Первичная эссенциальная гипертензия и лечение гипертонии

Содержание

Эссенциальная гипертензия: симптомы, лечение

Эссенциальная гипертензия – это наиболее часто встречающийся вид артериальной гипертензии (96% всех случаев), которая сопровождается стабильным повышением систолического давления выше 140 мм. рт. ст. и диастолического давления выше 90 мм. рт. ст. Связь между подъемом артериального давления (АД) и нарушением функций других органов при этом виде гипертензии не выявляется, это является ее отличительной чертой. Повышение давления при эссенциальной гипертензии происходит в состоянии покоя, и такие скачки давления в первую очередь приводят к нарушению функционирования артерий и сердца. При прогрессировании данной патологии и отсутствии ее адекватного лечения у больного могут наступать тяжелые осложнения, приводящие к его инвалидизации и летальному исходу (инсульт, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда).

Причины и факторы риска

Четкого понимания причин развития эссенциальной гипертензии в современной медицине нет. Врачи считают, что это заболевание вызывается различными факторами, а его закреплению и развитию способствуют другие предрасполагающие причины. Спровоцировать появление эссенциальной гипертензии могут:

  • наследственность;
  • вредные привычки;
  • возраст старше 50 лет;
  • ожирение;
  • гиподинамия;
  • частые стрессовые ситуации и эмоциональное перенапряжение;
  • нерациональное питание и избыточное потребление соли;
  • недостаток кальция и магния в организме.

Стадии развития

В течении эссенциальной гипертензии выделяю следующие стадии:

  • I стадия: АД не повышается более, чем до 140-160/90-99 мм. рт. ст., протекает бессимптомно, риск развития инсульта или сердечной недостаточности составляет около 5%, у 15% пациентов могут развиваться сердечно-сосудистые патологии;
  • III стадия: АД поднимается выше 180/115-120 мм. рт. ст., у больного определяются признаки атеросклероза, учащаются гипертонические кризы, риск развития осложнений составляет 30%.

Симптомы

На I стадии эссенциальной гипертензии некоторые больные предъявляют жалобы на ощущение дискомфорта в психоэмоциональном состоянии, но четко объяснить их врачу не могут. У 70-75% пациентов жалобы отсутствуют. Эта стадия эссенциальной гипертензии может продолжаться 15-20 лет.

На II стадии симптомы так же могут отсутствовать, но при обследовании больного выявляются признаки поражения органов-мишеней. Иногда наблюдаются гипертонические кризы.

На III стадии эссенциальной гипертензии у больного определяются признаки поражения сосудов и развиваются тяжелые заболевания сосудов, сердца, головного мозга и почек. Пациенты жалуются на:

  • головные боли;
  • головокружения;
  • болезненную реакцию на смену погоды;
  • боли в области сердца;
  • одышку;
  • нарушения зрения;
  • шум в ушах;
  • тахикардию;
  • слабость;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • потливость;
  • отеки;
  • тошноту;
  • покраснение лица.

Осложнения

  1. Гипертонический криз: сопровождается резким повышением артериального давления выше индивидуальной нормы, сердечно-сосудистыми и мозговыми нарушениями, которые могут приводить к инсульту и инфаркту миокарда.
  2. Гипертоническое сердце: сопровождается нарушением сократительной способности миокарда и утолщением стенок сердца, может приводить к инфаркту миокарда, внезапной коронарной смерти, аритмии или сердечной недостаточности.
  3. Поражения почек: проявляются в виде полиурии, никтурии, почечной недостаточности.
  4. Поражения глазного дна: кровоизлияния, сужение сосудов, снижение остроты зрения, слепота.
  5. Поражения ЦНС: нарушения памяти, головные боли, рассеянность, снижение работоспособности и интеллектуальных способностей, гипертоническая энцефалопатия, нарушения мозгового кровообращения, слабоумие, инсульт.

Лечение

Лечение эссенциальной гипертензии может проводиться после сбора тщательного анамнеза, осмотра и всестороннего обследования пациента с помощью инструментальных и лабораторных методик. Оно включает в себя немедикаментозную и медикаментозную терапию.

Немедикаментозная терапия направлена на профилактику осложнения заболевания и включает в себя такие мероприятия:

  1. Ограничение потребления соли до 5-6 г в сутки.
  2. Исключение из рациона продуктов питания, содержащих полиненасыщенные жиры.
  3. Борьба с лишним весом.
  4. Включение в рацион овощей, фруктов, круп, постного мяса и макаронных изделий из твердых сортов пшеницы.
  5. Соблюдение питьевого режима.
  6. Отказ от курения и алкогольных напитков.
  7. Нормализация режима сна.
  8. Исключение психоэмоциональных нагрузок и переутомления.
  9. Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
  10. Физические нагрузки, адаптированные к состоянию здоровья.
  11. Нормализация режима и гигиены труда (исключение работ, которые связаны с шумом и вибрацией).

При систематически повышающемся артериальном давлении больным с эссенциальной гипертензией рекомендуется прием гипотензивных средств. Подбор лекарственных препаратов может осуществляться только врачом, после анализа всех данных диагностического обследования. Для снижения артериального давления могут применяться:

  • седативные средства: Резерпин, Раунатин, Винкамин, Апрессин, Магния сульфат;
  • антиадренергические средства: Изобарин, Редеграм, Допегит;
  • антагонисты кальция: Нифедипин, Верампил, Дилтиазем, Коринфар;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина II: Навитен, Валсартан, Лозартан, Лориста Н;
  • мочегонные средства: Гидрохлортиазид, Буметанид, Бринальдикс, Триамтерен, Гигротон, Хлорталидон, Спиронолактон;
  • бета-блокаторы: Анаприлин, Тимол, Тразикор, Атенолол;
  • ингибиторы АПФ: Лизиноприл, Каптоприл, Эналаприл;
  • вазодилататоры: Апрессин, Миноксидил, Гиперстат.

Алгоритм назначения гипотензивной терапии

Для купирования гипертонического криза могут применяться спазмолитические средства (Дибазол), α2-адреномиметики (Клофелин, Клонидин), ганглиоблокаторы (Бензогексоний, Пентамин) и другие препараты.

Показаниями к госпитализации больных с эссенциальной гипертензией служат:

  • сложность подбора комплексной медикаментозной терапии;
  • гипертонические кризы, которые не могут купироваться амбулаторно, и гипертонические кризы с признаками гипертонической энцефалопатии (спутанность сознания, тошнота, рвота);
  • необходимость проведения сложных и инвазивных диагностических методик;
  • осложнения, вызванные гипертензией.

Эссенциальная гипертензия

Эссенциальная артериальная гипертензия представляет собой повышение систолического давления крови в момент сокращения сердца и выброса крови до показателей 140 мм рт. ст. и выше этой отметки и/или диастолического давления крови в момент расслабления сердечной мышцы до отметки 90 мм рт. ст. и выше.

В Юсуповской больнице проводится диагностика и лечение эссенциальной гипертензии. Опыт высококвалифицированных врачей и современное медицинское оборудование позволяют диагностировать заболевание на ранней стадии его развития и предотвратить осложнения.

Врачи Юсуповской больницы призывают быть внимательным к своему здоровью.

Что такое эссенциальная гипертензия, симптомы

В медицине выделяют следующие понятия:

  • эссенциальная артериальная гипертензия (эссенциальная первичная гипертензия);
  • гипертензивная болезнь с поражением сердца и почек;
  • вторичная гипертензия: эндокринная, реноваскулярная, неуточненная и др.

Истинная гипертония (эссенциальная форма) занимает лидирующую позицию среди всех случаев гипертензии. Частота встречаемости составляет 90%.

В детском возрасте (до 10 лет) опасным считается уровень давления, превышающий 110/70 мм рт. ст., после 10 лет – 120/80 мм рт.ст. Диагноз подтверждается в случаях повторного измерения давления в течение четырех недель не менее двух раз в разные дни.

В большинстве случаев заболеванию подвержены люди в возрасте от 30-ти до 45-ти лет.

Как правило, патология развивается бессимптомно, ее выявляют случайно на плановом осмотре у специалиста. Либо же больной обращается к врачу при появлении различного рода осложнений.

Симптомы заболевания в виде головных болей в теменной области и затылке, шума в ушах, головокружения нельзя отнести к специфическим, поскольку подобного рода недомогания сплошь и рядом наблюдаются у людей и с нормальным артериальным давлением.

При развитии эссенциальной артериальной гипертензии головные боли приобретают интенсивный и длительный характер, так как сопровождаются отеком головного мозга. При поражениях сердца эссенциальная гипертензия имеет симптоматику в виде:

  • отечности нижних конечностей;
  • ишемической боли в форме приступов стенокардии. В данном случае риск возникновения аритмии возрастает в пять раз, а вероятность возникновения инфаркта миокарда в три раза.

При поражении почек наблюдаются учащенные и обильные мочеиспускания в ночное время суток. Симптомы эссенциальной гипертензии при поражениях головного мозга проявляются в виде повышенной утомляемости, слабости, головокружений, нарушения памяти.

Нормы артериального давления

Согласно общепринятым стандартам, оптимальным артериальным давлением считается 120/80 мм рт. ст. Нормальными принято считать показатели в пределах не выше 135/85 мм рт. ст. Пороговый уровень граничит с отметками 139/89 мм рт. ст.

Степени эссенциальной гипертензии идентичны с симптоматической гипертонией:

  • первая степень: «верхнее» давление граничит в пределах 140-155 мм рт. ст., нижнее – 90-99 мм рт. ст.;
  • вторая степень: 160-179 мм рт. ст. систолическое давление и 100-109 мм рт. ст. диастолическое;
  • третья степень: равняется или превышает отметку 180/110 мм рт. ст.

Повышенное артериальное давление может приводить к большому числу осложнений, нарушению нормальной работы внутренних органов: почек, сердца, головного мозга, глазного дна, сосудов. У больного наблюдается слабость в руках и ногах, нарушается координация движений, память, зрение, снижается уровень интеллекта. Все это может привести к инсульту.

Причины возникновения эссенциальной гипертензии

Несмотря на все современные достижения в области медицины, причины первичной гипертонии до сих пор не установлены. Выделяют лишь ряд факторов, увеличивающих риск развития подобного рода заболевания. Среди них:

  • травмы спинного и головного мозга, вследствие которых нарушается тонус сосудов на периферии;
  • нервные потрясения, регулярные стрессы. В данном случае в коре головного мозга наблюдается стойкий очаг возбуждения, длительный спазм вызывает повышение периферического сопротивления, сосуды теряют эластичность;
  • наследственный фактор;
  • избыточный вес: многие люди с лишними килограммами списывают свое ожирение на нарушения в работе эндокринных желез, записывают себя в списки «больных» и ничего не хотят менять в своем образе жизни. На самом деле никаких эндокринных нарушений может и не быть. Лишний вес набирается по причине неправильного рациона и режима питания, а также регулярных перееданий. При подобном развитии событий грамотно подобранная диета может избавить пациентов и от лишних килограммов, и от повышенного артериального давления;
  • малоподвижный образ жизни;
  • чрезмерное потребление многими любимого кофе. При этом уровень кофеина в крови повышается, что не дает сосудам нормально расслабляться и расширяться. Всегда нужно помнить: «хорошо то, что в меру»;
  • чрезмерное употребление соли. Она задерживает влагу в организме и приводит к повышению артериального давления. Известно, что японцы потребляют соли в два раза больше, нежели европейцы, и эссенциальная гипертензия среди населения Японии встречается очень часто;
  • повышение артериального давления может быть вызвано длительным приемом глюкокортикостероидов, гормональных противозачаточных средств и некоторыми другими лекарственными препаратами, в частности, сосудосуживающими каплями от насморка;
  • злоупотребление алкоголем и курение приводят к нарушениям нормальной регуляции тонуса сосудов.

Патологические изменения в организме при эссенциальной гипертензии

На начальном этапе заболевания все патологические процессы, происходящие в организме, являются обратимыми. При развитии гипертонической болезни возникает необратимая органическая патология.

К такого рода изменениям причисляют:

  • нарушение тонуса вен и артерий в глазном яблоке;
  • гипертрофия левого желудочка;
  • отложение в сосудах сердца и других артериях атеросклеротических бляшек;
  • дистрофия миокарда в сочетании с расширением сердца до пределов недостаточности;
  • образование микроаневризмы в тканях головного мозга, приводящее к возникновению инсульта;
  • процесс затрудненной фильтрации мочи по причине сужения просветов в сосудах почек.

Степень развития патологических процессов напрямую зависит от стадии эссенциальной гипертензии.

Эссенциальная гипертензия: диагностика

Виды диагностики эссенциальной гипертензии следующие:

  • анализ жалоб пациента. Врач уточняет, как давно у больного появились проблемы с артериальным давлением, какие меры он предпринимал, обращался ли за лечением в больницу. Также немаловажно уточнить, какое давление у пациента является рабочим. Организм каждого человека индивидуален, поэтому показатели давления в некоторых случаях у одного человека выше или ниже принятых нормативов, при этом какой-либо патологии за собой не несут;
  • анализ образа жизни: специалист обязательно проводит исследования касательно режима питания больного, его физической нагрузки, подверженности вредным факторам производства и пр.;
  • проводится анализ наличия эссенциальной гипертензии у родственников больного;
  • во время проведения осмотра врач выявляет шумы в сердце, хрипы в легких, признаки увеличения массы и размеров левого желудочка сердца, недостаточность сократительной функции левого желудочка, потерю эластичности и уплотнения стенок артерий;
  • общий анализ крови. Позволяет выявить признаки развития воспаления в организме. Об этом факте свидетельствует повышенное содержание в крови уровня лейкоцитов;
  • биохимический анализ крови. Его результаты позволяют провести оценку состояния липидного, белкового, углеводного, минерального обменов. По уровню содержания в крови микроэлементов можно провести оценку работы многих систем и органов;
  • анализ мочи: определяется низкая плотность мочи, свидетельствующая о нарушениях в работе почек;
  • ЭКГ (электрокардиография): выявляет увеличение размеров левого желудочка сердца, а также степень его «перегрузки»;
  • ЭхоКГ (эхокардиография): дает возможность оценить размеры сердца, состояние клапанов, наличие нарушений сократительной функции сердца;
  • СМАД (проведение суточного мониторинга артериального давления): обследование проводится с использованием специального прибора. Его закрепляют на поясе пациента и соединяют с манжетой, наложенной на плечо при помощи тонкого гибкого шланга. Через определенные промежутки времени прибор нагнетает воздух в манжету и измеряет артериальное давление. Все результаты исследований сохраняются в памяти прибора. Такие мероприятия позволяют с точностью определить изменения давления в течение суток и оценить эффективность лечения;
  • рентгенологическое исследование органов грудной клетки: выявляют патологии в легких, расширение полости левого желудочка, изменения, вызванные уплотнением стенок сосудов и ряд других осложнений;
  • ультразвуковое исследование почек: дает возможность отследить патологические процессы, вызванные заболеванием;
  • исследование глазного дна при помощи офтальмоскопа. Метод позволяет выявить изменения в сосудах, служащие следствием повышенного артериального давления.

В нашей клинике проводится любой вид диагностики. Опыт врачей и современное медицинское оборудование позволяют диагностировать заболевание на ранней стадии его развития и предотвратить осложнения.

Эссенциальная гипертензия: что это такое, лечение

Выбор тактики лечения врач проводит после оценки состояния больного и стадии развития патологии. На начальных стадиях больным назначают немедикаментозную терапию, подразумевающую:

  • особую диету, направленную на ограничение потребления соли и пищи с высоким содержанием животных жиров;
  • отказ от вредных привычек, в частности курения и злоупотребления алкогольных напитков;
  • избавление от стрессов. В данном случае хорошо помогают занятия йогой, аутотренинг, сеансы у психотерапевта;
  • больным с диагнозом эссенциальная гипертензия нельзя работать в условиях сильного шума и вибраций;
  • отказ от чрезмерных физических нагрузок: интенсивные изматывающие тренировки на беговых дорожках следует заменить получасовыми пешими прогулками.

Медикаментозное лечение подразумевает прием следующих медицинских препаратов:

  • ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. В данную группу относят огромное количество препаратов, снижающих уровень артериального давления несколькими путями одновременно;
  • блокаторы рецепторов к ангиотензину 2. Препараты расширяют сосуды, тем самым понижая артериальное давление;
  • бета-блокаторы: данный вид препаратов снимает боли в сердце, замедляет сердцебиение и расширяет сосуды;
  • блокаторы кальциевых каналов: замедляют проникновение кальция в ткани сосудов и сердца, замедляют сердцебиение, расширяют сосуды;
  • мочегонные препараты: подавляют всасывание натрия в почках, выводя его с мочой. К этой группе препаратов причисляют и те, которые сохраняют в организме калий. При этом они обладают слабым мочегонным эффектом;
  • препараты центрального действия, направленные на понижение активности нервной системы. Также сюда относятся медикаменты, понижающие содержание в организме холестерина.

Эссенциальная гипертензия: осложнения

Среди наиболее распространенных осложнений эссенциальной гипертензии выделяют:

  • гипертонический криз – это резкое повышение артериального давления, проявляющееся сильными головными болями, шумом в ушах, пеленой перед глазами;
  • развитие «гипертонического сердца»: стенки органа постепенно утолщаются, а его сократительная способность снижается. Это может привести к инфаркту миокарда, нарушениям ритма сердца, внезапной сердечной смерти, сердечной недостаточности;
  • поражения центральной нервной системы: наблюдается головокружение, нарушение памяти и координации движений. При нарушении мозгового кровообращения может возникнуть инсульт;
  • поражения почек: наблюдается повышенное выделение мочи либо же учащенные позывы к мочеиспусканию в ночное время;
  • поражения глаз: кровоизлияния, сужение сосудов глаз, потеря зрения.

Синдром эссенциальной гипертензии у взрослых приводит к резкому повышению артериального давления и снижению функций различных органов.

Эссенциальная гипертензия: профилактика

В качестве мер профилактики заболевания выступают:

  • правильный образ жизни;
  • отказ от вредных привычек – курения и злоупотребления спиртными напитками;
  • соблюдение правильного рациона и режима питания. Следует употреблять больше продуктов, содержащих клетчатку и свести к минимуму жирную, острую и жареную пищу;
  • физическая активность. В данном случае речь не идет о том, что каждый человек должен изматывать себя ежедневными физическими нагрузками в тренажерном зале. Для поддержания организма в норме достаточно ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе в умеренном темпе в течение тридцати минут;
  • регулярно проходить профилактические медицинские обследования, в ходе которых в обязательном порядке пациенту измеряют уровень артериального давления.

Чтобы избежать осложнений требуется своевременно обратиться за помощью в Юсуповскую больницу, где проведут диагностику и лечение патологии.

Качество предоставляемых услуг в больнице находится на европейском уровне. Все диагностические и лечебные процедуры выполняются на новейшем медицинском оборудовании. Палаты оборудованы с максимальным комфортом для пациентов.

Не стоит откладывать поход к врачу и при любых проявлениях повышенного внутричерепного давления обратитесь за помощью к высококвалифицированным врачам Юсуповской больницы. Звоните по телефону и врач-координатор ответит на все ваши вопросы.

Эссенциальная гипертензия – что это такое? Причины, симптомы и лечение

Эссенциальная гипертензия – самое распространенное сейчас заболевание сердечно-сосудистой системы, которой подвержены люди любого возраста, независимо от уровня развития страны и условий жизни. Причина развития этой болезни остается до сих пор неизвестной, но осложнения ее опасны для жизни. Это такие тяжелые состояния, как инсульт и инфаркт. Почему возникает эссенциальная гипертензия? Что это такое, к сожалению, знает не каждый. Поэтому давайте рассмотрим этот вопрос более подробно.

Что это за болезнь?

Ранее этот недуг назывался гипертонией, но после перехода в Международную классификацию болезней (МКБ) его название было заменено другим – эссенциальная гипертензия. МКБ 10 включает данное заболевание под шифром I10. На эту форму заболевания приходится почти 90% общего числа случаев выявленной гипертензии. Также специалисты отмечают, что страдают чаще всего люди 35-45 лет.

Первичная (эссенциальная) гипертензия характеризуется постоянным увеличением АД. Заболевшим считается человек, имеющий постоянный верхний (систолитический) показатель 140 мм рт.ст. и 90 мм рт.ст. нижний (диастолический). Для заболевания характерно и одновременное увеличение этих цифр, и повышение только одного значения.

Главная проблема заболевших в том, что они не всегда вовремя узнают о своих показателях давления, а узнав, не сразу идут к врачу. Также часть пациентов, даже наблюдая проблемы с давлением, принимает лекарства лишь время от времени или когда становится совсем плохо.

Нерегулярный прием лекарств приводит к увеличению риска наступления сосудистого криза, а вот постоянный ежедневный контроль своего состояния и прием медикаментов – надежный способ улучшить самочувствие и продлить жизнь пациенту, его сосудам и сердцу. Гипертензия – коварная болезнь, которая требует от заболевшего каждодневного контроля своего давления под присмотром лечащего врача.

Причины гипертензии

Повышение артериального давления (АД) является поводом поставить пациенту диагноз «эссенциальная гипертензия». Этиология этого заболевания до сих пор не установлена точно, то есть врач не может определить, какой именно больной орган влияет на изменение АД.

Однако непосредственные причины все же установлены:

  • наследственность, подтвержденная у 50% больных гипертензией;
  • наличие лишнего веса, который повышает риск заболевания в несколько раз;
  • факт многолетнего постоянного курения, который также вызывает ишемические сердечные заболевания;
  • небольшая двигательная активность (часто сочетается с избыточным весом);
  • некоторые особенности питания: например, большое количество соли повышает риск гипертензии и даже увеличивает массу миокарда; избыток жидкости в организме, связанный с неправильным питанием и употреблением фастфуда; недостаток в рационе витаминов и нужных микроэлементов; регулярное потребление крепкого чая и кофе, алкогольных напитков;
  • стрессы и избыточные нервно-эмоциональные нагрузки.

Степени гипертензии

Рассмотрим процесс развития такой болезни, как эссенциальная гипертензия. Патогенез заболевания подразумевает 3 степени, которые различаются по комбинациям цифр АД с некоторыми факторами риска возможных осложнений.

Степени тяжести гипертензии

Верхнее АД, мм рт.ст.

Нижнее АД, мм рт.ст.

При определении степени также уточняется стадия заболевания и риски возникновения осложнений. Для точной постановки диагноза учитывается неоднократность повышения АД, то есть несколько раз в течение месяца. Эссенциальная гипертензия I-II степени тяжести при 1 группе риска обычно сопровождается небольшим стабильным увеличением АД без резких скачков. При 2 группе риска уже возможно наступление гипертонического криза.

Стадии гипертензии

Существует три стадии эссенциальной гипертензии:

  • 1 стадия – отсутствие симптомов и негативных изменений во внутренних органах.
  • 2 стадия – начинается процесс изменения стенок кровеносных сосудов, появляется небольшая гипертрофия миокарда, которая пока не оказывает влияния на нормальное функционирование сердца и других органов.
  • 3 стадия характеризуется наличием признаков патологии сосудов и поражения органов, являющихся «мишенями».

Эссенциальная гипертензия – что это такое и как ее лечить? На эти вопросы ответит пациенту лечащий врач, исходя из степени тяжести болезни, установленных факторов риска и некоторых особенностей поражения органов-мишеней. Доктор также определяет риски появления осложнений, которые могут быть смертельно опасными. Причем они бывают низкими, высокими или очень высокими. Риск осложнений сильно повышается при наличии, например, у больного 1-й степени гипертензии и одновременно сахарного диабета, проявления заболеваний в органах-мишенях, ранее перенесенных ишемических осложнений или инсультов. У таких пациентов высока вероятность появления серьезных проблем со здоровьем, что требует от них бдительного контроля своего давления.

Органы-мишени

Высокое давление является показателем, что в организме происходят неблагоприятные изменения. Органы-мишени – те, которые страдают от негативного воздействия повышения АД.

Какие органы могут стать «мишенями»:

  • Головной мозг, сосудистые изменения в котором уменьшают нормальное питание клеток, в результате чего проявляются такие симптомы, как частые головные боли, шумы в голове, ухудшение памяти и умственной работы мозга. В результате возникает риск кровоизлияний, микроинфаркта, гипертонических кризов, дистрофии нервной мозговой ткани, а затем могут проявиться деградация и умственные отклонения (сосудистая деменция у пожилых людей).
  • Глаза – возникновение ретинопатии, изменения в сетчатке, когда поражаются сосуды, что заметно при осмотре глазного дна. У пациента возможно ухудшение зрения, отслойка сетчатки при сильном повышении глазного давления.
  • Сердце при повышенном АД работает с увеличенной нагрузкой, в результате чего возможно возникновение гипертрофии миокарда. Сначала она помогает обеспечить нормальный кровоток в организме, чтобы сердце смогло адаптироваться к повышению АД, но позднее сердечная мышца начинает истощаться и страдать от недостаточного питания. Последствия печальны – склонность больных к инфаркту, возникновению нарушений ритма и даже коронарной смерти.

  • Почки (их состояние часто взаимосвязано с АД), в которых от повышения давления происходят различные негативные процессы: развитие склероза, возникновение дистрофии артериол и др. У пациентов, имеющих большой стаж заболевания эссенциальной гипертензией, возможно развитие почечной недостаточности, которая является одновременно следствием повышенного АД и причиной, по которой происходит дальнейшее ухудшение состояния.
  • Кровеносные сосуды – возможный риск развития атеросклероза сосудов.

Симптомы гипертензии

Самое основное проявление эссенциальной гипертензии у взрослых пациентов – высокие показатели АД при измерении тонометром, которые зафиксированы несколько раз в течение месяца. Каждой стадии болезни присущи своим симптомы и степень воздействия на другие органы.

Начальная стадия: симптомы незаметны

В начальной стадии болезни пациент часто не замечает свою гипертензию, симптомы болезни у него незаметны. Единственные признаки неблагополучия: ощущение слабости, головные боли, приступы головокружения и потемнение в глазах. Эти симптомы появляются вследствие сильных физических или эмоциональных нагрузок, при нарушении нормального питания и злоупотреблении кофе или алкоголем. Такие первичные симптомы являются поводом измерить свое давление тонометром и задуматься о посещении врача. По мере течения заболевания начинает изменяться структура кровеносных сосудов, что влияет прежде всего на сердце.

Вторая стадия: возможен криз

На 2-й стадии симптомы заболевания проявляются уже значительнее и могут сопровождаться гипертоническими кризами. Криз – это резкий скачок артериального давления, при котором происходит изменение кровотока во внутренних органах, а также возможно нарушение психоэмоционального фона. Спровоцировать гипертонический криз могут:

  • неправильное питание, в т.ч. много соли в рационе больного;
  • резкая смена погодных условий.

Симптомы гипертонического криза при гипертензии 2 степени 2 уровня риска следующие:

  • боль в области грудины, отдающаяся в лопатку;
  • сильная головная боль;
  • головокружение;
  • возможная потеря сознания.

На этой стадии, конечно, не заметить заболевание уже невозможно. Потому именно при появлении таких симптомов больной часто приходит к врачу, и ему ставится диагноз «эссенциальная гипертензия». Что это такое – больной узнает от лечащего врача, который назначит нужное обследование и порекомендует лечение. На 2-й стадии заболевания отдельный прием препаратов, понижающих давление, уже не окажет нужного действия. Необходимо комплексное лечение, которое сможет гарантировать постоянный контроль уровня АД.

Третья стадия (тяжелая)

У пациентов, имеющих 3-ю (самую тяжелую) стадию заболевания, уже наблюдаются разнообразные признаки болезни в других органах:

  • сосудистая энцефалопатия, которая проявляется в постепенном уменьшении интеллектуальных возможностей, ухудшении внимания и памяти, негативных изменениях в поведении (апатия и депрессия);
  • симптомы сердечной недостаточности;
  • ухудшение работы почек, что приводит к расстройствам метаболизма (присутствие белка в моче, увеличение креатинина в анализе крови).

Лечение эссенциальной гипертензии

Когда врачом поставлен диагноз «эссенциальная первичная гипертензия», клинические рекомендации даются с учетом степени тяжести заболевания. Но главная цель лечения – нормализация артериального давления, улучшение образа жизни пациента и функционирования всех его органов, которые могут пострадать от гипертензии.

Первый шаг, который должен сделать пациент, – изменить полностью свой образ жизни. Это подразумевает:

  • отказ от вредных привычек;
  • изменение питания, при лишнем весе проведение борьбы с ожирением;
  • повышение двигательной активности.

И главное правило поведения больного – регулярный прием лекарственных препаратов, снижающих АД, по схеме, рекомендованной лечащим врачом. При лечении эссенциальной гипертензии нельзя откладывать лечение на потом или экономить на лекарствах из-за их стоимости, потому что в любой момент может случиться резкий скачок АД с очень негативными последствиями для здоровья пациента, в том числе опасными для его жизни.

Медикаментозные методы

Лечение эссенциальной артериальной гипертензии происходит только медикаментами, назначаемыми врачом. Современные методы предусматривают комплексное лечение с применением одновременно нескольких групп препаратов:

  • Мочегонные средства показаны для длительного приема, используются для купирования гипертонического криза.
  • Ингибиторы АПФ («Капроприл», «Лизиноприл») помогают снизить риск осложнений, принимаются длительное время, обязательно назначаются при патологиях сердца или почек.
  • Антагонисты кальция помогают расслабить стенки сосудов, уменьшить спазмы, чаще всего назначаются больным с ишемической болезнью сердца, гипертрофией миокарда и при нарушениях сердечного ритма («Амлодипин», «Верапамил»).
  • Бета-адреноблокаторы уменьшают нагрузку на сердце, снижают давление, при стенокардии дают обезболивающий эффект («Атенолол», «Метопролол»).
  • Агонисты имидазолиновых рецепторов используются при лечении больных с сахарным диабетом и ожирением, у которых поставлен диагноз «эссенциальная гипертензия». Что это такое, можно объяснить следующим образом: это препараты для ослабления звеньев контроля сердечно-сосудистой системы и улучшения обменных процессов в организме, имеющие минимальные побочные эффекты («Моксонидин»).
  • Антагонисты рецепторов ангиотензина II – современная группа медикаментозных средств избирательного действия («Лозартан», «Валсартан»), единственный их недостаток – высокая стоимость.

Выбор тактики лечения

Все лекарственные препараты из разных групп имеют различные противопоказания, поэтому назначаются исключительно врачом с учетом стадии заболевания и сопутствующих проблем со здоровьем.

Эссенциальная гипертензия I-II степени тяжести имеет вполне благоприятные прогнозы, но только при регулярном приеме медикаментов, понижающих артериальное давление. Параллельно возможно использование пациентом народных методов понижения давления в виде средств и экстрактов растительного происхождения, сборов и чая с гипотензивным эффектом. Однако такое лечение не сможет заменить комплекса медикаментов, обязательного для приема больным эссенциальной гипертензией.

Перспективы и возможные последствия развития гипертензии

При регулярном приеме комплекса лекарств больной имеет большой шанс обезопасить себя от негативных последствий заболевания, снижая влияние высокого давления на органы-мишени и помогая себе самому в создании условий для нормальной жизнедеятельности. Все лекарства придется принимать очень длительное время, скорее всего, всю жизнь.

Последствия развивающейся и прогрессирующей гипертензии для пациента могут быть очень печальными:

  • острый инфаркт миокарда;
  • инсульт (кровоизлияние в головной мозг);
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • отек легких;
  • заболевания почек.

Постоянный прием медикаментов, улучшение образа жизни, уменьшение вероятности стрессов помогут больному избежать таких осложнений.

Эссенциальная гипертензия

Из-за плохой экологии, повышенных стрессов, неправильного питания и малоподвижного образа жизни, патологии сердца и сосудов встречаются как у пожилых людей, так и у молодежи. Гипертоническая болезнь поражает большое количество населения и со временем переходит в стойкую гипертензию. Выделяется вторичная гипертензия (образовывается на фоне имеющихся патологий и выступает лишь симптомом заболевания) и первичная, или эссенциальная гипертензия (повышение артериального давления, при котором отсутствуют явные признаки патологий других органов).

Патогенез

Первичная гипертензия – это заболевание хронического характера, которое сопровождается стойким повышением уровня артериального давления. Эссенциальная артериальная гипертензия развивается в 90-95% случаев всех артериальных гипертензий. Болезнь представляет собой стойкое высокое давление с показателями от 140/90 мм рт. ст. и выше. При этом патологии или поражения иных органов и систем полностью отсутствуют. Морфологические изменения влияют на работу миокарда и сосудистой системы, провоцируя развитие различных заболеваний.

Поддержание нормального состояния организма и динамического равновесия уровня кровяного давления осуществляется с помощью сосудистого тонуса и их нейрогуморальной регуляцией, объемом циркулирующей крови и уровнем натрия в крови. При эссенциальной (первичной) гипертензии нарушается регулирующий процесс. Причин развития болезни не найдено.

Чаще всего заболеванию подвергаются люди возрастом от 30-40 лет, при этом женщины первыми попадают под фактор риска развития патологии. Как и вторичная, первичная гипертензия разделяется на стадии течения.

По степени тяжести заболевание делится на:

  • 1 степень.Показатели в пределах 140/90 – 159/99 мм рт. ст.
  • 2 степень.Показатели в пределах 160/100 – 179/109 мм рт. ст.
  • 3 степень.Показатели превышают уровень 180/110 мм рт. ст.

Первичная артериальная гипертензия по характеристикам делится на:

  • I стадия. Характеризуется периодическим повышением давления в моменты психологического или физического напряжения. Осложнения отсутствуют. Негативное влияние на другие органы отсутствует.
  • II стадия. Стабильно увеличенное давление, которое с легкостью поддается купированию с помощью гипотензивных препаратов. Под влиянием болезни могут поражаться самые чувствительные органы, так называемые «органы-мишени». Опасности подвергаются миокард, почки, глаза. Периодически проявляются гипертонические кризы.
  • III стадия. Стойкое очень высокое давление, которое понижается только комплексом нескольких гипотензивных фармацевтических препаратов. Периодичность гипертонических кризов увеличивается. Наблюдаются осложнения болезни: инсульт, инфаркт миокарда, нефропатия, сердечная недостаточность.

Распределение стадий заболевания зависит от скорости развития осложнений, которые негативно влияют на органы-мишени, нарушая их нормальное функционирование. Отталкиваясь от степени заболевания, врач назначает рациональное лечение болезни, которое проводится длительное время и требует постоянных мер.

Медики до сегодняшнего дня не смогли определить причину развития патологии. Эссенциальная гипертензия не имеет взаимосвязи с симптоматическим проявлением. Она развивается как отдельное заболевание при частом психоэмоциональном напряжении. Больше всего такому воздействию подвергаются люди, заняты постоянным умственным трудом или живущие в больших городах, где есть огромное количество источников-провокаторов болезни. Также развитию ее подвержены мнительные личности, у которых преобладает повышенное чувство страха и тревоги.

С медицинской точки зрения это обусловливается выплеском гормонов адреналина и норадреналина в кровяное русло. Гормоны воздействуют на сосуды, заставляя их находиться в стабильно повышенном тонусе, что провоцирует увеличение кровяного сопротивления, вследствие чего повышается уровень кровяного давления. Из-за сужения почечных артерий нарушается процесс образования веществ, которые несут ответственность за регуляцию объема крови в сосудистом русле, в частности, ренин и ангиотензиноген. Эти гормональные перебои нарушают привычный ритм работы почек, вследствие этого начинает задерживаться натрий и жидкость в организме, что еще больше увеличивает показатели артериального давления на тонометре.

При регулярном выплеске гормонов в кровь этот процесс повторяется, со временем развивается стойкая эссенциальная гипертензия.

Помимо психосоматического патогенеза эссенциальной артериальной гипертензии, на возникновение заболевания влияют другие факторы:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Большое употребление в рационе поваренной соли, которая провоцирует задержку жидкости в организме.
  • Повышенный уровень плохого холестерина в крови, который способствует возникновению холестериновых отложений на стенках сосудов и сужает их просвет.
  • Гиподинамия (недостаток подвижности в обычном ритме жизни).
  • Неправильное питание.
  • Сахарный диабет.
  • Наличие избыточного веса.
  • Вредные привычки (алкоголь, курение).
  • Вегетососудистая дистония.

Также на развитие гипертонической болезни влияет климакс у женщин, в период которого нарушается выработка гормонов в организме. В период первичной гипертензии больной подвергается огромному риску наступления гипертонических кризов. Их появление наблюдается после воздействия следующих факторов:

  • Сильное психоэмоциональное напряжение.
  • Влияние внешней среды (происходит при сильно высокой температуре и влажности воздуха).
  • При отсутствии лечения болезни или нерациональной терапии (такая ситуация происходит при самолечении или игнорировании врачебных рекомендаций).

Своевременное обращение к медику и соблюдение всей назначенной терапии снизит вероятность развития осложнений и поможет избавиться от патологии.

Особенности заболевания

Стоит отметить, что эссенциальная гипертония не имеет какой-то отличительной симптоматики, которая могла бы выделить ее, наряду с вторичной гипертензией. Часто больные годами не ощущают вовсе никаких признаков диагноза «гипертензия», что дает ей возможность развиваться и приобретать высшую степень тяжести.

Для точного утверждения диагноза медики проделывают тщательный отсев возможных связей болезни с другими патологиями органов или систем (в особенности, эндокринной). Только после полного исключения всех разновидностей симптоматической артериальной гипертензии, устанавливается точный диагноз болезни.

У трети больных наблюдаются неспецифические симптомы, которые сопровождают заболевание:

  • Сильный шум в ушах, который возникает из ниоткуда, при утреннем подъеме или резкой смене положения тела.
  • Головокружение при патологии ощущается как предобморочное состояние.
  • Долговременная давящая боль в части затылка, которая имеет в большей части раздражительный характер и подрывает психоэмоциональный фон.

У больных часто наблюдается периодическое появление мушек перед глазами. Это связано с нарушением нормального кровотока, который со временем может привести к спазмированию глазных сосудов, а позже – к полной слепоте.

В дополнение к списку вышеперечисленных симптомов, обнаруживается повышение давления до 130-140/90-95 мм рт. ст., которое приобретает хронический характер. Под воздействием гипотензивных препаратов показатели не уменьшаются ниже данной отметки.

При появлении вышеупомянутых признаков следует пройти полный медицинский осмотр и провести комплексную диагностику, так как выявить заболевание очень тяжело. Чтобы диагностировать патологию и утвердить диагноз «артериальная гипертония» или стойкая гипертензия, следует сдать следующие анализы:

  • Анализ мочи указывает на перебои в работе почек и помогает отсеять возможные формы симптоматической гипертензии.
  • Общий анализ крови поможет найти признаки воспалительных процессов в организме больного.
  • Биохимический анализ крови дает возможность выявить уровень всех микроэлементов в составе крови и обнаружить возможные патологические изменения.
  • ЭКГ и эхокардиография помогают определить изменения в сердечных желудочках.
  • Рентген на ранней стадии развития болезни не даст никакой информации. А вот на тяжелой стадии будут четко видны изменения в левом желудочке миокарда.
  • Исследование глазного дна с помощью офтальмоскопа поможет обнаружить изменения в глазных сосудах.
  • Ультразвуковое исследование почек даст информацию об изменениях в их структуре, что является симптоматическим признаком первичной гипертензии.

Основным фактором для диагностики эссенциальной гипертензии является определение гипотрофии желудочка, так как данное заболевание является явным признаком активно развивающейся гипертензии.

Отличительным признаком патологии являются частые гипертонические кризы, которые могут свидетельствовать о наличии злокачественной гипертензии (ускоренное течение патологии со стремительно прогрессирующими последствиями). Если это утверждение подтверждено медицинскими исследованиями, больному не следует тянуть с лечением. Злокачественная гипертензия имеет ряд тяжелых осложнений, среди которых вероятен отек мозга, который сулит летальным исходом болезни.

Лечение

Лечение эссенциальной гипертензии проводится комплексно. Медики совмещают медикаментозную терапию и полную корректировку привычного порядка жизни.

Распорядок больного корректируется по следующим требованиям:

  • Полное воздержание от вредных привычек (курение, употребление алкоголя).
  • Ограничение на употребление поваренной соли до 6 г. в сутки.
  • Нормализация питания (исключение жирной, жареной, соленой, острой пищи и пряностей).
  • Правильное распределение физической активности (умеренные нагрузки рациональные для возраста и типажа больного).

В комплекс лечения входят немедикаментозные методы, среди которых самыми эффективными считаются:

  • фитотерапия;
  • психотерапия;
  • аутотренинг;
  • электросон;
  • иглорефлексотерапия.

Вышеперечисленные методы являются эффективными на ранних стадиях заболевания. Длительное течение болезни требует медикаментозной терапии, которая с помощью гипотензивных препаратов способствует снижению уровня артериального давления.

В борьбе с гипертензией назначаются:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента способствуют нормализации выведения натрия и жидкости с организма, а также защищают от возможного поражения органов-мишеней («Лизигамма», «Престанс», «Зокардис»).
  • Бета-адреноблокаторы и антагонисты кальция понижают сосудистое сопротивление, чем благоприятно влияют на сосудистый тонус («Беталок», «Амлодипин», «Фелодипин»).
  • Диуретики способствуют увеличению выведения жидкости из организма («Арифон», «Верошпирон»).

На начальных стадиях добавляется один из препаратов в маленьких дозировках. При тяжелых давление купируется совмещенными гипотоническими препаратами. При наличии осложнений (стенокардии, сердечной недостаточности, инфаркта) назначаются нитраты, статины и антиагреганты.

Эссенциальная гипертония – это тяжелое заболевание, которое может вызвать ряд серьезных осложнений и последствий течения болезни. Поэтому при малейших изменениях уровня артериального давления необходимо обратится за помощью к квалифицированному медику. Он сможет установить точный диагноз болезни и вовремя назначить адекватное лечение.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Эссенциальная первичная гипертензия

Эссенциальная гипертензия является наиболее распространенной формой гипертонии и характеризуется стойким повышением давления. Болезнь имеет хроническое течение и диагностируется путем исключения вторичной гипертензии. В течение долгого времени гипертензия не проявляется клинически. Симптомы возникают, как правило, при гипертонических кризах и сильнее выражены, когда поражены органы-мишени.

Эссенциальная гипертензия может называться иначе – артериальная или первичная гипертония, стойкая эссенциальная гипертония, но по сути это одно и то же. Заболевание может протекать по-разному и характеризоваться либо незначительным и непродолжительным повышением давления, либо устойчивыми высокими показателями АД.

Причины первичной гипертензии

В отличие от вторичной, первичная гипертония не возникает на фоне органических поражений какого-либо органа, а развивается у людей, длительно подверженных психоэмоциональному напряжению, стрессам и тревожным состояниям. Чаще всего это обитатели мегаполисов и работники, занятые интеллектуальным трудом с постоянным напряжением памяти, внимания и мышления.

Объясняется такая избирательность повышенным содержанием в крови гормонов стресса. В ситуациях психического напряжения кортизол, адреналин и норадреналин способны усиливать и ускорять сердцебиение, возбуждать ЦНС, увеличивать давление, сужать сосуды и влиять на все органы, чтобы обеспечить больший приток крови к головному мозгу. Со временем все это провоцирует в организме различные сбои.

Воздействие адреналина в течение длительного периода нарушает работу сердечно-сосудистой системы, тормозит функцию почек и вызывает головокружения. Кортизол, в свою очередь, препятствует выработке многих необходимых организму гормонов, и при хроническом нервном стрессе провоцирует эссенциальную гипертензию первичного типа.

Следует отметить и другие факторы, которые могут привести к гипертонии:

  • чрезмерное употребление соли, более 6 г в сутки,
  • нерациональное и несбалансированное питание,
  • в группе риска – мужчины,
  • возраст от 45 лет,
  • курение,
  • лишний вес,
  • климактерический период у женщин,
  • гиподинамия,
  • высокий холестерин,
  • диабет,

Симптомы эссенциальной гипертензии

На ранних стадиях болезнь никак себя не проявляет в течение многих лет, иногда этот период составляет более 15 лет. Почти у 80% больных каких-либо жалоб нет, у остальных отмечается лишь психоэмоциональный дискомфорт. Это первая стадия эссенциальной гипертензии.

На второй стадии симптомы также не всегда присутствуют, но результаты анализов при обследовании укажут на неполадки в органах-мишенях. Кроме того, иногда случаются кризы.

Третья стадия – самая тяжелая. У таких пациентов уже поражены сосуды, нарушена работа сердца и почек, страдает головной мозг. Жалобы людей бывают следующие:

  • головная боль и головокружения,
  • выраженная метеозависимость,
  • боль в груди и одышка,
  • утомляемость и тахикардия,
  • нарушение зрения, мушки перед глазами,
  • повышенная потливость и отеки,
  • тошнота и шум в голове,
  • приливы крови к лицу.

Возможные осложнения

Высокие показатели давления, которые держатся стабильно, и отсутствие адекватной терапии могут приводить к возникновению гипертонического криза продолжительностью несколько часов и больше. Такое осложнение гипертензии сопровождается значительным увеличением АД, которое бывает более 220 мм. Однако у больных с плохой переносимостью даже небольших превышений, кризом считаются значения 150/100 мм.

Гипертонический криз серьезно ухудшает самочувствие человека, у него возникает мигренеподобная и мучительная головная боль, не снимаемая анальгетиками. Кроме того, к ней прибавляется рвота, после которой легче не становится. В ряде случаев наблюдаются головокружения, одышка, чувство нехватки воздуха, неспособность сидеть или стоять.

В качестве мер неотложной помощи больному можно принять Каптоприл или Нифедипин. Пациенты с диабетом, ишемией, перенесшие инсульт или инфаркт, проходят дальнейшее лечение в условиях стационара.

В свою очередь, криз при гипертонии может осложняться острыми формами инсульта и инфаркта, поражением сетчатки глаз, сердечной и почечной недостаточностью, отеком легких и транзиторной ишемической атакой.

Предотвратить осложнения можно с помощью систематического лечения препаратами, которые выписал врач, с постепенным снижением дозировки.

Профилактика гипертензии

Защититься и предотвратить гипертензию гораздо проще, чем лечить ее в течение всей жизни. Главным правилом каждого человека должно стать регулярное измерение артериального давления, особенно при наличии факторов риска. Это касается, в первую очередь, тех, кто страдает головными болями или головокружениями, кровотечениями из носа, а также женщин после 40 лет. Неблагоприятная психологическая обстановка в семье или на работе тоже является показанием для регулярного измерения АД.

Вовремя зафиксированные признаки гипертензии и незамедлительно начатое лечение намного облегчат дальнейшее существование. Не стоит забывать о правильном питании с ограничением соли и трансжиров, полноценно отдыхать, заниматься физкультурой и меньше нервничать.

Все эти меры несложные, но эффективные и значительно снижающие вероятность развития проблем с АД.

Эссенциальная гипертензия: симптомы, причины, стадии и лечение

Гипертензия, представляющая собой хронически высокое артериальное давление, является одной из наиболее распространенных проблем со здоровьем. Гипертензия обычно не вызывает симптомов, поэтому она не всегда диагностируется на ранних стадиях развития. Это ведущая причина сердечного приступа, инсульта, заболевания почек и других серьезных медицинских проблем.

Широкое распространение и клиническое значение гипертонии привело к тому, что каждый должен периодически проверять свое артериальное давление (АД). Если определяется гипертония, нужно тесно сотрудничать со своим лечащим врачом, чтобы найти эффективное лечение.

Эссенциальная гипертония (гипертоническая болезнь) требует довольно непростого и длительного лечения. Возникновение патологии может происходить без видимой причины, при этом она довольно часто определяется как у взрослых, так и у детей.

Видео: Что такое эссенциальная форма гипертензии?

Симптомы

У большинства людей, у которых определяется гипертония, симптомы развиваются только в том случае, когда состояние ухудшается достаточно сильно, чтобы нанести урон здоровью.

Во многих случаях самым первым признаком гипертонии является внезапный сердечный приступ или инсульт. Вот почему гипертонию часто называют “тихим убийцей”.

Гипертензия классифицируется в зависимости от того, насколько высокое артериальное давление. Основные стадии гипертензии:

  • Гипертония 1-й стадии: систолическое давление от 130 до 139 мм рт. ст. или диастолическое давление от 80 до 89 мм рт.ст.
  • Гипертония 2-ой стадии: систолическое давление выше 139 мм рт. ст. или диастолическое давление более 89 мм рт.ст.

Предгипертензия представляет собой артериальное давление, которое выше желаемого диапазона, но недостаточно высоко, чтобы был поставлен диагноз гипертензии. При предгипертензии систолическое давление составляет от 120 до 129 мм рт.ст., а диастолическое – менее 80 мм рт.ст.

Идеальный показатель артериального давления (“давление космонавта”) – 120/80 мм рт. ст.

Симптомы предгипертонии и артериальной гипертонии 1 и 2 стадии выражаются крайне редко. В некоторых случаях определяются следующие признаки:

  • Головные боли
  • Головокружение
  • Носовое кровотечение
  • Тошнота, рвота
  • Сбивчивое дыхание
  • Помутнение зрения

В тяжелых случаях преобладают симптомы сердечного приступа или инсульта, которые возникли на фоне быстро прогрессирующей эссенциальной гипертензии.

Причины

Давление, создаваемое сокращением сердца, заставляет кровь двигаться вперед и растягивать эластичные стенки артерий. Между сердечными сокращениями, когда сердечная мышца расслабляется, артериальные стенки принимают свою первоначальную форму, проталкивая кровь вперед к различным тканям по всему телу. При гипертонии давление в артериях настолько велико, что в конечном итоге происходит повреждение кровеносных сосудов со всеми вытекающими последствиями.

Первичная гипертензия развивается без достоверно известной причины, поэтому в клинической практике она еще известна как гипертоническая болезнь.

В противовес эссенциальной гипертензии вторичная форма возникает на фоне других заболеваний, которые в таких случаях считаются основными (сахарный диабет, сердечная недостаточность, почечные заболевания и пр.).

У подавляющего большинства больных определяется именно гипертоническая болезнь.

Факторы риска эссенциальной (первичной) гипертензии

Существуют факторы риска, которые могут повысить вероятность развития первичной гипертензии. В первую очередь к ним относится:

  • пожилой возраст;
  • мужской пол;
  • ожирение;
  • повышенный уровень холестерина и триглицеридов.

У женщин чаще развивается гипертония после менопаузы. При этом гипертензия является более распространенной и протекает серьезней у афроамериканцев и среди людей, имеющих неблагоприятную наследственность.

В отличие от эссенциальной гипертензии вторичная форма заболевания может быть вызвана патологией почек, апноэ во сне, коарктацией аорты, болезнью кровеносных сосудов, снабжающих почки, а также различными нарушениями эндокринных желез и использованием оральных контрацептивов.

Важно знать, что избыточное потребление соли является ведущим фактором развития гипертонии у многих людей.

Обе формы гипертонии быстрее развиваются, если человек курит; употребляет алкоголь более двух порций в день, хронически использует нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или антидепрессанты.

Диагностика

Гипертензия диагностируется при обнаружении повышенного артериального давления в состоянии покоя.

Измерение артериального давления выражается в виде двух показателей, систолического и диастолического давления крови. Сообщаются эти данные как два числа, которые указываются через дробь: например, 120 мм рт.ст. (систолическое) / 80 мм рт.ст. (диастолическое), или, проще говоря, 120/80. Систолическое артериальное давление представляет собой давление внутри артерии в момент сжимания сердца. Диастолическое артериальное давление является давлением между сердечными сокращениями в период расслабления сердца.

Измерение артериального давления в кабинете врача

Официальные рекомендации по измерению артериального давления показывают, что эта процедура должна проходить в комфортной по температуре обстановке. Перед измерением АД больной должен спокойно посидеть в течение как минимум пяти минут. При этом перед диагностикой (в течение как минимум 30 минут) нельзя принимать кофе или курить. По крайней мере, два измерения артериального давления должны проводиться в этих условиях примерно через пять минут. Измерения следует повторять до тех пор, пока полученные результаты не совпадут с точностью до 5 мм рт. ст.

Если у больного возникает беспокойство или он испытывает стресс во время измерения артериального давления, может иметь место так называемая гипертензия “белого халата”. В этом случае показатели артериального давления будут высокими в кабинете врача и практически нормальными в любом другом месте. Лечение такой формы гипертонии чаще всего не проводится.

В дополнение к проверке артериального давления врач может тщательно изучить медицинскую историю, провести физический осмотр и назначить лабораторную диагностику, включая анализ крови. Дальнейшие исследования могут потребоваться в том случае, если врач подозревает вторичную форму гипертензии.

Измерение артериального давления в домашних условиях

Мониторинг артериального давления может проводиться с использованием домашних устройств, которые для этого предназначены. Зачастую они измеряют артериальное давление в течение 24-часового или 48-часового периода. Это дает возможность врачу определить среднее показание артериального давления, которое считается более точным, чем полученные результаты в кабинете врача, даже если проводилось три измерения. Накопленные на сегодня доказательства подтверждают надежность этого подхода измерения АД.

Определение колебаний артериального давления на протяжении суток и более позволяет установить диагноз по типу лабильной гипертензии, которая в ряде случаев бывает эссенциальной. Также эта форма гипертонии может быть результатом неправильного подбора лекарственного средства, являться гипертензией “белого халата” или возникать из-за физиологических изменений, которые влияют на артериальное давление. В таких случаях мониторинг артериального давления может помочь уточнить генез этой проблемы.

Лечение

Основная цель лечения эссенциальной гипертензии – снизить риск смертности и сердечно-сосудистой и почечной заболеваемости. Соответственно рекомендациям, основанным на руководящих принципах восьмого Объединенного национального комитета (JNC 8), артериальное давление должно составлять:

  • менее 140/90 мм рт.ст. для взрослых в возрасте 18-59 лет, включая пациентов с диабетом или хроническим заболеванием почек;
  • менее 150/90 мм рт.ст. у населения в возрасте более 60 лет.

Американским колледжем кардиологии / Американской кардиологической ассоциацией (ACC / AHA) рекомендуется целевой показатель АД менее 130/80 мм рт.ст. для взрослых, независимо от возраста, с подтвержденной гипертонией и известными сердечно-сосудистыми заболеваниями, или 10-летнего атеросклеротического риска развития патологий сердца и сосудов (с использованием оценки риска ASCVD) 10% и более.

Для взрослых с подтвержденной гипертонией без дополнительных маркеров повышенного риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний может быть поставлен целевой показатель АД менее 130/80 мм рт.ст.

Больным старше 60 лет руководство JNC 8 рекомендует фармакологическую терапию для снижения артериального давления при АД более 150 / 90 мм рт.ст. Совместное руководство Американского колледжа врачей и Американской академии семейных врачей рекомендует, чтобы лечение начиналось во взрослом возрасте ≥ 60 лет и при наличии стойкого систолического АД более 150 мм рт.ст. для достижения целевого систолического артериального давления менее 150 мм рт.ст. Это позволяет уменьшить риск развития внезапной смерти, инсульта и сердечных приступов.

Изменение стиля жизни

Первоначальный подход к недавно диагностированному заболеванию должен включать подробное объяснение рисков, связанных с гипертонией, а также необходимость адекватного контроля и приверженности терапии. Как правило, в первую очередь рекомендуется такая терапевтическая мера, как пожизненная модификация образа жизни. Сюда относится:

  • Уменьшение потребления натрия (не более 1,5 г / день).
  • Добавка калия (3,5-5,0 г / сут): предпочтительно путем использования богатой калием диеты, если она не противопоказана при хроническом заболевании почек или использовании лекарственного средства, которое снижает выделение калия.
  • Диетическое питание, подходящее для остановки прогрессирования гипертонии (DASH-диета). Чаще всего оно состоит из 8-10 порций фруктов и овощей в день, цельных зерен, низкокалорийных белков с низким содержанием жира.
  • Поддержание физической формы, в частности окружность талии должна составлять не более 102 см для мужчин и 88 см для женщин, при этом потеря массы по ИМТ определяется в пределах 25 кг / м².
  • Повышенная физическая активность: по крайней мере 30 минут динамической аэробной нагрузки средней интенсивности (ходьба, бег, велосипед или плавание) 5 дней в неделю, если подобное допускается или рекомендуется врачом
  • Ограниченное потребление алкоголя: не более 20-30 г алкоголя в день мужчинам с гипертонической болезнью и не более 10-20 г алкоголя в день женщинам с гипертонической болезнью. Общее еженедельное потребление алкогольных напитков не должно превышать 140 г для мужчин и 80 г для женщин.

Рекомендации по изменению образа жизни должны быть даны соответственно диагнозу, при этом другие терапевтические мероприятия также необходимо выполнять. Перед началом программы упражнений больные должны обсудить со своим врачом план их проведения.

Большинство пациентов нуждаются в медикаментозной терапии для достижения целевого уровня АД. Для этого используются антигипертензивные препараты. Примеры основных классов антигипертензивных средств, которые были рекомендованы JNC 8, включают:

  • Диуретики: тиазид (или тиазидоподобный), гидрохлоротиазид, хлорталидон.
  • Ингибиторы индапамидазы: лизиноприл, эналаприл, каптоприл.
  • Антагонисты рецепторов ангиотензина-II: кандесартан, ирбесартан, лозартан, валсартан.
  • Кальциевые блокаторы: амлодипин, дилтиазем.
  • Бета-блокаторы: метопролол, атенолол.

Бета-блокаторы не рекомендуются для лечения гипертонической болезни первой линии, за исключением случаев заболевания коронарных артерий, инфаркта миокарда или фибрилляции предсердий.

Приведенные антигипертензивные препараты являются типичными примерами из каждого класса. Некоторые из этих средств предлагаются в композициях с фиксированной дозировкой. Эти таблетки для однократного приема позволяют упростить схему дозирования и улучшить достижение терапевтического эффекта.

Лечение пожилых людей

Лечить гипертензию у очень пожилых пациентов довольно непросто, особенно в соответствии с обычными целями АД. Подобные трудности связаны с рядом причин, включающие опасение по поводу риска сильного падения давления, взаимодействия с другими лекарственными средствами, побочных эффектов и отсутствия пользы в снижении смертности.

Предыдущие обзоры литературы и метаанализ продемонстрировали снижение числа случаев инсульта, сердечной недостаточности и сердечно-сосудистых событий у очень пожилых людей без повышения смертности. [1 – Charpentier MM, Bundeff A. Treating hypertension in the very elderly. Ann Pharmacother. 2011;45:1138-1143] Тем не менее, в исследовании SPRINT было установлено, что лечение амбулаторных взрослых в возрасте от 75 лет и старше до систолического АД Лечение беременных

Терапией беременных женщин, больных эссенциальной гипертензией, занимается акушер, специализирующийся на подобных пациентах.

Основные принципы лечения женщин, больных гипертонией, включают:

  • Полный контроль течения гипертензии.
  • Организацию лечения гипертонии на комбинации препаратов.
  • Регулярную проверку уровня АД под контролем медицинского работника.

Учитывая большое количество пациентов с гипертонией и использование на основе протокола лечения гипертонии, ключевым фактором успеха является групповой уход за пациентами, включающий медсестер и клинических фармацевтов. В коллективном сотрудничестве по оказанию помощи, как правило, клинический фармацевт берет на себя роль выбора и доставки лекарств, а медсестры – обучение пациентов. В некоторых группах свою эффективность показала программа, действующая по электронной почте. При ее использовании уменьшилось воздействие факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, включая улучшение липидного профиля и снижение артериального давления. [3 – Cicolini G, Simonetti V, Comparcini D, et al. Efficacy of a nurse-led email reminder program for cardiovascular prevention risk reduction in hypertensive patients: a randomized controlled trial. Int J Nurs Stud. 2014;51:833-843]

Видео: Эссенциальная гипертония

Как лечить эссенциальную гипертензию 1 и 2 степени тяжести?

Эссенциальная гипертензия — это заболевание еще известно как первичная гипертензия, когда значения, превышающие 140/80 мм.рт.ст., происходят без видимой причины или когда одна причина не определена.

На возникновение гипертонической болезни (эссенциальной) влияют три отдельных, но очень связанных, элемента: генетическая предрасположенность, факторы окружающей среды и структурная адаптация сердца и кровеносных сосудов.

Знание концепции первичной артериальной гипертензии (эссенциальная) важно для достижения лучшего лечения, способного снизить сердечно-сосудистые риски и улучшить качество жизни.

Типы высокого кровяного давления (эссенциальной гипертензии) и их причины:

  • Первичная (или «существенная») гипертония составляет около 90% случаев. Это вызвано множеством факторов, последствия которых накапливаются на протяжении многих лет.
  • Вторичной гипертензии — результат другой проблемы со здоровьем, такие как почки или эндокринные проблемы или врожденный дефект аорты. Это происходит из-за частого употребления определенных лекарств: противовоспалительных средств, которые создают удержание воды и соли, бронходилататоры, которые оказывают стимулирующее действие на сердце и носовые противоотечные средства, из-за содержащийся в нем эфедрин (вещество, эффект которого напоминает адреналин, выделяемый при стрессе). Исходит от использования незаконных наркотиков, таких как кокаин и амфетамины. Вторичная гипертензия появляется внезапно.
Уровень артериального давления Измерение систолического давления мм рт.ст. Измерение диастолического давления мм рт.ст.
Оптимальный 115 75
Нормальный менее 120 менее 80
Предгипертония 120-139 80-89
Высокая
– Световая сцена 140-159 90-99
– Умеренный этап 160-179 100-109
– Продвинутый этап 180 и более 110 и более

Значение артериального давления изменяется с возрастом. С возрастом он имеет тенденцию к увеличению из-за потери эластичности сосудистых стенок.

Особенно у пожилых людей, артериальное давление увеличено из-за кальцификации артерий.

Чрезмерное кровяное давление способствует развитию артериосклероза (кальцификация артерий). В тяжелых случаях этот артериосклероз может быть причиной инфаркта миокарда или инсульта при гипертензии.
Многие факторы влияют на эссенциальную гипертензию, в том числе:

  • Лакрица.
  • Использование наркотиков (кокаин, экстази, амфетамины).
  • Состояние почек, нервной системы или кровеносных сосудов.
  • Лекарства (кортизон, препараты для похудения).
  • Уровни различных гормонов в организме.
  • Курение, хроническое употребление алкоголя, кофе.
  • Семейные предрасположенности.
  • Возраст.
  • Диабетическая болезнь, тип I и диабет типа II.
  • Продукты, богатые солью и жиром.
  • Хронический стресс

Другие факторы гипертензии находятся вне нашего контроля, такие как наследственность и возраст. Кровяное давление повышается с 35-летнего возраста. У женщин эссенциальная гипертензия чаще всего возникает только после менопаузы.

У большинства пациентов несколько факторов объединяются, чтобы произвести эту первичную гипертензию.

Кровяное давление слишком велико, когда вы становитесь старше при гипертензии. Это потому, что кровеносные сосуды становятся более жесткими с возрастом. Эссенциальная гипертензия повышает вероятность инсульта, сердечного приступа, сердечной недостаточности, заболевания почек и преждевременной смерти. Эссенциальная значит гипертензия без видимой причины, что соответствует данному случаю.

У вас повышенный риск эссенциальной гипертензии, если:

  • Вы афроамериканец.
  • Вы страдаете ожирением.
  • Вы часто испытывает стресс или тревогу.
  • Вы пьете слишком много алкоголя.
  • Вы едите слишком много соли.
  • У вас семейная история эссенциальной гипертензии.
  • У вас диабет.

Большую часть времени никакая причина не идентифицируется, что называется гипертензией.

Гипертензия, вызванная другим заболеванием или лекарством, называется вторичной гипертензией (гипертонией).

Управление гипертензией должно учитывать не только уровень давления, но и другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Лечение гипертензии сочетает в себе гигиенические диетические правила и антигипертензивные препараты.

Терапевтическая цель избавления от гипертензии должна быть достигнута при индивидуальном лечении, начиная с последовательной монотерапии, иногда с комбинацией низких доз. Мониторинг лечения проводится по его эффективности, но также и по его нежелательным последствиям.

Первопричины эссенциальной гипертензии

Оседлая жизнь, слишком богатая диета, избыточный вес или ожирение, диабет, курение, связанное с гипертонией, способствуют сердечно-сосудистых заболеваний и их сопутствующих осложнений.

Стресс, против которого он находится в пределах определенного предела, возможного для борьбы, также является фактором риска развития гипертонии.

Эссенциальная гипертензия является бессимптомной, то есть она не вызывает никаких симптомов. Многие люди не знают, что они страдают от гипертонии, или их гипертония диагностируется поздно.

Симптомы эссенциальной гипертензии:

  • Сильная усталость.
  • Головокружение.
  • Покалывание в ногах или руках.
  • Головные боли.
  • Звон в ушах.
  • Усиленное дыхание.
  • Кровотеченияиз носа.
  • Нарушений зрения.

Иногда эти проявления могут иметь значение в случае сильного всплеска давления.

Эссенциальная гипертензия часто обнаруживается случайно во время медицинской консультации и систематического взятия артериального давления у врача общей практики. Чтобы утвердить гипертонию, одно или оба из двух чисел артериального давления должны быть выше, чем обычно, для 3 не последовательных измерений и в разное время суток.

Последствия эссенциальной гипертензии

Иногда, в «нормальных» условиях, что число артериального давления несколько выше: во время стресса, но также и после физических усилий. По этой причине артериальное давление должно приниматься в покое.

Эссенциальная гипертензия усложняется, и это делает заболевание настолько серьезным. Когда напряжение слишком велико, стенки артерий перегружены, они ослабевают, образуют аневризмы (грыжа в воздушной камере) и ломаются: это внутреннее кровотечение.
Это может произойти где угодно в теле, разрыв аневризмы фатален в зависимости от важности кровоизлияния и места: кровоизлияния в мозг могут быть очень серьезными, потому что мозг заперт в нерастяжимой коробке, а нервная ткань будет сжиматься гематомой, которая будет создана.

Аорта также очень востребована, как место аневризмы, которая разрывается; развитие — быстрое и фатальное.

Когда напряжение слишком велико, левый желудочек сердца должен постоянно сопротивляться этому напряжению. В долгосрочной перспективе он устает, и его функция становится недостаточной: именно левая сердечная недостаточность звучит вверх по течению в легких: это отек легких.

Обратите внимание! Гипертония – почему таблетки, сбивающие давление, вредят? Др. Бубновский о двух безопасных и простых шагах к жизни без гипертонии Читать далее »

Если напряжение не упадет, все сердце будет затронуто: это глобальная сердечная недостаточность.

Другие осложнения могут влиять на сосуды почек, конечностей, глаз, коронарных сосудов (сердечных сосудов), также подвержены гипертонии и в конечном итоге ослабляются. И через некоторое время риск — это повреждение почек, повреждение глаз (сетчатка) и т. Д.

Реальной терапевтической задачей лечения этой патологии является предотвращение ее основного осложнения: эволюция к слепоте.

Диагноз и возможные последствия эссенциальной гипертензии:

  • Анамнез с учетом симптомов, факторов риска и семейного анамнеза (инфаркт миокарда, инсульт).
  • Повторные измерения артериального давления в различных условиях и положениях (стоя, лежа).
  • Аускультация сердца, сонной артерии, живота.

Что говорят врачи о гипертонии

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт – сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе – это Normaten. Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО .

Лечение у взрослых эссенциальной гипертензии

Целью лечения является снижение артериального давления. Врач может рекомендовать упражнения, похудеть и следовать здоровой диете. Если у вас есть предгипертензия, врач будет рекомендовать одинаковые изменения образа жизни для снижения артериального давления до нормального диапазона.

Можно сделать много вещей, чтобы помочь контролировать кровяное давление:

  • Ешьте сердечно-здоровую диету, включая калий и клетчатку, и пить много воды.
  • Регулярно тренируйтесь (минимум 30 минут в день).
  • Если вы курите, прекратите это делать (найдите программу, которая поможет вам бросить курить).
  • Уменьшите количество алкоголя, который вы пьете (1 напиток в день для женщин, 2 для мужчин).
  • Уменьшите количество натрия (соли), которое вы потребляете (попробуйте сделать это менее 1500 мг в день).
  • Уменьшить стресс. Старайтесь избегать факторов, вызывающих стресс, попробовать медитацию или йогу.
  • Оставайтесь на здоровой массе тела (ищите программу снижения веса, если необходимо).

Врач может помочь найти программы для похудения, бросить курить и заниматься физическими упражнениями. Отправьтесь к диетологу, который поможет спланировать диету, которая вам полезна.

Важно! Агроном из Барнаула с 8-летним стажем гипертонии нашёл старинный рецепт, наладил производство и выпустил средство, которое раз и навсегда избавит вас от проблем с давлением. Подробнее.

Препараты для лечения эссенциальной гипертензии

Для лечения эссенциальной можно использовать много разных лекарств.

Фундаментальное исследование при эссенциальной гипертензии:

  • ЭКГ (электрокардиограмма).
  • Эргометрия (ЭКГ).
  • 24-часовая запись артериального давления.
  • Анализ крови и мочи (холестерин, сахар, мочевая кислота).
  • Эхокардиография (УЗИ).
  • УЗИ брюшной полости (УЗИ).

Часто один препарат или исследование для эссенциальной гипертензии оказывается недостаточным для его контроля, принимать два или более препарата. Очень важно, чтобы вы принимали предписанные лекарства при эссенциальной гипертензии. Если у вас возникли побочные эффекты, врач заменит их другим лекарством.

Источники:
http://yusupovs.com/articles/terapia/essentsialnaya-gipertenziya/
http://www.syl.ru/article/298992/essentsialnaya-gipertenziya---chto-eto-takoe-prichinyi-simptomyi-i-lechenie
http://cardiograf.com/gipertenziya/vidy/jessencialnaja-gipertenzija.html
http://tonserdca.ru/gipertenziya/essencialnaya-pervichnaya-gipertenziya.html
http://arrhythmia.center/essentsialnaya-gipertenziya-simptomyi-prichinyi-stadii-i-lechenie/
http://odavlenii.com/zabolevaniya/gipertoniya/essentsialnaya-gipertenziya/
http://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18584-infarkt-miokarda-na-jekg.php

Ссылка на основную публикацию