеря сознания.

Причины и признаки аневризмы

В современной медицине до сих пор точно не установили, как происходит развитие данной патологии головного мозга, но достаточно тщательно изучили провоцирующие факторы:

  1. Врожденные дефекты. Считаются самой опасной причиной. Аневризма возникает в большинстве случаев на сильных изгибах артерий и их соединениях. Также может спровоцировать заболевание и дефицит коллагена, который относится к наследственному фактору.
  2. Гемодинамические нарушения. Возникают на участках, где наблюдается ветвление артерий. Вследствие, нарушается кровоток и оказывается давление на деформированные сосудистые стенки.
  3. Генетические нарушения, которые вызывают поражения сосудов. Считаются патологическими явлениями, вследствие которых происходит переплетение вен и артерий головного мозга, при этом нарушается кровоток.

Очень часто аневризмы развиваются параллельно со злокачественными новообразованиями.

Также стоит отметить и такие причины возникновения аневризмы:

  • Табакокурение.
  • Наркозависимость.
  • Заболевания сосудистой системы.
  • Атеросклероз.
  • Онкология.
  • Инфекционные заболевания.
  • Гипертония.
  • Травмирование и ранение головы.

Диагностика аневризмы

Диагностика аневризмов проводиться после обращения пациента к специалисту с выраженной симптоматикой. Она основывается на клинических данных и данных инструментального обследования.

Включает в себя:

  1. Неврологический осмотр. Если не произошел разрыв аневризмы, пациент может жаловаться на интенсивную головную боль. Во время осмотра не выявляются неврологические патологии либо нарушения. Также у больного может отмечаться паралич конечностей, нарушение зрительной и речевой функции. Если разрыв произошел, то отмечаются четкие неврологические патологии и нарушения.
  2. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография головного мозга с сосудистой программой.
  3. Церебральная ангиография и магнитно-резонансная ангиография.
  4. При необходимости назначается консультация терапевта.

Лечение

Чтобы излечиться от аневризмов головного мозга, необходимо провести операционное вмешательство. Если патология незначительных размеров и не развивается, то пациенту назначают медикаментозную терапию.

Операционное вмешательство бывает двух видов:

  1. Клипирование участков, которые растянулись. Таким образом, прекращается попадание крови в аневризму.
  2. Внутрисосудистое вмешательство. Если пациенту назначается данный способ, то проводиться катетер через артерии к сосудам мозга.

Операция и ее стоимость

Проведение операции при аневризме считается оптимальным вариантом. Это объясняется тем, что данную патологию выявляют на поздней стадии, когда безоперационное лечение уже не столь эффективное.

Пациенту могут назначить такие операции, как:

  1. Клипирование.
  2. Укрепление сосудистых стенок.
  3. Эндоваскулярная операция.

Выбор операционного вмешательства зависит от состояния пациента и общего состояния сосудов. Минимальная стоимость хирургического вмешательства составляет от 35 тысяч рублей. Стоимость будет зависеть от вида операции и участка, где она будет проводиться.

Иногда бывают такие случаи, когда после операции у больного возникают осложнения, которые связаны с гипоксией мозга, спазмами сосудов. Также у пациента может наблюдаться кислородное голодание. Летальный исход вероятен при значительных размерах патологии и на последней стадии развития.

Безоперационные методы лечения

В редких случаях, если аневризма была выявлена случайно, проводится консервативное лечение. Рекомендуется пациенту находиться под постоянным наблюдение специалистов. В такой ситуации требуется индивидуальный подход с учетом общего состояния и особенностей организма. Также такой метод терапии занимает не последнее место и при хирургическом вмешательстве.

Пациенту назначают препараты, которые предотвращают разрыв патологического образования и улучшают общее состояние:

  1. Обезболивающие и противорвотные средства. Помогают облегчить состояние.
  2. Препараты, которые стабилизируют кровеносное давление. Если давление будет постоянно увеличиваться, то это может спровоцировать разрыв аневризмы и как следствие кровоизлияние.
  3. Препараты, которые устраняют судороги.
  4. Блокаторы кальциевых каналов.

Чтобы достичь положительного результата, необходимо совмещать оперативное и безоперативное лечение.

Последствия

Если аневризма не разорвалась, то она остается незамеченной и может не наносить вред организма на протяжении всей жизни. Если она стала интенсивно расти, и произошел разрыв, пациенту не было оказано своевременное лечение и помощь, то это может привести к летальному исходу.

Также разрыв может спровоцировать:

Прогноз после разрыва будет зависеть от возрастной группы пациента и общего самочувствия, а также от неврологических расстройств. Что касается реабилитационной терапии, то ее потребуется меньше, если лечение проводилось именно неразорвавшейся аневризмы. Восстановление после лечения и разрыва может проводиться в течение нескольких недель или месяцев.

Отзывы

Ниже будут представлены отзывы пациентов, которые страдали от аневризмы головного мозга.

Анатолий, 51 год: «Год назад у меня обнаружили аневризм сосудов головного мозга. получилось это случайно в результате планового обследования (стараюсь следить за своим здоровьем, так как возраст уже не молодой). Как выяснилось, возникла она у меня давно, после черепно-мозговой травмы.

После КТ, МРТ было установлено, что аневризма не развивается и не увеличивается в размерах, поэтому прошел медикаментозное лечение. Терапия длилась несколько месяцев под наблюдением специалистов. Затем снова прошел обследование, оказалось, что лечение помогло. Остался доволен и рад»

Тамара, 56 лет: «У меня аневризму головного мозга обнаружили случайно. Я обратилась к специалисту из-за ухудшения самочувствия и сильных головных болей. После обследования поставили данный диагноз. Врач назначил клипирование.

Хочу сказать, что операция не из дешевых, но она мне помогла. Также после назначили медикаментозное лечение, которое помогло восстановиться после операции. Спустя год состояние полностью стабилизировалось и заболевания, как будто и не было»

Аневризма сосудов головного мозга: сипмтомы, причины возникновения, диагностика, лечение и прогноз

За десять минут до конца спектакля, во время финального монолога Фигаро, Андрей Миронов отступил назад, оперся рукой о беседку и стал оседать… Его друг и партнер Александр Ширвиндт подхватил его и на руках унес за кулисы, крикнув: «Занавес!». Андрей Миронов был доставлен в местную больницу, где через два дня, не приходя в сознание, скончался… Он умер из-за разрыва аневризмы сосудов головного мозга.

В Израиле аневризму сосудов головного мозга умеют надежно диагностировать и успешно излечивать. Мне это известно не только из прессы и медицинских руководств.

Я — израильский семейный врач. Несколько моих пациентов-израильтян прошли лечение и полностью избавились от аневризмы.

Сегодня, эта болезнь излечима.

Содержание статьи о аневризме сосудов головного мозга

Что такое аневризма сосудов головного мозга?

Аневризма сосудов головного мозга (иначе называемая внутричерепной аневризмой) является небольшим образованием на мозговом кровеносном сосуде, которое быстро увеличивается в размерах и наполняется кровью. Выпуклый участок аневризмы может оказывать давление на нерв или на окружающие ткани мозга, однако особую опасность представляет разрыв аневризмы, в результате которого кровь попадает в окружающие ткани мозга (это называется кровоизлиянием).

Некоторые виды аневризм — особенно, аневризмы очень маленьких размеров, не приводят к кровоизлиянию или другим осложнениям. Аневризма сосудов головного мозга может возникнуть в любой области головного мозга, но, как правило, находится в месте отхождения ветвей от артерии, между нижней поверхностью головного мозга и основанием черепа.

Каковы причины возникновения аневризмы сосудов головного мозга?

Аневризма сосудов головного мозга может быть вызвана врожденной патологией стенок кровеносных сосудов. Также внутричерепная аневризма встречается у людей с некоторыми генетическими нарушениями — такими, как: заболевания соединительной ткани, поликистоз почек, определенные нарушения кровообращения, например, артериовенозный врожденный порок (патологические сплетения артерий и вен головного мозга, нарушающие кровообращение).

Среди других причин возникновения аневризмы сосудов головного мозга следует упомянуть травму или ранение головы, высокое кровяное давление, инфекции, опухоль, атеросклероз (заболевание сосудов, сопровождающееся отложением холестерина на стенках сосудов) и другие заболевания сосудистой системы, а также: курение и употребление наркотиков. Некоторые исследователи полагают, что прием оральных контрацептивов может увеличивать риск развития аневризмы.

Аневризма, возникающая вследствие инфекции, называется инфицированной (микотической) аневризмой. Аневризмы, сопутствующие раковым заболеваниям, часто связываются с первичными или метастатическими опухолями головы и шеи. Употребление наркотических средств, в частности, частое употребление кокаина, может приводить к поражению кровеносных сосудов и привести к развитию аневризмы головного мозга.

Типы аневризм

Определяют три основных типа аневризм сосудов головного мозга.

Мешотчатая аневризма выглядит, как округлый мешочек с кровью, который прикрепляется шейкой или основой к артерии или к месту ответвления кровеносных сосудов. Эта наиболее распространенная форма аневризмы сосудов головного мозга (также известная, как «ягодная» аневризма, в силу внешнего сходства с ягодой, свисающей со стебля) обычно развивается в артериях основания головного мозга. Мешотчатая аневризма чаще всего возникает у взрослых.

Боковая аневризма выглядит, как опухоль на одной из стенок кровеносного сосуда, а веретенообразная аневризма образуется в результате расширения стенки сосуда на одном из его участков.

Аневризмы также классифицируются по размеру. Небольшие аневризмы составляют менее 11 миллиметров в диаметре, средние аневризмы — 11-25 миллиметров, и гигантские аневризмы — больше 25 мм в диаметре.

Кто находится в группе риска?

Аневризма сосудов головного мозга может проявиться в любом возрасте. Эта болезнь более характерна для взрослых, чем для детей, и немного чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Люди с некоторыми наследственными заболеваниями подвергаются более высокому риску.

Риск разрыва и кровоизлияния в мозг существует при всех видах аневризм сосудов головного мозга. В год происходит около 10 зарегистрированных разрывов аневризмы на каждые 100,000 человек, что составляет около 27,000 человек в год в США). Чаще всего аневризма поражает людей в возрасте от 30 до 60 лет.

Разрыву аневризмы могут способствовать также: гипертония, злоупотребление алкоголем, наркомания (особенно употребление кокаина) и курение. Кроме того, состояние и размеры аневризмы также влияют на риск разрыва.

В чем состоит опасность аневризмы сосудов головного мозга?

Разрыв аневризмы приводит к кровоизлиянию в мозг, вызывая серьезные осложнения, в том числе: геморрагический инсульт, повреждение нервной системы или смерть. После первого разрыва, аневризма может лопнуть еще раз с повторным кровоизлиянием в мозг, также могут развиться новые аневризмы.

Чаще всего разрыв приводит к субарахноидальному кровоизлиянию (кровоизлияние в полость, находящуюся между черепной костью и мозгом). Опасным последствием субарахноидального кровоизлияния является гидроцефалия, для которой характерно избыточное накопление спинномозговой жидкости (ликвора) в желудочках мозга, которые под ее воздействием расширяются и оказывают давление на ткани мозга.

Ещё одним осложнением может стать вазоспазм, при котором кровеносные сосуды сужаются, что ограничивает приток крови к жизненно важным областям головного мозга. Дефицит кровоснабжения может привести к инсульту или к повреждению тканей.

Аневризма сосудов головного мозга: симптомы

Зачастую аневризмы сосудов головного мозга протекают бессимптомно, пока они не достигают больших размеров или не происходит разрыв. Небольшая аневризма, не меняющаяся в размерах, как правило, не имеет симптомов, в то время как большие, постоянно растущие аневризмы, могут оказывать давление на ткани и нервы.

Симптомами аневризмы сосудов головного мозга являются: боли в области глаз, онемение, слабость или паралич одной стороны лица, расширенные зрачки и замутненное зрение.

При разрыве аневризмы сосудов головного мозга человек может почувствовать внезапную и очень сильную головную боль, двоение в глазах, тошноту, рвоту, ригидность затылка, возможна также потеря сознания. Люди обычно описывают это состояние, как «худшую головную боль в своей жизни», которая, как правило, отличается остротой и интенсивностью. В отдельных случаях перед разрывом аневризмы у больного появляются «сигнальные» или предупреждающие головные боли, которые продолжаются в течение нескольких дней или даже недель до приступа.

Другие симптомы разрыва мозговой аневризмы включают: тошноту и рвоту, сопровождающиеся сильной головной болью, опущенное веко, чувствительность к свету, изменения в психическом состоянии или уровне тревожности. У некоторых больных возникают судороги. Возможна также потеря сознания, а в редких случаях — кома.

Если вы страдаете от острой головной боли, особенно в сочетании с другими упомянутыми выше симптомами, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Диагностика аневризмы сосудов головного мозга

Как правило, аневризма ничем себя не проявляет, пока не происходит разрыв. Иногда она обнаруживается случайно при проведении обсследований, связанных с другими заболеваниями.

Путем некоторых диагностических методов можно получить информацию об аневризме и наиболее подходящем методе лечения. Эти обследования обычно проводятся уже после того, как происходит субарахноидальное кровоизлияние, чтобы подтвердить диагноз аневризмы сосудов головного мозга.

Ангиография — это рентгенологическое исследование сосудов, которое проводится с использованием контрастных веществ. Внутримозговая ангиограмма может выявить, насколько сужены или разрушены артерии или кровеносные сосуды мозга, головы или шеи, а также может идентифицировать изменения в артерии или вене, в том числе — слабое место, то есть аневризму.

Такой метод используется для диагностики нарушений мозгового кровообращения, а также — позволяет точно определить местоположение, размер и форму опухоли мозга, аневризмы или лопнувший сосуд.

Ангиография выполняется в специально оборудованных рентген-кабинетах. После введения местного обезболивающего средства, гибкий катетер вводится в артерию и проводится до пораженного сосуда. Небольшое количество рентгеноконтрастного вещества высвобождается в кровоток и распространяется по сосудам головы и шеи, после чего выполняются несколько рентгеновских снимков, с помощью которых можно диагностировать аневризму или иные нарушения кровообращения.

Компьютерная томография (КТ) головы — это быстрый, безболезненный неинвазивный метод диагностики, посредством которого можно выявить наличие аневризмы сосудов головного мозга, а для лопнувшей аневризмы — определить, произошло ли кровоизлияние в мозг в результате разрыва. Как правило, это самая первая диагностическая процедура, назначаемая врачом, если он предполагает возможность разрыва. Рентгеновские снимки обрабатываются компьютером как двухмерные изображения поперечных сечений головного мозга и черепа. Иногда перед проведением компьютерной томографии в кровоток вводятся контрастные вещества. Этот процесс, называемый компьютерной томографической ангиографией (КТ-ангиография), дает более четкое, детальное изображение сосудов головного мозга. Компьютерную томографию, как правило, проводят амбулаторно, в специализированных лабораториях или клиниках.

При магнитной резонансной томографии (МРТ) используют компьютерные радиоволны и мощное магнитное поле для получения детального изображения головного мозга и других органов. Магнитная резонансная ангиография (МРА) дает еще более детальное изображение кровеносных сосудов. Снимки могут рассматриваться, как трехмерные изображения, или двухмерные поперечные сечения мозга и сосудов. Эта безболезненная, неинвазивная процедура может показать размер и форму неразорвавшейся аневризмы, а также — определить наличие кровоизлияния в мозг.

В случае подозрения на разрыв аневризмы врач может направить пациента на анализ цереброспинальной жидкости. После применения местного обезболивающего средства из субарахноидального пространства, находящегося между спинным мозгом и окружающими его мембранами, с помощью хирургической иглы извлекается небольшое количество цереброспинальной жидкости (которая защищает мозг и спинной мозг). Затем эта жидкость проверяется на предмет кровотечения или кровоизлияния в мозг. У людей с подозрением на субарахноидальное кровоизлияние эта процедура обычно проводится в больнице.

Аневризма сосудов головного мозга: лечение

Далеко не во всех случаях происходит разрыв аневризмы. Больным с аневризмой небольших размеров рекомендуется постоянное наблюдение за динамикой роста аневризмы и развитием дополнительных симптомов, чтобы вовремя приступить к интенсивному комплексному лечению. Каждый случай аневризмы уникален. На выбор оптимального метода лечения аневризмы влияют: тип, размер и местоположение аневризмы, вероятность ее разрыва, возраст человека, его состояние здоровья, история болезни, наследственность, а также — риск, сопряженный с лечением.

Существует два вида хирургического лечения аневризм сосудов головного мозга: клипирование аневризмы и окклюзия. Эти операции относятся к разряду наиболее сложных и рискованных операций (возможно повреждение других кровеносных сосудов, может образоваться повторная аневризма, есть также риск послеоперационного приступа).

Эндоваскуляная эмболизация является альтернативой операции. Эта процедура проводится более одного раза в течение жизни человека.

Можно ли предотвратить возникновение аневризмы сосудов головного мозга?

На сегодняшний день профилактики аневризмы не существует. Люди с диагнозом аневризмы сосудов головного мозга должны тщательно следить за своим давлением, не курить и не употреблять кокаин или другие наркотические вещества. Таким больным также необходимо посоветоваться с лечащим врачом о том, стоит ли употреблять аспирин или других препараты, разжижающие кровь. Женщинам надо проконсультироваться по поводу использования оральных контрацептивов.

Последствия аневризмы сосудов головного мозга и прогноз

Неразорвавшаяся аневризма может оставаться незамеченной в течение всей жизни. Бывают случаи, когда разрыв аневризмы может оказаться фатальным, или стать причиной геморрагического инсульта, вазоспазма (главная причина инвалидности или смерти в результате разрыва аневризмы), гидроцефалии, комы, а также — временных или необратимых повреждений мозга.

Прогноз после разрыва аневризмы в значительной степени зависит от возраста, общего состояния здоровья человека, других сопутствующих неврологических условий, местоположения аневризмы, степени кровотечения (и повторного кровотечения), а также — времени, которое прошло от момента разрыва до оказания медицинской помощи. Два важнейших фактора — это ранняя диагностика и лечение.

Пациентам, прошедшим лечение неразорвавшейся аневризмы, потребуется меньше реабилитационной терапии, и они восстанавливаются быстрее, чем те, у кого произошел разрыв аневризмы. Восстановление после лечения или разрыва может занять от нескольких недель до месяцев.

Аневризма сосудов головного мозга: причины, симптомы, лечение

Аневризма сосудов головного мозга относится к одной из опаснейших болезней данной категории. Патология приводит к проблемам с кровообращением, часто имеет место летальный исход. Новообразования в сосудах постепенно расширяются. Деформация капилляров тоже представляет опасность для здоровья. Выпуклое место может оказывать давление на мозговые ткани.

Классификация

Аневризма сосудов головного мозга классифицируется по форме, объему и типу. Новообразования выглядит: мешотчатым, веретенообразным, боковым.

Аневразима состоит из одной или нескольких камер. Веретенообразная аневризма формируется после расширения некоторых участков стенки капилляров. Для бокового образования характерна выпуклость на стенке сосуда.

Большие анефризмы чаще размещаются в области бифуркации, проходящей сквозь пещеристый синус артерии. Достигающий размеров 25 мм. Небольшие образования вырастают до 3 мм. Вероятность кровоизлияния повышается по мере увеличения аневризм. Можно выделить несколько основных образований в кровеносных сосудах. Они могут быть: аартериальные, комбинированные. Одновременно задевать вены.

Артериальные аневризмы сосудов головного мозга выражаются выпячиванием стенок капилляров в виде сферы или мешочка. Зачастую они локализуются в виллизиевом кругу в районе основания черепа. Именно в этой области разветвление артерий максимальное. Различают: множественные, единичные, огромные, малые образования.

Артериовенозная аневризма сосудов головного мозга формируется в виде клубка. Эта разновидность дефекта может образоваться после сообщения вен и артерий. Между этими сосудами есть разница в давлении. Артериальная кровь движется под высоким напором в вены, поэтому их объем расширяется, изменяют форму, появляются аневризмы. Нервные ткани подвержены сдавливанию, проявляется нарушение мозгового кновоснабжения.

Аневризма вены Галена диагностируется нечасто. 1/3 артериовенозных мальформаций проявляется у мужского пола. В 90% случаев такого расстройства возникает летальный исход. Это касается и младенческого возраста. После эмболизации уровень смертности составляет 78%. У половины больных детей отсутствуют какие-либо симптомы. Иногда дает о себе знать сердечная недостаточность, появляется гидроцефалия.

Причины

Причины аневризмы сосудов головного мозга до сих пор не удается определить точно. Все специалисты сходятся во мнении о том, что провоцирующие факторы все-таки имеются. Они делятся на две подкатегории:

  • Естественные – это генетические аномалии развития в образовании тканей сосудов в мозге и другие проблемы, ослабляющие стенки сосудов. Это может стать причиной появления новообразований.
  • Приобретенные. Существует много подобных факторов. Зачастую это травмы, сложные инфекционные процессы и болезни, оказывающие плохое воздействие на состояние стенок сосудов.

Аневризма головного мозга чаще возникает из-за наследственности. Иногда к провоцирующим факторам относятся: ранения в голову, повышенное давление, инфекции, новообразования, в сосудах собирается много холестерина, зависимость от курения, проблемы с наркотиками, радиационное облучение.

Симптоматика

Аневразма головного мозга небольших размеров образуется и развивается без конкретной симптоматики до тех пор, пока новообразование не расширится и не начнет передавливать окружающие ткани до момента разрыва. Крупные образования, непрерывно разрастающиеся, оказывают воздействие на нервные ткани, после этого клиническая картина проявляется отчетливо.

Перечислим симптомы: постоянно болят глаза, ухудшается зрение, на лице появляется отечность, ухудшается слух, один зрачок увеличивается, а второй не меняет размер, мышцы лица остаются неподвижными слева или справа, мигрень, судороги в мышцах при очень крупных аневризмах.

Разрыв аневризмы сосудов головного мозга удается предупредить такими симптомами:

  • В глазах двоиться, трудно разглядеть находящиеся перед человеком предметы.
  • Сильно кружится голова.
  • В ушах шумит.
  • Появляются дефекты речи.
  • Снижается чувствительность.
  • Появляется общая слабость.

О том, что произошел разрыв аневризмы головного мозга, свидетельствуют такие симптомы:

  • Резкая нестерпимая головная боль.
  • Чувствительность к шуму и свету.
  • Левые или правые конечности парализуются.
  • Появляются проблемы с психической деятельностью.
  • Ухудшение или полная потеря координации движений.
  • Проблемы с мочеиспусканием.
  • Коматозное состояние.

Осложнения

Когда у человека аневризма сосудов головного мозга, он может не чувствовать никаких симптомов. Нельзя сказать точно, когда произойдет разрыв аневризмы головного мозга, поэтому разрушение может повлечь за собой осложнения.

Почти половина случаев возникновения такого расстройства заканчивается смертью пациентов. ¼ пострадавших получают инвалидность на всю оставшуюся жизнь. Трудоспособность сохраняют только 5% людей, у которых произошел разрыв аневризмы головного мозга.

Разберемся, какие могут быть осложнения: инсульт, необратимые повреждения тканей мозга, проблемы с речевой функцией, эпилепсия, агрессивное поведение.

Диагностика

Диагностика аневризмы сосудов головного мозга представляет собой комплексный процесс, задачей которого считается не только определение проблем с сосудами, но и оценка общего состояния здоровья пациента. Эта тактика нужна для определения вероятных причин образования аневризмы, для подготовки к проведению хирургической операции.

Диагностика аневризмы сосудов головного мозга проводится такими способами: физикальные обследования больного, методики визуализации, ЭКГ, берется кровь на анализ. Сбор анамнеза считается одним из главных способов исследования. Врачам предстоит определить предысторию развития болезни.

В процессе беседы с пациентами удается определить такие показатели: главные беспокоящие симптомы, начало развития болезни, присутствие других болезней, лечебные процедуры на дому, травматизм, аллергия, история болезней родственников.

Аневризма сосудов головного мозга определяется такими физикальными методами:

Пальпация. Специалист определяет болезненные области посредством надавливания пальцами на определенные места на теле. Находит точки вздутия, нащупывает образования на коже. Зачастую пальпация не дает достаточно информации об аневризме. Она может поспособствовать в развитии других болезней. Состояние кожи в таких ситуациях считается важным показателем.

Перкуссия – последовательное простукивание мест на теле для определения областей с высоким или низким акустическим резонансом. Для выявления аневризмы такой метод обследования не всегда эффективен. Методика помогает определить сопутствующие заболевания в других частях организма.

Аускультация – это метод физического диагностирования, при котором специалист с использованием стетофонендоскопа определяет разнообразные шумы в организме. В процессе развития аневризмы аускультация может определить патологические шумы в сердце и аорте, либо на уровне сонных артерий.

Меряется артериальное давление. Это относится к рутинным способам обследования больных. Дает возможность выяснить общее состояние организма на конкретный момент времени, предположить вероятный фактор, спровоцировавший аневризму.

Меряется ЧСС и дыхательных движений под воздействием многочисленных факторов. Среди них важное место занимают системные болезни соединительной ткани и инфекции.

Как лечится?

Разрыв аневризмы сосудов головного мозга происходит не всегда. Пациентам с небольшим образованием нужно проходить регулярное наблюдение за динамикой развития и изучать дополнительные симптомы, чтобы своевременно заняться комплексными процедурами. Лечение аневризмы сосудов головного мозга в каждом случае может проводиться по-разному.

На выбор подходящей терапевтической методики воздействуют:

  • Тип.
  • Объем.
  • Локализация.
  • Вероятность разрыва.
  • Возрастная категория пациента.
  • Состояние здоровья.
  • История заболевания.
  • Случаи аневризмы у родственников.

Существует 2 разновидности хирургического лечения аневризм сосудов. Эти операции имеют отношение к разряду сложных и рискованных. Эндоваскулярная эмболизация считается альтернативой хирургическому вмешательству. Процедуру можно проводить больше одного раза на протяжении жизни людей.

Предотвращение расстройства

Сегодня нет возможности проведения профилактики аневризмы сосудов головного мозга. Пациенты с таким диагнозом должны регулярно следить за показателями АД, отказаться от курения, употребления наркотиков.

Необходимо регулярно проходить консультацию у лечащего врача о необходимости употребления аспирина или других лекарств, способствующих разжижению крови. Девушкам нужно получить советы по поводу употребления средств оральной контрацепции.

Возможные последствия

Неразорвавшееся новообразование может быть незамеченным на протяжении всего жизненного периода пациента. Иногда разрыв аневризмы сосудов головного мозга может иметь фатальный исход. У пациентов возникает геморрагический инсульт, вазоспазм, гидроцефалия, повреждения мозга. Возможные другие последствия аневризмы сосудов головного мозга.

Прогноз состояния после разрыва в немалой степени обусловлен возрастной категорией, состоянием здоровья, других неврологических условий, локализации аневризмы, уровня кровотечения, скорости оказания медицинской помощи пациенту.

Под аневризмой подразумевается расширение фрагмента кровеносных сосудов. Форма образования может быть разной, размер тоже отличается. При повышенном артериальном давлении повышается вероятность разрыва такого новообразования и кровоизлияния в мозг. В результате могут возникнуть травмы, не совместимые с жизнью. Аневризма сосудов головного мозга сложно диагностируется, поскольку не имеет сопутствующих симптомов.

Как появляются аневризмы — видео

Первые стадии формирования аневризмы сосудов головы отличаются тем, что на стенках капилляров появляются некротические образования, жировая дистрофия, снижение числа эластичных волокон, либо их деформация, изменение положения или повреждение мышечных тканей. Внутренняя поверхность становится шероховатой с местами появления атероматоза, кальциноза.

Кровеносные сосуды становятся менее эластичными и не такими прочными. В итоге естественное толчкообразное перемещение крови в венах может провоцировать медленное растяжение стенок в районе появления дефекта. Просвет сосуда расширяется на проблемном участке, зачастую, предшествующему месту появления тромба, бляшки или точке разветвления. Так появляется диффузная аневризма сосудов головы.

Артериальные стенки в данной области сохраняют собственную структуру, не наблюдается характерное истончение ее прослоек, мышечные ткани не могут выполнять концентрическое сокращение.

Механизм развития расслаивающей аневризмы отличается. В данной ситуации главными моментами считается проблема с эндотелием и склонность к увеличению показателей артериального давления. Причиной может послужить атеросклеротическая бляшка, токсины различных микробов. Высокий показатель артериального давления способствует попаданию крови под проблемный участок эндотелия с последующим расслоением тканей.

В такой ситуации появляется гематома в сосудистой стенке, которая через какое-то время разрастается и выходит за пределы кровеносного сосуда, либо углубляется в его просвет.

Мешочные аневризмы формируются на проблемном участке кровеносного сосуда. В результате постоянного движения крови, образовавшегося давления в районе прорыва формируется расширяющееся образование с очень тонкими стенками.

Зачастую на сосудах головы появляются аневризмы в форме грибов инфекционного характера, округлое образование медленно расширяется. Микроорганизмы, оседающие на стенках сосудов, провоцируют инфекционный процесс и воспалительную инфильтрацию. Артерии изменяют свое положение в районе повреждений от воспаления, образуются расширения сосудов с узкой основой или ножкой, по форме похожие на ягоду или каплю.

Аневризма головного мозга всегда сопряжена с повышенной вероятностью кровоизлияния. Разрыв поврежденной сосудистой стенки считается одним из факторов, провоцирующих геморрагический инсульт.

Аневризма сосудов головного мозга: симптомы, лечение

Не все изменения в центральной нервной системе могут быть диагностированы на ранних этапах. Опасной и зачастую остающейся без должного внимания патологией является аневризма сосудов головного мозга. Так называют заполненное кровью выпячивание участка сосудистой стенки. Разрыв аневризмы является угрожающим жизни состоянием, но и в период роста она может стать причиной появления разнообразных нарушений.

Классификация аневризм

Истинные аневризмы сосудов головного мозга чаще всего имеют артериальное происхождение. По форме они бывают мешотчатыми (мешковидными), веретенообразными и боковыми. Это зависит от причины и механизма формирования дефекта сосудистой стенки. Аневризмы могут быть одно- и многокамерными, одиночными и множественными, врожденными и приобретенными

Существуют также псевдоаневризмы, они обычно являются посттравматическими (в том числе и послеоперационными). При этом около проникающего повреждения сосуда образуется заполненная кровью замкнутая полость. Она ограничивается не выпячивающимися артериальными стенками, а соседними уплотняющимися и рубцующимися тканями.

Существует также особый вид аномалии сосудистой стенки – аневризма вены Галена. Это не единичное выпячивание, а конгломерат аномальных сосудов, расположенный в подпаутинном пространстве головного мозга около зрительных бугров. Такая патология носит врожденный характер и обусловлена наличием множественных мальформаций.

Аневризмы внутричерепных сосудов чаще всего располагаются на основании мозга. Но не исключено и поражение более мелких артерий на поверхности больших полушарий или в толще мозговой ткани. Выделяют аневризмы внутренней сонной артерии, средней мозговой, передней мозговой и соединительной артерий, сосудов вертебробазилярного бассейна (Виллизиева круга). В некоторых случаях отмечается наличие симметричных дефектов.

Причины аневризм

Дефект сосудистой стенки с появлением выпячивания может быть врожденным, хотя диагностироваться такая аневризма может только в подростковом или даже зрелом возрасте. При этом нередко выявляется мальформация – нарушение развития кровеносной системы с неправильно сформированной областью перехода артериол в венулы. Если же имеется патология соединительной ткани, аневризмы головного мозга нередко сочетаются с врожденными пороками сердца и магистральных сосудов, поликистозом почек, системными заболеваниями. Поэтому наличие множественной врожденной патологии требует особой настороженности в отношении сосудистых аномалий.

Аневризма стенки артерий бывает и приобретенной. В этом случае она появляется в течение жизни вследствие воздействия различных факторов. К ним относятся:

  • гипертоническая болезнь, особенно с неконтролируемым кризовым течением;
  • атеросклеротическое поражение сосудов с развитием расслаивающих бляшек и последующим истончением стенок артерий;
  • внешнее сдавливание сосудов различными опухолями;
  • тромбоз и тромбоэмболия артерий, сопровождающиеся расширением участка сосуда перед тромбом;
  • травмы головного мозга;
  • воздействие радиации, меняющей структуру и эластичность тканей;
  • разнообразные инфекции с поражением головного мозга, его оболочек и сосудов.

Предрасполагают к появлению аневризм головного мозга хронические интоксикации: курение и употребление наркотиков (особенно кокаина).

Как образуются аневризмы

На начальных этапах формирования аневризмы в стенках сосудов могут появляться очаги некрозов, жировая дистрофия, уменьшение количества эластичных волокон или их деформация, смещение и разрыв волокон мышечного слоя. Внутренняя оболочка (эндотелий) может быть шероховатой, неоднородной, с участками атероматоза, кальциноза или изъязвлений.

Все это приводит к снижению эластичности и прочности сосуда. В результате даже нормальное толчкообразное движение крови в артериях может приводить к постепенному растяжению их стенок в области дефекта. При этом происходит практически равномерное локальное расширение просвета сосуда на определенном сегменте, чаще всего на участке перед тромбом, атеросклеротической бляшкой или разветвлением артерий. Так формируется диффузная (веретеновидная) аневризма. Структура артериальной стенки в этой области сохранена, но отмечается выраженное истончение всех ее слоев и значительное снижение способности мышечных волокон к концентрическому сокращению.

Расслаивающая аневризма имеет другой механизм развития. При этом ключевыми моментами являются нарушение целостности эндотелия и склонность к повышению артериального давления. В качестве повреждающего фактора могут выступать разрушающаяся атеросклеротическая бляшка, микроорганизмы и их токсины, аутоиммунные антитела. Бывают также расслаивающие аневризмы сифилитического происхождения. Повышенное артериальное давление способствует проникновению крови под поврежденный эндотелий с дальнейшим расслоением тканей. При этом образуется гематома внутри сосудистой стенки, которая со временем может увеличиваться и прорываться за пределы сосуда или в просвет этой же артерии.

Мешотчатые аневризмы появляются в месте локального дефекта сосуда. Под давлением крови в области прорыва или лизиса эластической внутренней мембраны в этой области образуется постепенно увеличивающееся округлое образование с перерастянутыми и истонченными стенками.

Иногда на сосудах головного мозга образуются грибовидные аневризмы инфекционного происхождения. При этом повреждение стенки артерий колониями бактерий и грибов приводит к воспалительной инфильтрации сосудистой стенки. В последующем в этих участках происходят рубцевание, гиалинизация и обызвествление тканей. Артерии деформируются, а в области поствоспалительных дефектов появляются расширяющиеся округлые выпячивания на узкой ножке. Они напоминают висящую на сосуде ягоду, гриб или каплю.

Симптомы, вызываемые аневризмой головного мозга

Нередко человек не подозревает о наличии у него внутричерепной аневризмы до момента сосудистой катастрофы. Примерно у четверти пациентов образование на стенке артерии небольшое по размеру и не приводит к сдавливанию нервных структур. Бывает и так, что появляющимся при аневризме симптомам не уделяется должного внимания, они интерпретируются как признаки гипертонической болезни, атеросклероза и других заболеваний. В результате человек не проходит необходимого обследования.

Появление неврологических симптомов связано со сдавливанием аневризмой различных нервных образований: черепно-мозговых нервов, участков головного мозга, близлежащих сосудов. Самой частой жалобой людей, имеющих аномалии внутричерепных сосудов, является головная боль (цефалгия). Она может иметь разный характер, локализацию и интенсивность. Возможны мигренеподобные боли с захватом половины головы, боли в области затылка, шеи или глазного яблока. Локализация неприятных ощущений зависит от расположения аневризмы. При нарушении ликворооттока может развиваться гидроцефалический синдром вследствие повышения внутричерепного давления, сопровождающийся диффузной головной болью с чувством давления на глазные яблоки и тошнотой.

Цефалгия может сочетаться с признаками сдавливания (компрессии) определенных черепно-мозговых нервов или участков головного мозга:

  • двоение (диплопия) в горизонтальной плоскости с нарушением отведения глазного яблока наружу при поражении отводящего нерва аневризмой в кавернозном синусе;
  • глазодвигательные расстройства, сочетающиеся с птозом, односторонним сужением зрачка и снижением его реакции на свет возникают при поражении глазодвигательного нерва большой аневризмой в области соединения внутренней сонной и передней соединительной артерий, или аневризмой верхней хориоидальной артерии;
  • выпадение полей зрения, обусловленное сдавливанием глазного нерва или наружной части хиазмы супраклиновидной аневризмой внутренней сонной артерии или аневризмой в области бифуркации этого сосуда;
  • периферический парез лицевого нерва (с опущением нижнего века, нарушением продукции слезы и выраженной асимметрией лица) вследствие давления аневризмы основной артерии;
  • односторонние лицевые боли с выпадением чувствительности при сдавливании тройничного нерва аневризмой, располагающейся в пределах кавернозного синуса;
  • гемипарез или гемиплегия с односторонней пирамидной симптоматикой, нарушением чувствительности и снижением возможности произвольных движений при внутримозговой гематоме или синдроме обкрадывания моторной зоны коры;
  • бульбарный синдром при расположении аневризмы в задней черепной ямке;
  • различные формы афазии (речевые расстройства) и другие нарушения корковых функций;
  • эмоциональная лабильность, эмоционально-волевые нарушения со снижением контроля влечений или апатией, мнестическое снижение, псевдобульбарный синдром при поражении лобных долей и гипоталамуса аневризмами передней мозговой или передней соединительной артерии, в том числе внутримозговой локализации.

В некоторых случаях развивается галлюцинаторный или судорожный синдром вследствие локального раздражения нервной ткани аневризмой.

Чем опасна аневризма

Наличие любой аневризмы сопряжено с высоким риском развития внутричерепного кровотечения. Разрыв дефекта сосудистой стенки является одной из причин геморрагического инсульта и субарахноидального кровоизлияния. Клиническая картина при этом зависит не от вида аневризмы, а от ее локализации, объема кровопотери, вовлечения мозговой ткани и оболочек мозга.

В момент разрыва аневризмы чаще всего возникают резкая головная боль высокой интенсивности и рвота без облегчения. Возможна потеря сознания. В последующем уровень сознания восстанавливается или же развивается мозговая кома. Кровоизлияние в субарахноидальное пространство приводит к раздражению мозговых оболочек, что проявляется менингеальным синдромом. Также возникает рефлекторный спазм всех сосудов головного мозга, приводящий к тотальной ишемии и отеку нервной ткани.

Разрыв аневризмы нередко сопровождается и очаговой неврологической симптоматикой. Это может быть обусловлено гибелью нейронов в области внутримозговой гематомы, воздействием большого сгустка крови при массивном субарахноидальном кровоизлиянии или развивающейся ишемией из-за дефицита кровотока в бассейне прорвавшейся артерии. Геморрагический период после разрыва аневризмы длится до 5 недель, на этом этапе возможно нарастание неврологического дефицита и присоединение новых симптомов. Это связано с тотальным спазмом артериальных артерий, ишемией или развитием осложнений. Особенно опасны прорыв крови из внутримозговой гематомы в желудочки мозга и проникновение отекшей нервной ткани в большое затылочное отверстие или под намет мозжечка.

Длительное сдавливание аневризмой лобных долей может стать причиной церебральной атрофии в этой области. Это приведет к нарастающему когнитивному снижению, выраженным нарушениям поведения и личностным изменениям. А компрессия аневризмой зрительного нерва приведет к прогрессирующему снижению зрения, не поддающемуся коррекции.

Диагностика и лечение

Выявить аневризмы можно при помощи ангиографии с контрастированием, КТ, МРТ (с ангиопрограммой или без нее), транскраниальной УЗДГ. При подозрении на разрыв аневризмы контрастное вещество при предварительном обследовании не используют, ангиография проводится непосредственно перед началом операции. Для подтверждения субарахноидального кровоизлияния показательна спинно-мозговая пункция с анализом цереброспинальной жидкости.

При выявлении неразорвавшейся аневризмы по возможности проводят оперативное лечение для предупреждения ее спонтанной перфорации. Окончательное решение принимает пациент, оценивая риски и перспективы. Нейрохирург может использовать несколько методик:

  • купирование (исключение аневризмы из кровотока с сохранением сосуда), чаще всего проводят клипирование шейки аневризмы;
  • треппинг (удаление аневризмы с участком сосуда), допустимый при наличии достаточно развитых коллатералей в головном мозге;
  • эндоваскулярное устранение аневризмы, микрохирургический метод, не требующий транскраниального доступа и позволяющий устранять образования даже в глубине мозговой ткани.

При формировании внутричерепной гематомы ориентируются на состояние пациента и динамику неврологических нарушений. В некоторых случаях используют выжидательную тактику, обеспечивая достаточное церебральное перфузионное давление, корректируя показатели артериального давления, электролитного баланса и оксигенации крови. Важно как можно быстрее устранить отек головного мозга. Операцию проводят при нарастании симптомов.

Для снижения риска разрыва аневризмы необходимо поддерживать стабильный уровень артериального давления, корректировать эндокринные нарушения, избегать употребления алкоголя и наркотических веществ, нервно-эмоциональных потрясений.

Телеканал TВЦ, программа «Доктор И» на тему «Аневризма сосудов головного мозга»:

Источники:
http://simptomer.ru/bolezni/serdtse-i-sosudy/1472-anevrizma-sosudov-golovnogo-mozga-simptomy
http://uflebologa.ru/simptomatika/simptomy-anevrizmy-sosudov-golovnogo-mozga-350
http://mozgvtonuse.com/bolezni/anevrizma-golovnogo-mozga.html
http://www.doc4u.ru/anevrizma-sosudov-golovnogo-mozga/anevrizma-sosudov-golovnogo-mozga-sipmtomi-prichini-vozniknoveniya-diagnostika-lechenie-i-prognoz.html
http://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/patologii-golovnogo-mozga/anevrizma-sosudov.html
http://doctor-neurologist.ru/anevrizma-sosudov-golovnogo-mozga-simptomy-lechenie
http://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18494-lechenie-posledstvij-insulta-narodnymi-sredstvami.php

Ссылка на основную публикацию